沈小穎 饒 緦 陳德歡 楊 燕 秦江娥

云南城市建設(shè)職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 651701

任務(wù)型教學(xué)法利用任務(wù)的組織形式教學(xué)，在任務(wù)的完成過(guò)程中，學(xué)習(xí)者采用參與、交互、合作的學(xué)習(xí)方式，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)者自身的認(rèn)知能力，調(diào)動(dòng)他們已有的知識(shí)資源，在實(shí)踐中感知、認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，在“使用”中學(xué)，吸取傳統(tǒng)教育的優(yōu)點(diǎn)，體現(xiàn)了較為先進(jìn)的教學(xué)理念，是一種值得推廣的行之有效的教學(xué)方法［1］。

中國(guó)著名學(xué)者陶行知提出教、學(xué)、做合一的教學(xué)理念是一種為了打破傳統(tǒng)只重視書(shū)本，不重視學(xué)習(xí)者實(shí)踐能力的教學(xué)方法，重視知識(shí)與實(shí)際的聯(lián)系，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，發(fā)展學(xué)習(xí)者的應(yīng)用意識(shí)和能力。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，教學(xué)過(guò)程是在教學(xué)者的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)者以原有的知識(shí)框架和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)來(lái)重新建構(gòu)知識(shí)的一個(gè)過(guò)程。在任務(wù)型教學(xué)法中，學(xué)習(xí)者應(yīng)該是通過(guò)完成教學(xué)者安排的具體的任務(wù)活動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)新知識(shí)和復(fù)習(xí)已有的知識(shí)，借助學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)來(lái)強(qiáng)化建構(gòu)知識(shí)的意義［2］。

為何選擇內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程，首先，主要是因?yàn)楣P者承擔(dān)著該課程的教學(xué)工作，對(duì)教學(xué)有比較深的感悟。其次，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)一門(mén)臨床核心課程，知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜難懂，它囊括了7個(gè)系統(tǒng)的疾病，融合了生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)、影像學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)等多門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，想要掌握內(nèi)科疾病的護(hù)理，就必須多學(xué)科綜合地學(xué)習(xí)，了解疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理、治療原則、輔助檢查等。因此，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來(lái)了巨大的壓力，學(xué)生普遍認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)所有課程中最難學(xué)習(xí)的一門(mén)課程。再次，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步，臨床的護(hù)理工作已經(jīng)從以前的執(zhí)行醫(yī)囑、照顧病人擴(kuò)展到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、知識(shí)宣教、康復(fù)指導(dǎo)等等，要求護(hù)士具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的基本理論和扎實(shí)的臨床能力［3］。最后，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)臨床實(shí)踐性強(qiáng)的課程，在教與學(xué)中要充分體現(xiàn)“學(xué)習(xí)者的主體作用和教師的主導(dǎo)作用”，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。因此，傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方法和手段，已經(jīng)不能滿(mǎn)足教學(xué)及學(xué)生的需要。教師急需找到一種更好的教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行授課。任務(wù)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在“學(xué)中做，做中學(xué)”，以學(xué)生為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)模式，體現(xiàn)了較為先進(jìn)的教學(xué)方法，值得在教學(xué)中進(jìn)行借鑒。

全國(guó)高校教師發(fā)展在線(xiàn)中關(guān)于《如何上好內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的一系列講座中，張小來(lái)教授也一再?gòu)?qiáng)調(diào)，以臨床案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式有助于學(xué)生理解知識(shí)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可以培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

一、對(duì)象和方法

（一）研究理論基礎(chǔ)

杜威“做中學(xué)”教育思想，主要是提倡實(shí)用主義，即要求教學(xué)者從實(shí)際生活出發(fā)，提出能夠幫助學(xué)習(xí)并能引起學(xué)習(xí)者主動(dòng)關(guān)注和學(xué)習(xí)的問(wèn)題，在解決此類(lèi)問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師主要關(guān)注學(xué)生知識(shí)的積累，忽視了學(xué)生的興趣、性格等因素，教學(xué)更多的是為了回答課堂問(wèn)題和考試中取得好成績(jī)。獲得經(jīng)驗(yàn)性的知識(shí)是授課的目的，學(xué)生也只是得到很多間接經(jīng)驗(yàn)，不能用自己所學(xué)的知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題，而導(dǎo)致理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)的偏差，不能將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)際工作的需要，這導(dǎo)致很多學(xué)習(xí)者認(rèn)為在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)是無(wú)用的，學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望正在下降。通過(guò)任務(wù)教學(xué)法的教學(xué)方式是想讓學(xué)生理解為什么學(xué)習(xí)這門(mén)課程，學(xué)習(xí)它的目的是什么？不要認(rèn)為學(xué)習(xí)僅僅是為了應(yīng)付考試。因此，杜威提出“從做中學(xué)”，在以現(xiàn)實(shí)生活中獲取知識(shí)的方式來(lái)學(xué)習(xí)。

