申丹丹

摘要：醫(yī)院科室類型較多，科室環(huán)境差別也較大，相比來看，手術(shù)室的環(huán)境是最為特殊的，手術(shù)室護理工作也更為復(fù)雜，且在實際手術(shù)過程中存在著不可預(yù)知性，手術(shù)室護理工作的風(fēng)險以及安全隱患也更為常見。因此，需要加強對手術(shù)室護理安全隱患預(yù)防工作的重視，在日常工作中，盡可能完善相關(guān)防范措施，提升預(yù)防質(zhì)量，規(guī)范各項手術(shù)室護理行為，通過手術(shù)室護理中各個環(huán)節(jié)的優(yōu)化，降低各類不良事件的發(fā)生以及發(fā)展，保障患者手術(shù)的順利進行。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護理;安全隱患;防范

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

護理安全主要是要求護理工作在實際進行過程中，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)規(guī)章制度或法律法規(guī)允許范圍之外的機體、心理受損情況。由于手術(shù)室的工作以及環(huán)境均較為特殊，需要由多學(xué)科、多部門共同配合進行治護工作的開展，手術(shù)室團隊的人員參與量較大，工作復(fù)雜性較強，手術(shù)操作以及麻醉處理均具有較強的不可預(yù)知性，進而會加重手術(shù)室不安全因素的發(fā)生以及發(fā)展。而強化手術(shù)室安全管理質(zhì)量，降低各類風(fēng)險情況的發(fā)生，為患者手術(shù)工作的開展提供生理、心理等多方面的護理安撫，均是促進手術(shù)室護理水平提升的重要措施。本文主要以以往的工作經(jīng)驗為基礎(chǔ)，并查閱了各類文獻資料，進行手術(shù)室護理安全隱患類型的總結(jié)，并提出了相關(guān)防范措施，以期能夠為手術(shù)室安全管理工作水平的提升提供幫助。

1 存在的安全隱患

1.1護理制度不健全

任何一項工作的高質(zhì)量開展，均離不開制度的規(guī)范，但是目前手術(shù)室護理安全隱患中最為明顯的問題便是護理制度不完善，執(zhí)行力較差，仍然有很多醫(yī)院的政策執(zhí)行存在漏洞，醫(yī)院管理停留在表面水平，護理人員的綜合素質(zhì)不高，會導(dǎo)致手術(shù)室護理管理制度的實施性較差，對于手術(shù)室安全管理的重視不高，很難及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，難以實現(xiàn)對各類不良事件的上報以及處理，進而會導(dǎo)致各類安全隱患長期存在，最終進展為風(fēng)險事件。

1.2安全核查不到位

手術(shù)室護理安全工作在實際管理核查方面存在不到位、不充分的情況，進而會導(dǎo)致患者手術(shù)存在患者交接差錯、手術(shù)部位差錯或者手術(shù)方式差錯等不良情況。如同一病區(qū)有多個患者進行手術(shù)或者接臺手術(shù)，則會加重上述情況的發(fā)生，尤其是如手術(shù)患者為小兒或者在手術(shù)前進行了鎮(zhèn)定藥物的應(yīng)用，在手術(shù)開始前無法正確進行問題的回答，則極易導(dǎo)致出現(xiàn)安全核查問題。就當(dāng)前手術(shù)室安全核查工作開展情況來看，手術(shù)醫(yī)生可能會存在晚到等情況，難以按照要求進行手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及巡回護士三方共同核對，加上術(shù)前陳述或者暫停制度的實施不合理，同樣會加重安全核查問題的發(fā)生以及發(fā)展。

1.3藥物使用錯誤的風(fēng)險

手術(shù)實施過程中不可避免會存在口頭醫(yī)囑用藥等情況，尤其是急危重癥患者，在搶救過程中，較常出現(xiàn)藥物臨時應(yīng)用，輸血增加的情況或者連續(xù)進行多類型搶救藥物的應(yīng)用，如未能進行有效正確的溝通，可能會導(dǎo)致護理人員在藥物應(yīng)用方面存在準(zhǔn)確性下降，或者思維判斷失誤等情況，進而會加重各類醫(yī)療事故的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 健全護理管理制度

