馬麗敏

摘要：目的：分析難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護理價值。方法：將我院在2021年1月到2021年12月收治的30例難愈合傷口患者作為本次研究對象，依據(jù)計算機軟件將其分為對照組與觀察組，對照組用到常規(guī)敷料與護理，觀察組用到濕性愈合新型敷料以及對應護理干預，對比兩組的換藥次數(shù)、痊愈時間、疼痛程度、不良事件發(fā)生率等。結果;觀察組不良事件發(fā)生率較之對照組，顯著降低;觀察組的換藥次數(shù)、痊愈時間以及疼痛程度等較之對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護理干預，可以減少換藥次數(shù)，并減輕疼痛反應，縮短患者傷口痊愈時間，值得廣泛推薦，

關鍵詞：難愈合傷口;濕性愈合新型敷料;護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

導語

近20年來，我國人群疾病譜發(fā)生了顯著的變化，其中之一就是創(chuàng)面疾病的高發(fā)，特別是由糖尿病、動靜脈疾病以及其他各種老齡化相關疾病引起的慢性創(chuàng)面。創(chuàng)面疾病不僅嚴重危害著患者的健康，而且?guī)沓林氐尼t(yī)療負擔。創(chuàng)面疾病病因復雜、病程遷延，而傳統(tǒng)就醫(yī)模式下患者治療依從性較差，這已經成為當前醫(yī)療工作的巨大挑戰(zhàn)。糖尿病發(fā)病率逐年增加，糖尿病足的發(fā)病率也隨之增加，慢性傷口患者人數(shù)也不斷上漲，特別是部分老年人員免疫力極大程度降低^[1]。需要護理人員對患者存在難愈合傷口進行必要護理，促進其康復。濕性愈合敷料使用以及護理對患者難愈合傷口護理有極大意義^[2-3]。本次將收治30例患者作為研究對象，對其用到常規(guī)敷料與護理、濕性愈合新型敷料以及對應護理干預，明確難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護理價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院在2021年1月到2021年12月收治的30例難愈合傷口患者作為本次研究對象，依據(jù)計算機軟件將其分為對照組與觀察組，對照組患者男10例、女5例;年齡28歲～85歲，平均（56.50±2.29）歲;觀察組男11例、女4例;年齡28～86歲，平均（56.61±2.51）歲;將觀察組以及對照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。納入標準：選擇的患者臨床診斷明確。排除標準：認知功能障礙以及精神疾病患者;依從性極低患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)敷料以及護理干預

對難愈合傷口患者用到傳統(tǒng)干敷料，例如普通方紗、凡士林紗布，并對傷口密切關注，及時處理出現(xiàn)的異常。

觀察組：濕性愈合新型敷料的使用和護理

（1）濕性愈合新型敷料的使用

首先護理人員需要對患者傷口實施進一步評估，清創(chuàng)以及處理創(chuàng)面覆蓋黃色以及黑色組織，將壞死組織清除之后根據(jù)患者實際選擇濕性敷料。應用TIME原則，傷口換藥過程中，先用0.05%碘伏消毒傷口周圍皮膚，用0.9%氯化鈉注射液清洗創(chuàng)面，選擇利器清創(chuàng)、保守清創(chuàng)或藥物自溶清創(chuàng)去除創(chuàng)面壞死組織，殘留異物、分泌物、陳舊的肉芽組織，清洗后用方紗抹干創(chuàng)面及周圍皮膚黏膜。敷料的選擇和使用：敷料是管理滲液的主要工具，需根據(jù)傷口評估結果、敷料特性和價格、患者經濟情況及現(xiàn)有資源的可得性等多方面綜合考慮，選擇合適的傷口敷料進行滲管理。中到大量滲液的傷口可以選擇吸收性能較好的敷料如藻酸鹽敷料、泡沫敷料等;少量滲液的傷口根據(jù)情況可選用水膠體敷料等;對于滲液有異味的傷口，要評估引起異味的原因。若是患者傷口感染，首先需要進行細菌培養(yǎng)，證實有感染可選用含銀敷料（脂質水膠體脂質硫酸銀輔料其作用機制是持續(xù)釋放銀離子廣譜抗菌，以及以敷料本身的羧甲基纖維素鈉基質為創(chuàng)面能促進水腫消退，緩解局部組織疼痛，提供濕性愈合環(huán)境）、醫(yī)用蜂蜜敷料等，殺菌抑菌以控制感染。一些復合型敷料如具有水凝膠涂層的泡沫敷料等既可以吸收滲液，又可以主動釋放水分，具有智能平衡濕度的作用，可根據(jù)實際情況選用。

