摘要：本文通過(guò)對(duì)外科護(hù)理工作的研究及臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在外科護(hù)理工作中存 在著很多低級(jí)，常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患，針對(duì)其具體因素進(jìn)行整理，完善，以減少護(hù)理差錯(cuò) 事故，增加外科患者的護(hù)理安全系數(shù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理 護(hù)理人員 患者 安全

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

【引言】近年來(lái)，隨著我國(guó)外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，外科護(hù)理工作也在不斷地更新?lián)Q代，繁 瑣復(fù)雜的外科護(hù)理工作難度也在不斷地增加，隨之，患者在住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件的 風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)也會(huì)加大，條件不足，或疏忽大意差錯(cuò)都會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全的意識(shí)。

1.護(hù)理人員因素

1.1外科患者病情變化快，疾病種類復(fù)雜，在原有疾病基礎(chǔ)上，常伴有其他系統(tǒng)疾病，因 此病情觀察難度相應(yīng)增加。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，-定要做到觀察病情及時(shí)、準(zhǔn)確、耐 心、細(xì)心，要對(duì)病情做出迅速準(zhǔn)確的判斷，并且對(duì)患者的病情變化有-定的預(yù)見(jiàn)性。

1.2在工作中，護(hù)士應(yīng)該首先明確工作責(zé)任，端正工作態(tài)度，掌握工作技巧，豐富臨床經(jīng) 驗(yàn)，時(shí)刻謹(jǐn)慎自己的語(yǔ)言行為，注意與患者的溝通方式。責(zé)任心是做好工作的前提， 如果缺乏責(zé)任心，無(wú)論是新護(hù)士，還是老護(hù)士，都不會(huì) 做好護(hù)理工作的。工作是靠人做的，護(hù)士工作要達(dá)到良好的效果，甚至最佳效果，必定 要求護(hù)士本身要有良好的心理素質(zhì)，有正確的意識(shí)指導(dǎo)自己去履行職責(zé)。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作有個(gè)業(yè)務(wù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn) 多寡、病員配合、他事阻礙等，使之方法不得力，或者不到位。這些屬外在原因，是客 觀造成的，非主觀所致，這種“錯(cuò)”容易被防止和克服。

2.物質(zhì)環(huán)境因素

2.1急救藥品物品設(shè)備未處于備用狀態(tài)，緊急情況下不能正常運(yùn)行。

急救藥品物品設(shè)備必須要有專人保管，定點(diǎn)存放，不可擅自移動(dòng)，私自使用。專人 定期檢查急救設(shè)備的性能，定期維護(hù)保養(yǎng)、定期清潔消毒。急救藥品要定期檢查有效 期，定制急救藥品檢查單，記錄檢查時(shí)間，藥品數(shù)量和劑量及有效期。護(hù)士熟練掌握各 種急救藥品物品，設(shè)備的使用方法，及簡(jiǎn)單的故障排除。急救藥品物品使用后，要及時(shí) 補(bǔ)充，并做好記錄。

2.2醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施不符合無(wú)障礙建設(shè)要求

醫(yī)院的障礙可以分為硬障礙和軟障礙兩大類。硬障礙包括基建，醫(yī)院布局，病房 設(shè)計(jì)等內(nèi)容。

障礙則包括各種關(guān)系、環(huán)節(jié)、氛圍和軟環(huán)境。早在1996年12月，衛(wèi)生部頒布并實(shí)施《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)院無(wú)障礙設(shè)施做了明確規(guī)定，如綜合醫(yī)院主要建筑物，應(yīng)符合建 筑節(jié)能和房沙漏的要求。外窗應(yīng)選用氣密性和防水性良好的產(chǎn)品;有推床或車通過(guò)的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施;有患者通過(guò)的門和走道宜采“用無(wú)障礙設(shè)計(jì)”;康復(fù)科室應(yīng) 設(shè)扶手或欄桿;開水房設(shè)置防滑墊，衛(wèi)生間設(shè)立患者蹲下、起立扶手，地面采用防滑地 磚等等。

