摘要：目的：探究將亞?？品纸M管理用到手術(shù)室護(hù)理管理當(dāng)中的效果。方法： 以 2018.7～2020.6期間我院31名手術(shù)室護(hù)理人員為例，2018.7～2019.6期間采用傳統(tǒng)管理模式（實(shí)施前），另選取450位接受手術(shù)治療的患者，2019.7～2020.6期間采用亞專科分組管理模式（實(shí)施后），另選取450例接受手術(shù)治療的患者，實(shí)施前后均為同一批護(hù)理人員，比對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員實(shí)踐技能水平、手術(shù)工作達(dá)標(biāo)情況、不良事件發(fā)生情況、患者護(hù)理滿意情況。結(jié)果：實(shí)施后患者護(hù)理服務(wù)、溝通能力等護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前，（P<0.05）。實(shí)施后不良事件發(fā)生率較實(shí)施前低，（P<0.05）。施后留置導(dǎo)管、無(wú)菌操作技術(shù)、吸氧等手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率明顯高于實(shí)施前，（P<0.05）。實(shí)施后巡回配合能力、器械配合能力、專業(yè)技術(shù)等護(hù)理人員實(shí)踐技能水平明顯高于實(shí)施前，（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理管理中采用亞專科分組管理模式，可提升患者滿意度，減少不良事件，提升護(hù)理人員實(shí)踐技能水平及手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞：亞?？品纸M管理;手術(shù)室護(hù)理管理;實(shí)踐技能水平

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--02

手術(shù)室是為患者提供搶救、治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)工作有一定的特殊性，所以任一環(huán)節(jié)有疏忽或者遺漏，均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定影響，甚至對(duì)患者生命安全產(chǎn)生影響^[1]。管理護(hù)理質(zhì)量在手術(shù)室內(nèi)屬于護(hù)理管理當(dāng)中核心環(huán)節(jié)，在手術(shù)室內(nèi)涉及到的護(hù)理專業(yè)知識(shí)非常廣泛，護(hù)理人員工作時(shí)間非常集中，且護(hù)理人員非常多^[2-3]。所以，對(duì)其開(kāi)展有效管理非常重要。鑒于此，本次納入31名手術(shù)室護(hù)理人員，分析亞?？品纸M管理實(shí)施效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以 2018年7～2020.6期間我院31名手術(shù)室護(hù)理人員為例：年齡：25～36（24.01±2.03）歲。實(shí)施前（2018.7～2019.6）450例患者，年齡：30～56（43.00±4.33）歲，男/女：250/200，實(shí)施后（2019.7～2020.6）450例患者：年齡：29～56（42.50±4.50）歲，男/女：240/210.實(shí)施前后患者一般資料不存在顯著差異，（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)施前：傳統(tǒng)工作模式 ：傳統(tǒng)的三班制，早班、白班、一線二十四小時(shí)輪值，二線對(duì)一線輔助;急診班二十四小時(shí)輪值，二線白天上早班，晚上為急診的備班;護(hù)士長(zhǎng)對(duì)次日手術(shù)配合人員、手術(shù)間安排，青老搭配，工作年限在5年以內(nèi)以器械護(hù)理人員為主，≥5年以巡回護(hù)理人員為主，護(hù)士長(zhǎng)按照手術(shù)完成情況對(duì)手術(shù)護(hù)理人員調(diào)整;護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理人員配合術(shù)科醫(yī)生。