杜威在課堂教學(xué)中注重學(xué)生的動(dòng)手能力，而非抽象枯燥的知識(shí)。學(xué)生能夠利用所學(xué)的知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái)去解決問(wèn)題，真正理解學(xué)習(xí)知識(shí)的目的，并且熱愛(ài)學(xué)習(xí)。除此之外，杜威還提出了思維五步法：

1.創(chuàng)設(shè)適合實(shí)際生活和工作的情景

2.提出引起學(xué)生興趣的問(wèn)題

3.提供一定的資源，引導(dǎo)學(xué)生提出解決問(wèn)題的假設(shè)

4.驗(yàn)證活動(dòng)是否正確、合理

5.得出結(jié)論

這種教學(xué)方法表現(xiàn)出創(chuàng)設(shè)良好情景的重要性，良好的教育情景是學(xué)生學(xué)習(xí)的開(kāi)端和背景，也是支持學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)的刺激和動(dòng)力。

（二）研究對(duì)象

研究對(duì)象為本校2018級(jí)、2019級(jí)、2020級(jí)共336名在校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，研究時(shí)間為2020年3月—2022年2月。2018級(jí)五個(gè)班一共165人，為實(shí)驗(yàn)組，2019、2020級(jí)三個(gè)班一共160人，為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用任務(wù)教學(xué)法，對(duì)照組按照傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行授課。

（三）學(xué)生分析

當(dāng)前，高職高專(zhuān)職業(yè)院校的許多學(xué)生存在學(xué)習(xí)積極性不高、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、自主學(xué)習(xí)能力差且學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的問(wèn)題［4］。但是，高職生學(xué)習(xí)也有其自身特點(diǎn)，他們性格開(kāi)朗、動(dòng)手能力較強(qiáng)、接受新事物較快。

臨床案例分析法和視頻攝影法突出操作性、講究趣味性、注重實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合［5］。此種教學(xué)方法貼近高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，學(xué)生容易接受。通過(guò)錄像視頻讓學(xué)生參與扮演情景角色，模擬情景過(guò)程，學(xué)生在高度模擬的情景中獲取知識(shí)，為了提高能力，將任務(wù)教學(xué)法引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程中，消除高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的難點(diǎn)，提升教學(xué)效果。

（四）建立案例庫(kù)

在進(jìn)行授課之前，根據(jù)人民衛(wèi)生出版社第四版內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)及臨床工作需求，制定案例庫(kù)，案例庫(kù)一共包括50個(gè)臨床案例，其中40個(gè)案例用于臨床案例分析和討論，10個(gè)案例用于學(xué)生拍攝視頻。具體分配如下：護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病的患者10個(gè)、護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者10個(gè)、護(hù)理消化系統(tǒng)疾病的患者8個(gè)、護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病的患者5個(gè)、護(hù)理血液系統(tǒng)疾病的患者5個(gè)、護(hù)理內(nèi)分泌疾病的患者3個(gè)、護(hù)理風(fēng)濕性疾病病人的患者3個(gè)、護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者6個(gè)［5］，臨床案例分析根據(jù)護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，解決臨床案例中患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程，學(xué)生拍攝視頻的案例主要以?xún)?nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)操作、患者的健康宣教方面進(jìn)行。

案例的選擇要典型且簡(jiǎn)明，讓學(xué)生容易接受，遵循的原則是由淺到深、由簡(jiǎn)入難的原則。教師首先通過(guò)簡(jiǎn)單明了的案例讓學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)過(guò)程能有比較全面的了解，然后選擇恰當(dāng)?shù)氖聦?shí)將引入的案例分析加大難度，讓學(xué)生學(xué)會(huì)一步步地進(jìn)行分層次學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生解決臨床實(shí)踐能力逐步培養(yǎng)，逐步加深［6］。

（五）實(shí)施過(guò)程

具體實(shí)施過(guò)程：設(shè)計(jì)案例→分配任務(wù)→進(jìn)行任務(wù)→分享結(jié)果→討論→教師評(píng)分→教師總結(jié)

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和要求，將臨床案例設(shè)計(jì)為需要理論進(jìn)行分析和需要同學(xué)拍攝視頻兩種類(lèi)型完成。一般疾病會(huì)設(shè)計(jì)成需要用理論知識(shí)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，而針對(duì)護(hù)理措施或健康宣教部分設(shè)計(jì)成學(xué)生拍攝視頻來(lái)完成。

教師將任務(wù)分配給各個(gè)小組，以小組為單位，各成員通過(guò)分析、討論來(lái)完成，時(shí)間限制為5天，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及進(jìn)度進(jìn)行安排。課堂上，各小組對(duì)自己的任務(wù)分享結(jié)果，其他組的同學(xué)認(rèn)真傾聽(tīng)，在任務(wù)的實(shí)施過(guò)程中是否存在什么問(wèn)題。分享完成果后，小組同學(xué)進(jìn)行討論，教師會(huì)根據(jù)各小組完成的程度進(jìn)行評(píng)分并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。最后，教師對(duì)學(xué)生們的成果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。