3.醫(yī)院管理因素

3.1護(hù)理安全管理制度不完善

護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)定期對(duì)臨床護(hù)士及低年資護(hù)士進(jìn)行安全教育，增強(qiáng)其安全意識(shí)，切 實(shí)提高護(hù)理安全質(zhì)量。各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)要認(rèn)真落實(shí)，工作要分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié) 作，共同加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量各環(huán)節(jié)的控制。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)每月護(hù)檢及夜間查房，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)并糾正出現(xiàn)的問(wèn)題，控制護(hù)理缺陷。每個(gè)臨床科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患并作出妥善處理。臨床護(hù)士，要熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī) 章制度，如交接班制度，查對(duì)制度，腕帶標(biāo)識(shí)制度，分級(jí)護(hù)理制度，危重患者搶救制 度，重患、特、大手術(shù)報(bào)告制度，消毒隔離制度，皮膚壓瘡管理制度，重患護(hù)理制度 等，按時(shí)巡視病房認(rèn)真觀察患者的病情變化。護(hù)士每天對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估，對(duì)危重、手術(shù)、老年患者及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)安全管理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí) 予以翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)深入了解患者的思想情況，對(duì)于有自殺傾向、情緒激動(dòng)、外出念頭的患者應(yīng)加強(qiáng)管理，加強(qiáng)看護(hù)并及時(shí)做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意 外?；颊叩膬?nèi)服藥和外用藥，藥標(biāo)識(shí)清楚，分開放置，發(fā)放予患者或給患者用藥時(shí)，應(yīng) 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。每-個(gè)臨床責(zé)任護(hù)士都應(yīng)熟練掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和 危重患者的搶救護(hù)理院流程，科室定期做各種突發(fā)事件的應(yīng)急演練以培訓(xùn)護(hù)士的應(yīng)急能 力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。另外，容易被忽視的是科室的水、電、氣的管理，科室應(yīng)安排專人 定期檢查，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞，要及時(shí)上報(bào)，維修，做好科室的安全 防盜及消防工作。

3.2患者或家屬在住院期間內(nèi)不能自覺(jué)遵守醫(yī)院的相關(guān)管理規(guī)定

患者在辦理住院手續(xù)，護(hù)理人員予安排病區(qū)，病床后，均應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的相關(guān)管 理規(guī)定，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療、護(hù)理、安心休養(yǎng)。患者 住院期間內(nèi)，嚴(yán)格遵守陪護(hù)制度，控制陪護(hù)人數(shù)，學(xué)齡前兒童不得帶入，精神病或傳染 病患者不得陪護(hù)。陪護(hù)人員不得私自帶患者離開醫(yī)院，亂串病室、吸煙、喝酒、坐臥病 床、高聲談笑，不得談?wù)撚械K患者健康和治療的事項(xiàng)，不可自請(qǐng)外院醫(yī)生診治或自行用 藥。患者住院期間，不可自行調(diào)換病室或床位，不得私自離院和外宿，確有重要原因必須離院者，需簽署離院知情承諾書，由此產(chǎn)生的-切不良后果，責(zé)任自負(fù)。

4.患者自身因素

4.1患者感覺(jué)功能障礙

良好的感覺(jué)功能是幫助人們了解周圍環(huán)境，識(shí)別和判斷自身行動(dòng)安全性的必要條 件。任何-種感覺(jué)障礙，都會(huì)妨礙個(gè)體辨別周圍環(huán)境中存在的或潛在的危險(xiǎn)因素而易受 到傷害。

4.2患者的年齡

年齡會(huì)影響個(gè)體對(duì)周圍環(huán)境的感知和理解能力，因而也影響個(gè)體采取相應(yīng)的自我保護(hù)行為。如新生兒與嬰幼兒均需依賴他人的保護(hù);兒童正處于生長(zhǎng)期，好奇心強(qiáng)，喜歡 探索新事物，容易發(fā)生意外事件;老年人各器官功能衰退，也容易受到傷害。

4.3患者目前的健康狀況

健康狀況不佳，容易使人發(fā)生意外和受到傷害。如疾病可致身體虛弱、行動(dòng)受限而發(fā)生跌傷，嚴(yán)重時(shí)，影響人的意識(shí)，使之失去自我保護(hù)能力而更容易受傷。

4.4患者對(duì)環(huán)境的熟悉程度

熟悉的環(huán)境能使人較好的與他人進(jìn)行交流與溝通，從而獲得信息與幫助，增加安全感。

希望我們?nèi)巳俗龅剑鹤⒅孛?位病人、注重每-次操作、注重每-個(gè)環(huán)節(jié)、注重每-道 命令。

參考文獻(xiàn)：

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[2]基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材 人民衛(wèi)生出版社 2006.11

[3]護(hù)理規(guī)章制度匯編 遼寧省腫瘤醫(yī)院 2012.1

作者簡(jiǎn)介：劉子寧，女，1990年12月27日，遼寧省沈陽(yáng)市，漢族，職稱主管護(hù)師，研究方向臨床護(hù)理