實(shí)施后：亞?？品纸M管理模式：（1）亞?？平M創(chuàng)設(shè)：手術(shù)室主要面向婦科、普外、胸外科、骨科等科室，亞?？平M長(zhǎng)共6個(gè)，每組組員各4～6名。?？谱o(hù)理人員與組長(zhǎng)配合將各項(xiàng)工作完成。（2）將職責(zé)要求明確：亞專科組長(zhǎng)應(yīng)在經(jīng)手術(shù)室?？萍夹g(shù)培訓(xùn)后才可上崗，保證其業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、?？平?jīng)驗(yàn)豐富。?？平M長(zhǎng)擔(dān)任亞專科科研、管理、教學(xué)等工作，主要對(duì)本專業(yè)領(lǐng)域操作流程、規(guī)范制定，并對(duì)?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)等掌握，且擔(dān)任管理專科器械設(shè)備工作。專科組護(hù)理人員與科室醫(yī)生配合開(kāi)展的各項(xiàng)手術(shù)、技術(shù)、與業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣掌握，協(xié)助組長(zhǎng)相關(guān)工作并擔(dān)任?？婆R床帶教，將本職工作完成。（3）培訓(xùn)、考核：引導(dǎo)?？谱o(hù)理人員多參加學(xué)術(shù)交流，由專業(yè)水平強(qiáng)的?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)。邀請(qǐng)有關(guān)專業(yè)手術(shù)組的主任等為小組成員培訓(xùn)，內(nèi)容包含手術(shù)前藥品、器械的準(zhǔn)備、靜脈穿刺方法、無(wú)菌操作技術(shù)、留置導(dǎo)管技能等等。亞?？平M長(zhǎng)配合?？谱o(hù)理人員器械管理、病志書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等內(nèi)容。對(duì)各個(gè)亞?？剖中g(shù)配合流程制定，按照微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展和外來(lái)器械影響對(duì)配合方案調(diào)整，與臨床治療需求相符，按照亞?？平M長(zhǎng)做培訓(xùn)工作。（4）三級(jí)垂直管理：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室整體工作監(jiān)督和管理，亞?？平M長(zhǎng)培訓(xùn)及管理組內(nèi)成員，組長(zhǎng)按照手術(shù)實(shí)際需求彈性排班，保證人性化管理，對(duì)小組成員定期培訓(xùn)、考核，將小組成員護(hù)理技能水平提升。（5）將崗位說(shuō)明書(shū)完善：6個(gè)亞?？平M長(zhǎng)由有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)、N2級(jí)以上人員擔(dān)任。主要崗位職責(zé)：第一，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，為各專科開(kāi)展臨床管理、教學(xué)、科研;第二，輔助護(hù)士長(zhǎng)參與到科室的行政管理中，于各個(gè)科室、手術(shù)室對(duì)信息傳遞并擔(dān)任授課工作;第三，安全管理，對(duì)亞專科管理機(jī)制創(chuàng)設(shè)，將各個(gè)亞專科管理工作規(guī)范，將隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)其改進(jìn);第四，將培訓(xùn)、帶教以及考核方案完善，對(duì)輪轉(zhuǎn)手冊(cè)、?？瓶己藰?biāo)準(zhǔn)制定且落實(shí);第五，輔助后勤護(hù)士長(zhǎng)管理?？苾x器，及時(shí)更新?lián)Q代，對(duì)科室發(fā)展動(dòng)態(tài)掌握。?？谱o(hù)理人員的崗位：對(duì)于手術(shù)室高于工作經(jīng)驗(yàn)及N2級(jí)者擔(dān)任。主要崗位職責(zé)：第一，由亞?？平M長(zhǎng)引導(dǎo)，將臨床工作、科研等工作完成;第二，輔助組長(zhǎng)和負(fù)責(zé)人將護(hù)理工作當(dāng)中存在的隱患發(fā)現(xiàn)且將其改進(jìn);第三，參與到特殊、疑難以及重大手術(shù)的配合工作中，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累;第四，對(duì)?？菩录夹g(shù)、手術(shù)掌握，并引導(dǎo)?？曝?fù)責(zé)人引導(dǎo)其他護(hù)理人員護(hù)理工作;第五，對(duì)?？破鞑恼_使用方法掌握，并對(duì)年輕醫(yī)生對(duì)相關(guān)操作給予指導(dǎo);第六，輔助亞?？平M長(zhǎng)對(duì)臨床工作指南制定，并做好完善與更新工作;第七，輔助亞專科組長(zhǎng)將臨床教學(xué)工作完成，并將新進(jìn)人員培養(yǎng)、考核以及帶教方案完善，幫助組長(zhǎng)將講堂授課完成;第八，幫助亞?？平M長(zhǎng)將各項(xiàng)?？坪涂蒲泄ぷ鞯膶?shí)施推進(jìn);第九，主動(dòng)參與到學(xué)術(shù)活動(dòng)中，對(duì)科室發(fā)展動(dòng)態(tài)掌握。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理人員實(shí)踐技能水平：巡回配合能力、器械配合能力等，每項(xiàng)滿分100分，分值高則實(shí)踐技能水平高。

（2）手術(shù)工作達(dá)標(biāo)情況：留置導(dǎo)管、器械清洗等。達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)例數(shù)/總數(shù)*100%。

（3）不良事件發(fā)生情況：信息登記錯(cuò)誤、意外機(jī)械傷等，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。