（六）研究方法

研究團(tuán)隊(duì)自主設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放線(xiàn)上問(wèn)卷，調(diào)查前向研究對(duì)象說(shuō)明研究的目的和意義。回收問(wèn)卷162份，回收率98%，均為有效問(wèn)卷，學(xué)生通過(guò)對(duì)問(wèn)卷中的問(wèn)題回答“是”“一般”或“否”，統(tǒng)計(jì)回答“是”的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

學(xué)生的一般情況（以調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)），見(jiàn)表1，表 2。

表1 實(shí)驗(yàn)組以案例為導(dǎo)向任務(wù)型教學(xué)法效果評(píng)價(jià)

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末成績(jī)對(duì)比情況

（優(yōu)＞80分，良79～60分，差＜60分）。

通過(guò)以上表格的對(duì)比分析，很容易得出結(jié)論：任務(wù)型教學(xué)法在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等方面有積極的作用。

（一）調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，活躍了課堂氣氛

實(shí)施任務(wù)教學(xué)后，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生主動(dòng)收集資料，自主拍攝視頻，自主分析案例，使他們?cè)谛睦砩嫌斜容^強(qiáng)的參與感和成就感，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)比較難懂，之前的教學(xué)模式，學(xué)生聽(tīng)著枯燥乏味，睡覺(jué)、玩手機(jī)、發(fā)呆的現(xiàn)象屢禁不止，教師難教?，F(xiàn)在把課堂的時(shí)間交給學(xué)生，讓他們自由發(fā)揮，使學(xué)生真正參與到課堂中來(lái)，課堂的氣氛也隨之活躍起來(lái)。

（二）鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力

學(xué)生在分享成果的時(shí)候，可以鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力。眾所周知，很多學(xué)生在平時(shí)的課堂中是羞于表達(dá)自己的，能避免在課堂上回答問(wèn)題就盡量避免，通過(guò)這樣的一個(gè)方法，不僅可以鍛煉他們的表達(dá)能力，還可以增強(qiáng)他們的自信心。

（三）培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力

傳統(tǒng)的教學(xué)方法，按照課本的章節(jié)進(jìn)行，分門(mén)別類(lèi)地介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)科界限分明，與臨床實(shí)際脫節(jié)嚴(yán)重，學(xué)生的學(xué)習(xí)也缺乏連接性。運(yùn)用任務(wù)教學(xué)法后，利用真實(shí)的臨床案例，不僅可以使各學(xué)科知識(shí)相互連接，也鍛煉了學(xué)生從臨床的角度思考問(wèn)題。

（四）提高了教師的教學(xué)能力

任務(wù)教學(xué)法極大考驗(yàn)了教師對(duì)任務(wù)層次、難度的把握，以及教師對(duì)整個(gè)課堂的掌控力，要求教師有很扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力。

（五）節(jié)約了課堂教學(xué)時(shí)間

通過(guò)這種學(xué)習(xí)方法，可以把學(xué)習(xí)延伸到課外，把課堂更多時(shí)間地用于教學(xué)知識(shí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，避免平均分配時(shí)間帶來(lái)的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。

三、結(jié)論

任務(wù)教學(xué)法在教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有積極的作用，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了他們的臨床思維能力，也提高了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。

四、討論與思考

關(guān)于任務(wù)型教學(xué)法應(yīng)當(dāng)隨著教學(xué)的深入，有多種形式，而不拘于一種或兩種形式。筆者認(rèn)為隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的重視、課程體系的改革、學(xué)生個(gè)性化的需求，任務(wù)型教學(xué)法需要在實(shí)踐中進(jìn)一步的探索和發(fā)現(xiàn)。

任務(wù)型教學(xué)法對(duì)教師教學(xué)能力和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力要求很高，在實(shí)施該教學(xué)法的過(guò)程中，教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體。教師的主導(dǎo)性是為了合理提出任務(wù)和問(wèn)題而體現(xiàn)的。教師必須掌握任務(wù)的水平和難度。如果對(duì)于任務(wù)的難度難以把控，有可能導(dǎo)致任務(wù)無(wú)法完成。其次體現(xiàn)在課堂過(guò)程中，教師必須要能從容面對(duì)學(xué)生提出及出現(xiàn)的各種問(wèn)題，使課堂內(nèi)容合理地朝著教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行［7］。學(xué)生的主體性體現(xiàn)在要積極參與整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，大膽地說(shuō)，放手做。這對(duì)教師和學(xué)生的能力提出了挑戰(zhàn)，要想更好的實(shí)施任務(wù)教學(xué)法，教師和學(xué)生都必須具備一定的能力和素養(yǎng)。