針對手術(shù)室護理安全隱患的預(yù)防，首先需要從制度方面進行建立健全以及科學(xué)完善，手術(shù)室是非常特殊的一個?？祁愋停枰鶕?jù)手術(shù)室的醫(yī)療工作類別以及工作內(nèi)容，進行針對性護理管理制度的更新以及完善。需要認(rèn)真規(guī)范護理人員的工作行為以及工作職責(zé)要求，對各項手術(shù)室護理工作的流程進行優(yōu)化以及細(xì)致規(guī)定，明確各環(huán)節(jié)工作的開展要求以及禁忌之處。通過管理工作的細(xì)化，降低手術(shù)室護理風(fēng)險事件的發(fā)生，同時需要建立健全護理管理體系，通過自我評價監(jiān)督機制的完善和健全，提升對高危時段人群手術(shù)類型以及手術(shù)環(huán)節(jié)的重視，通過手術(shù)室護理管控力度的強化，降低風(fēng)險情況的發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格手術(shù)安全核查

需嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度要求進行手術(shù)各個階段的核查核對，明確手術(shù)室安全核查責(zé)任，所有門診手術(shù)以及住院手術(shù)，均需嚴(yán)格按照要求進行安全核查，并將核查記錄進行詳細(xì)登記。要求手術(shù)醫(yī)生在患者麻醉之前到達(dá)手術(shù)室，嚴(yán)格按照要求與巡回護士以及麻醉師共同配合完成首次核對，并且在手術(shù)切皮之前再次進行陳述以及核對，主要需核對患者的姓名、手術(shù)類型、手術(shù)位置以及手術(shù)方案，并且需要保證每一名核查人員簽名準(zhǔn)確，以避免因核查不到位產(chǎn)生安全隱患。

2.3 正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑

患者實施手術(shù)過程中，如存在口頭醫(yī)囑情況需要，需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，保證口頭醫(yī)囑清晰明了。在藥物使用安排時，需要確保藥物單位齊全，護理人員在進行口頭醫(yī)囑執(zhí)行前，需要對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑內(nèi)容進行復(fù)述，并且與醫(yī)生以及麻醉師進行兩次確認(rèn)之后，方可執(zhí)行。在每一項口頭醫(yī)囑執(zhí)行完成之后，均需要進行及時準(zhǔn)確的記錄，避免存在藥物使用錯誤或者藥物使用后未記錄的情況，避免其影響到后續(xù)的治療操作。

結(jié)束語

綜上可知，手術(shù)室護理安全管理水平的提升，對于患者手術(shù)的順利進行以及手術(shù)質(zhì)量的保證是非常重要的，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升以及效率的加快，對于手術(shù)室護理安全管理所提的要求也越來越高，為了降低各類護理差錯事件的發(fā)生，需要提升手術(shù)室護理人員的責(zé)任心，幫助其認(rèn)識到安全管理對于手術(shù)質(zhì)量提升的重要性，加強相關(guān)制度的完善以及健全，確保現(xiàn)場工作的順利進行，通過可治可防的控制系統(tǒng)的完善以及健全，進行手術(shù)室護理安全管理工作的進一步強化，克服在手術(shù)實施過程中因反饋時差等問題，造成的護理缺陷以及差錯，提升手術(shù)室護理效率以及護理質(zhì)量，為患者營造更為安全的手術(shù)環(huán)境以及護理服務(wù)。

參考文獻：

[1] 錢榮，惠曉芳，夏澤燕，夏舒. 9S管理法在急診搶救室設(shè)備與儀器管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2020，35（S1）：162-165.

[2] 夏巖，叢俊秀. 耳鼻喉科手術(shù)室常見安全隱患分析及護理效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（35）：221-222.

[3] 姚明，馬冬，李力，劉夏桐，萬學(xué)鋒，劉鵬，張國慶. 失效模式與效應(yīng)分析模型在經(jīng)鼻內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J]. 癌癥進展，2021，19（01）：92-95.

[4] 周純，婁文君，譚梅英. 風(fēng)險評估下護理干預(yù)預(yù)防小兒先天性心臟病術(shù)后深靜脈置管相關(guān)感染的效果觀察[J]. 全科護理，2021，19（06）：770-773.

[5] 曹茜，許多，鄭鳳燕，谷迪丹. 風(fēng)險預(yù)控管理在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與效果分析[J]. 醫(yī)院管理論壇，2021，38（04）：13-15.