（2）疼痛護理

因濕性愈合新型敷料的使用和護理中，患者可能會存在疼痛，其會受到各項因素影響，例如情緒以及疼痛閾，護理人員在對患者進行傷口清潔過程中可能會加重疼痛。為了緩解疼痛，護理人員需要將傷口護理以及更換敷料過程實施必要評價與記錄，保證清創(chuàng)方法得當，并保證傷口本身濕性平衡。對部分患者實施疼痛護理，可以通過聊天以及講故事等方式轉移患者注意力，但是針對疼痛嚴重的患者，可以在醫(yī)囑下對患者使用疼痛藥物，改善疼痛體驗。

（3）基礎護理

患者疼痛以及擔心傷口恢復可能會使患者情緒不穩(wěn)定，因此護理人員需要密切關注患者傷口恢復的同時，還需要關注患者的情緒。針對有負面情緒，且不配合護理的人員，護理人員需要對患者實施健康指導，使其了解傷口護理基本流程、疾病可能會存在的安全隱患等，提升其對自身疾病以及護理認知水平，樹立其對恢復的信心，改善其不良情緒。還需依據(jù)患者傷口恢復實際情況，提醒其重視合理飲食，需要適當補充蔬菜水果等蛋白質含量高的食物，通過及時的營養(yǎng)補充，促進其傷口愈合。

1.3 檢查指標

（1）兩組不良事件發(fā)生

不良事件發(fā)生率是感染、脂肪液化占比率之和。

（2）兩組患者換藥次數(shù)、痊愈時間以及疼痛程度。

疼痛程度評估是根據(jù)面部表情疼痛量表以及數(shù)字評定量表，評分越高，疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率較之對照組，差異有統(tǒng)計學價值（p<0.05），如表1.

2.2兩組患者換藥次數(shù)、痊愈時間以及疼痛程度對比

觀察組換藥次數(shù)、痊愈時間、疼痛程度與對照組比較，有明顯差異，且差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表2所示。

3 討論

難愈合傷口恢復需要較長時間，其在治療過程中出現(xiàn)感染幾率相對較高，因此在傷口處理過程中需，要選擇良好的敷料以及護理干預模式，這對傷口愈合有極大作用^[4]。常規(guī)敷料換藥，敷料可能會與患者傷口肉芽組織粘連，將傷口損傷，導致傷口有疼痛反應，且護理人員需要對敷料進行多次更換，降低傷口表面溫度，不利于細胞分裂以及增值。常規(guī)敷料在使用一段時間后，傷口可能會自主愈合，局部干燥結痂，阻礙上皮組織運動致生物活性物質遞質，減緩愈合速度，且可能增加感染幾率^[5]。

濕性愈合新型敷料在潮濕環(huán)境下會加快傷口上皮細胞增生速度，加速創(chuàng)面愈合。濕性愈合條件下用到的新型敷料以創(chuàng)面床設備理論為依據(jù)，從各個角度為傷口提供合適創(chuàng)面微環(huán)境，并將壞死組織清除，避免細菌對傷口入侵，且不會對傷口以及患者表面皮膚造成損傷。同時也可以保持傷口溫度恒定，促進肉芽組織生長。針對不同患者的傷口情況實施對應護理，一般存在少量滲液患者，可以用到水膠體敷料實施有效處理;發(fā)現(xiàn)傷口感染應進行細菌培養(yǎng)，之后用到銀離子抗菌敷料對傷口進行處理，關注患者傷口恢復基本情況，及時處理異常。傷口滲液較多的話，一般需要用到藻酸鹽敷料實施傷口處理，這保證患者傷口不良事件發(fā)生率明顯降低。在護理中，關注患者情緒以及疼痛程度，對有異?；颊邔嵤┘皶r個護。通過健康指導以及疼痛藥物應用，改善患者不良情緒以及疼痛體驗，縮短痊愈時間。

綜上所述，難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護理，可以將疼痛反應改善，減少不良事件，減少換藥次數(shù)，促進傷口快速愈合，值得推薦。

參考文獻：

[1]范欣芳， 楊德， 馮仕雪. 新型濕性愈合敷料在對外傷難愈合傷口患者進行護理中的應用價值[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（6）：28-28.

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[3]劉惠賢， 湯志萍， 黃匯明. 外傷難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的應用與護理措施[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2018， 24（18）：31-32.

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