趙瑩

摘要：老年綜合健康評估指的是對當(dāng)代老年人的綜合情況進(jìn)行評估，該評估包括老年人的醫(yī)療、心理、生理以及社會等各方面問題，對老年人的實(shí)際保健需求進(jìn)行了忠實(shí)反饋。當(dāng)今時(shí)代，人口老齡化已成為目前全球共同關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評估主要針對老年人罹患的疾病以及與之相關(guān)的健康問題，而對功能狀態(tài)，尤其是心理方面、社會支持系統(tǒng)的評估較少涉及，因此需要一種綜合評估方法來發(fā)現(xiàn)老年人全方面潛在的問題。

關(guān)鍵詞：老年綜合健康功能評估

【中圖分類號】G479???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

隨著世界老年老齡化程度的不斷加深，評估老年人的健康水平和需求已成為其重要組成部分。老年人的綜合功能評估（CFA）是一種衡量健康的方法，可以從身體，心理，社會心理和自我保健等各個(gè)方面衡量老年人的整體健康功能水平。為了確定老年人的醫(yī)療保健、社會心理并反映老年人的健康需求，國內(nèi)外老年人健康功能綜合評價(jià)研究的發(fā)展和概況歸納如下。

1.國外老年綜合健康功能評估研究進(jìn)展

在國外，近年來已經(jīng)設(shè)立了許多評估老年人健康功能的綜合量表，其中最重要的是：OARS量表，綜合評估量表（CARE），多水平評價(jià)問卷（PGCMAI）等。

1.1 OARS量表

該量表的內(nèi)容較為全面，已經(jīng)使用了很長時(shí)間。1975年，OARS衰老研究和杜克大學(xué)人類發(fā)展中心開發(fā)了第一個(gè)用于評估老年人健康功能的綜合技術(shù)，即OARS量表，其中包括OARS多維功能評估問卷（OMFAQ），用于評估老年人的健康狀況。在該量表中，共有5類評估項(xiàng)目，分別對應(yīng)了老年人個(gè)體的社會、經(jīng)濟(jì)、心理、生理以及日常生活。每個(gè)方面均使用6分制進(jìn)行評分，這5個(gè)內(nèi)容評分的總和是代表老年人復(fù)雜健康狀況的綜合得分。這一量表的相關(guān)效能都在臨床經(jīng)過大量的實(shí)際應(yīng)用后得到過驗(yàn)證，值得信賴。在Gifford J R的研究中，該學(xué)者對這一量表的評估問卷進(jìn)行了全方位的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)該量表在信度與效度上都顯示出了極為顯著的優(yōu)異性。當(dāng)時(shí)的杜克中心還專門針對該量表設(shè)計(jì)提供了系統(tǒng)化的培訓(xùn)。可以看出，在美國，有一套完整的系統(tǒng)來評估老年人的復(fù)雜健康功能。Waheed S通過杜克中心的翻譯和反向翻譯方法，英語版本的OMFAQ已適應(yīng)語言和文化，西班牙版本的OMFAQ已創(chuàng)建并應(yīng)用于老年人。Vellas，B通過文獻(xiàn)咨詢的方法，研究了有關(guān)老年人健康狀況的證據(jù)以及用于評估生活質(zhì)量的工具的研究，還證明了OMFAQ的有效性。

1.2 CARE量表

該量表于1977年出現(xiàn)。它是一種綜合評估技術(shù)。規(guī)模包括4個(gè)主要領(lǐng)域的1，500個(gè)項(xiàng)目。這些項(xiàng)目主要是為了對老年人個(gè)體的健康以及社會實(shí)際情況進(jìn)行分級記錄，進(jìn)而對其自身的醫(yī)療、飲食、經(jīng)濟(jì)以及社會問題進(jìn)行評估。它適用于評估患者和其他非患者，也可用于評估衛(wèi)生服務(wù)的有效性。Stingl J C研究表明，該量表具有很高的一致性，可靠性和可接受性。

2.國內(nèi)老年綜合健康功能評估研究進(jìn)展

目前，我國尚未制定評估老年人保健功能的綜合量表。在有關(guān)老年人健康功能的綜合評估的文獻(xiàn)中，每個(gè)人都借鑒了國外標(biāo)準(zhǔn)，尤其是OARS量表。對于老年綜合健康功能的有關(guān)評估工具來說，其是否能進(jìn)行有效推廣的重要因素為該量表的可靠性及有效性。故而，如果說想要設(shè)計(jì)制定一個(gè)能夠有效進(jìn)行推廣且符合我國當(dāng)前國情的評級量表的話，那么對于相關(guān)量表的信效度分析是一個(gè)極為重要的方向。對有關(guān)老年人健康功能的綜合評估的國內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行查詢，發(fā)現(xiàn)幾乎沒有相關(guān)的研究報(bào)告。在陳旭嬌的研究中，該學(xué)者對深圳市限定城市的2015年的≥60歲的老年人群體進(jìn)行了健康程度調(diào)查。在該研究的結(jié)果中，顯示所有的老年人群體中有2/5的人群自身機(jī)體具有較高的老年疾病患病率，2/50的群體在精神方面具有障礙，3/10的群體在社會屬性方面具有障礙，3/10的群體經(jīng)濟(jì)方面有相當(dāng)性的困難。多維評估顯示42.7%的老年患者具有出色的綜合健康功能，46.0%的人是尚可的，11.3%的人是較差的。除此之外，該研究還對影響老年人健康的相關(guān)復(fù)雜危險(xiǎn)因素進(jìn)行了研究。

根據(jù)以上內(nèi)容，我們不難看出，目前國內(nèi)對老年人的健康功能評估研究正集中于對社區(qū)中普通老年人的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行綜合性評估，進(jìn)而對老年人的綜合健康情況進(jìn)行評估。將來還有可能會在老年人保健領(lǐng)域進(jìn)行研究，并將其與患者護(hù)理和社區(qū)保健措施緊密結(jié)合，以充分發(fā)揮對老年人健康狀況進(jìn)行綜合評估的作用。

總的來說，老年人綜合健康評估這一項(xiàng)目可以全方位多維度的對老年人的具體情況進(jìn)行顯示，進(jìn)而使得相關(guān)機(jī)構(gòu)對于該群體進(jìn)行更為科學(xué)化的醫(yī)療政策于生活質(zhì)量提高制度的制定。在未來的研究中，在國內(nèi)國情的基礎(chǔ)上，通過對國外相關(guān)成熟研究的項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行借鑒，設(shè)計(jì)出信效度較高的評估工具，使其能在國內(nèi)得到廣泛推廣，是可能性最高的研究方向。

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