黃曉蘭

【中圖分類號】G644.5???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

隨著傳染病和營養(yǎng)不良性疾病得到控制，兒童的疾病譜正在發(fā)生著變化，肥胖已經(jīng)成為影響兒童身心健康的重要問題。參照2006年WHO制定的兒童標準體重，若兒童體重位于身高標準體重中位數(shù)加一個標準差或以上，為超重，位于身高標準體重中位數(shù)加兩個標準差或以上，則為肥胖。按病因分類，兒童肥胖約95%-97%屬于單純性肥胖癥。肥胖疾病發(fā)病率高且危害較大，且增加成年期多種慢性病發(fā)生和死亡的風險，成為新時期兒童健康的重要研究內(nèi)容之一。因此，預防兒童肥胖就顯得更為重要?，F(xiàn)就其影響因素及干預措施進行探討。

1? 兒童肥胖的影響因素

1.1?? 遺傳因素?? 遺傳因素對肥胖形成的作用約占20%-40%。與父母體重正常組兒童相比，父親肥胖的3歲以下兒童在7歲時發(fā)胖風險是其2.54倍，母親肥胖的則為4.25倍;當父母雙方均肥胖時，發(fā)胖風險為對照組10.44倍。肥胖兒童父母平均體重均明顯高于正常兒童父母體重。對收養(yǎng)兒童的研究也證明，其成年后體質(zhì)量指數(shù)與親生父母更相似，證明遺傳因素對兒童肥胖有明顯影響。目前的研究發(fā)現(xiàn)，600余種基因位點與肥胖相關，為說明遺傳因素的作用提供生物學依據(jù)，但是沒有一種基因能夠單獨使脂肪大量聚積。

1.2?? 家庭環(huán)境相關因素?? 中國飲食文化的傳承，形成以食為本的文化特色。在調(diào)查中，許多家長和祖父母擔心自己的小孩不夠健壯，即使小孩的體重為正常體重，還是會鼓勵孩子多吃，甚至于不限制孩子的進食量，并以孩子能夠多吃得到心理上的滿足。

1.3??? 飲食習慣因素??? 兒童時期的飲食習慣容易形成終生的影響，部分食品如糖果、煙酒等一旦持續(xù)地影響兒童時期的進食，容易導致食物上癮等。人們的暴飲暴食使攝入的能量過多地儲存在體內(nèi)，導致體重增加，“食物上癮”可能是失控進食的原因。

1.4??? 出生及喂養(yǎng)方式??? 相比于正常體重的婦女，肥胖的婦女中大約有50%傾向于選擇剖腹產(chǎn)。因為不同于陰道分娩的細菌暴露，剖腹產(chǎn)的嬰兒的腸道菌群有別于順產(chǎn)嬰兒，后天將進展為肥胖。因而剖腹產(chǎn)的孩子也更容易發(fā)展為肥胖。不同的研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生體重與后天的肥胖關系呈“U”形分布。由于母親孕期營養(yǎng)過剩，巨大兒患肥胖的危險性明顯增高。低出生體重兒在2歲以前不會出現(xiàn)明顯的體重增長，但是可能在2歲以后開始快速地增長體重，并在其5歲時出現(xiàn)脂肪組織的聚集，成年后更易發(fā)生向心性肥胖。

2? 兒童肥胖的干預措施

2.1??? 家庭干預措施??? 兒童肥胖的干預應當從源頭做起，加強母孕期的健康知識，使母親認識到妊娠期的不良行為習慣會導致嬰兒肥胖的發(fā)生。鼓勵母親適量飲食，適當運動。增加家長的參與和配合，教會家長正確檢測兒童的體重，能夠準確把握體重的變化也有利于控制肥胖的發(fā)生。家長的作用不容忽視。應針對不同地區(qū)兒童因地制宜地采取措施預防兒童肥胖，避免由于經(jīng)濟發(fā)展、經(jīng)濟水平提高等對兒童健康帶來的負面影響。通過降低巨大兒出生率，普及嬰兒的喂養(yǎng)知識，提倡母乳喂養(yǎng)，改善兒童生活方式，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，加強體育鍛煉等多種措施并進，從而控制兒童體重。肥胖兒童應該積極參加運動，運動強度不宜過大，也不可不足，推薦其運動時耗氧量及心率達到最大值的一半左右為宜。

2.2??? 學校干預措施??? 學齡前期兒童的行為習慣容易受到影響，不良的行為習慣也容易得到矯正，因此該時期是預防兒童肥胖的最佳時期。采取各種形式的健康教育，將良好飲食行為習慣養(yǎng)成方法、兒童早期的飲食喜好、兒童肥胖的危害、兒童飲食習慣的影響因素、兒童肥胖的預防及干預方法等知識與技能傳授給幼兒及其家長、幼兒園保健醫(yī)生、教師、保育員及炊事員。使他們能夠運用正確的知識影響兒童的生活方式。蔬菜水果的合理搭配，滿足一天的飲水和其他營養(yǎng)物質(zhì)的需求，盡量少吃垃圾食品和高熱量的食品，適當進食奶、魚、蛋，控制脂類食品，改正不良的飲食習慣，晚上不宜多食，睡前不吃東西，飯后不立即入睡，這些措施能夠達到控制體重的目的。

2.3??? 學校家庭社區(qū)聯(lián)合干預??? 采取學校家庭社區(qū)聯(lián)合干預的模式開展對小學生肥胖防治，通過心理咨詢、學校的健康教育、體育鍛煉、膳食干預、家長會、家庭的講座、給家長一封信;社區(qū)通過多種方式宣傳，動員居民在飲食上限鹽限油，提供必要的運動設施，組織社區(qū)活動等多種方式共同預防兒童肥胖，這些聯(lián)合干預在一定程度上發(fā)揮積極的作用[17-18]。通過多種渠道普及兒童肥胖預防的健康知識，如通過網(wǎng)絡、報紙、雜志、廣播和社區(qū)的宣傳欄等，傳播兒童的健康生活方式和飲食習慣，告知肥胖的危害，使之樹立正確的觀念，有利于控制肥胖的發(fā)生[19-20]。

3? 結(jié)論

在兒童肥胖日益成為嚴重危害兒童身心健康的重大公共衛(wèi)生問題的今天，綜合國內(nèi)外學者的最新最全研究成果，全面認識肥胖的形成影響因素是基因與環(huán)境因素綜合影響的結(jié)果，有利于我們從多層面多層次地進行綜合干預，達到控制兒童肥胖發(fā)生的目的，保障兒童健康成長。我們相信，隨著兒童肥胖的研究進展，兒童肥胖的影響因素與干預措施并不局限于上文所提及的種種。

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