葉丹

摘要：目的：探究分析做好護(hù)患一體化護(hù)理對(duì)于PICC導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選擇2019年1月到2021年1月作為研究時(shí)間段，抽取期間本院收治的PICC置管患者合計(jì)80例納入研究對(duì)象，利用電腦分組法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40），分別開展常規(guī)護(hù)理和加強(qiáng)護(hù)患一體化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者做好相關(guān)護(hù)理工作后，護(hù)理滿意度為92.5%顯著高于對(duì)照組的75%，穿刺點(diǎn)出血、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%顯著低于對(duì)照組的30%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)患一體化護(hù)理應(yīng)用于PICC導(dǎo)管并發(fā)癥預(yù)防過(guò)程中的效果顯著，能夠顯著提高患者及其家屬的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)患一體化;PICC;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）是臨床常用治療手段，操作簡(jiǎn)單、安全性高，應(yīng)用十分廣泛，能夠便于患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和靜脈滴注。但PICC屬于侵入性操作，若護(hù)理不到位可能會(huì)出現(xiàn)感染、血栓、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥，危害到置管的整體效果、影響患者恢復(fù)。為進(jìn)一步保障PICC的順利應(yīng)用，需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，本文就此開展分析研究，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月到2021年1月作為研究時(shí)間段，抽取期間本院收治的PICC置管患者合計(jì)80例納入研究對(duì)象，利用電腦分組法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例，對(duì)照組中男性22例、女性18例，年齡范圍在25-78之間，平均年齡為（56.42±2.35）歲;研究組中男性21例、女性19例，年齡范圍在26-79歲之間，平均年齡為（56.35±2.55）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合PICC置管指征;無(wú)靜脈血栓史;患者意識(shí)清晰可進(jìn)行正常溝通;患者知曉研究相關(guān)內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病患者;皮膚潰爛患者;全身感染患者;肝腎功能異?；颊?臨床資料不完整的患者。本次研究選擇的所有患者的一般性資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理等，研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患一體化護(hù)理，如下：

醫(yī)護(hù)人員遵循無(wú)菌操作原則：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，在置管前根據(jù)患者的血管情況，選擇技術(shù)嫻熟有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穿刺工作，盡量減少穿刺給血管帶來(lái)的傷害，減少PICC置管周圍血液的栓塞。為了防止機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，可以在導(dǎo)管置入后2個(gè)小時(shí)利用葡萄糖復(fù)合液進(jìn)行局部濕敷，降低創(chuàng)口的發(fā)炎幾率。

做好患者的健康教育工作：患者肢體運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大往往會(huì)影響到PICC導(dǎo)管的固定，造成導(dǎo)管彎曲、移位或者損害導(dǎo)管的其他功能，誘發(fā)因PICC導(dǎo)管問(wèn)題出現(xiàn)的感染和炎癥。這需要醫(yī)護(hù)人員做好患者的健康教育工作，加強(qiáng)和患者的溝通交流，安撫患者的情緒，及時(shí)給患者講解疾病的PICC置管的具體操作，消除患者的抵觸情緒，提高患者配合治療的依從性。

合理輔助用藥減少并發(fā)癥：血栓形成和患者個(gè)體的因素的關(guān)系密切，這需要醫(yī)護(hù)人員合理輔助用藥，提高患者心血管功能，減少因血液流通不暢和血糖血壓值異常造成的PICC置管并發(fā)癥，可選擇低分子肝素或者華法林抗凝進(jìn)行靜脈滴注，滴注結(jié)束后用肝素鹽水正常壓管，同時(shí)服用相關(guān)的抗血栓藥物，減輕并發(fā)癥的病情。過(guò)敏體質(zhì)患者一定要在導(dǎo)管位置松動(dòng)后及時(shí)更換醫(yī)用貼膜，通過(guò)及時(shí)隔斷細(xì)菌的無(wú)菌技術(shù)減少PICC置管之后創(chuàng)口過(guò)敏的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS21.00軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)計(jì)算、計(jì)數(shù)資料采取t檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)結(jié)果得出p<0.05時(shí)表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

表1可見，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2可見，研究組患者穿刺點(diǎn)出血、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、感染等導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

PICC能夠從外周手臂的靜脈穿刺后進(jìn)入人體并直接到達(dá)靠近心臟位置的大靜脈，不僅能夠應(yīng)用于輸注高滲性、刺激性的藥物發(fā)揮治療的效果，還能夠輸注營(yíng)養(yǎng)液，滿足患者的日常代謝需求，在臨床醫(yī)療發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。但是PICC置管后仍然存在各種并發(fā)癥，其中最為嚴(yán)重的就是血栓形成，將會(huì)進(jìn)一步阻礙患者的康復(fù)、威脅到患者的身心健康，臨床需要采取更為科學(xué)的預(yù)防性護(hù)理來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，做好PICC置管患者的護(hù)患一體化護(hù)理是保障患者的身心舒適度的重要手段，能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展、進(jìn)一步提高疾病的治療效果、具有突出的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究結(jié)果顯示研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，各種類型并發(fā)癥的發(fā)生率顯著更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述：護(hù)患一體化護(hù)理應(yīng)用于PICC導(dǎo)管并發(fā)癥預(yù)防過(guò)程中的效果突出，能夠顯著降低各種類型并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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