（4）患者護(hù)理滿意度：使用護(hù)理滿意度調(diào)查表（自擬），評(píng)估內(nèi)容包含：溝通能力、護(hù)理服務(wù)等。每項(xiàng)滿分100分，分值高滿意度高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，護(hù)理人員實(shí)踐技能水平等數(shù)值變量采取（）表示，t檢驗(yàn)，不良事件發(fā)生情況等分類資料應(yīng)用%表示，檢驗(yàn)2;P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員實(shí)踐技能水平比較

實(shí)施后巡回配合能力、器械配合能力等等護(hù)理人員實(shí)踐技能水平明顯高于實(shí)施前，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組手術(shù)工作達(dá)標(biāo)情況比較

實(shí)施后留置導(dǎo)管、吸氧等手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率明顯高于實(shí)施前，（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較

實(shí)施后不良事件發(fā)生率較實(shí)施前低，（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)施后患者護(hù)理服務(wù)、溝通能力等護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前，（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

在手術(shù)治療和醫(yī)院搶救中，手術(shù)室為重要場(chǎng)所，其主要存在護(hù)理工作繁雜等問(wèn)題，易有管理盲區(qū)與疏漏的情況出現(xiàn)，對(duì)手術(shù)室管理和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生一定影響^[4-5]。護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)患者預(yù)后和手術(shù)治療效果產(chǎn)生一定影響。所以，將管理理念改善、將護(hù)理管理質(zhì)量提升，屬于手術(shù)室護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。為了與臨床?？瓢l(fā)展實(shí)際需求相符，在護(hù)理管理工作當(dāng)中，應(yīng)該對(duì)專業(yè)水平高的手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)。

手術(shù)室的亞專科管理機(jī)制主要將亞?？平M長(zhǎng)引導(dǎo)者，小組成員配合將各項(xiàng)工作、教學(xué)以及科研工作完成，同時(shí)?？谱o(hù)理人員積極輔助?？平M長(zhǎng)開(kāi)展相關(guān)工作，將其各個(gè)方面專業(yè)知識(shí)豐富，使其手術(shù)配合度提升^[6-8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后巡回配合能力、器械配合能力、專業(yè)技術(shù)等護(hù)理人員實(shí)踐技能水平明顯高于實(shí)施前，（P<0.05）;施后留置導(dǎo)管、無(wú)菌操作技術(shù)、吸氧等手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率明顯高于實(shí)施前，（P<0.05）;實(shí)施后不良事件發(fā)生率較實(shí)施前低，（P<0.05）。由此能夠看出，亞?？品纸M管理的應(yīng)用，可以在將護(hù)理人員手術(shù)工作效率和自身實(shí)踐技能提升的基礎(chǔ)上，減少不良事件。得出這一結(jié)果的主要原因主要是亞?？乒芾砉ぷ鳟?dāng)中，將臨床工作當(dāng)作核心點(diǎn)，將專科配合工作做好，當(dāng)遇到疑難、重大以及特殊手術(shù)的時(shí)候，小組組長(zhǎng)和小組組員對(duì)手術(shù)配合計(jì)劃創(chuàng)設(shè)且積極參與，可以對(duì)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累; 并且?？谱o(hù)理人員對(duì)組長(zhǎng)輔助，承擔(dān)巡回護(hù)理人員，可以保證擇期手術(shù)的專業(yè)性^[9-10]。同時(shí)，確保護(hù)理人員更了解醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，可以將手術(shù)配合度提升，可使其護(hù)理實(shí)踐能力提升; 對(duì)?？谱o(hù)理人員創(chuàng)設(shè)，且在亞?？平M長(zhǎng)引導(dǎo)下帶教，可以將本?？谱o(hù)理人員的護(hù)理水平提升，且能將手術(shù)工作效率提升，避免不良事件出現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后患者護(hù)理服務(wù)、溝通能力等護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前，（P<0.05）。得出這一結(jié)果的原因是在實(shí)施新手術(shù)與新技術(shù)過(guò)程當(dāng)中，組長(zhǎng)引導(dǎo)各個(gè)亞?？谱o(hù)理人員參與到學(xué)習(xí)培訓(xùn)當(dāng)中，對(duì)新知識(shí)和技能掌握，同時(shí)組長(zhǎng)對(duì)小組護(hù)理人員培訓(xùn)手術(shù)器械使用方法、術(shù)前準(zhǔn)備工作等內(nèi)容，可以確保手術(shù)順利開(kāi)展，最終起到提升患者滿意度的效果。

綜上，手術(shù)室護(hù)理管理中采用亞?？品纸M管理模式，對(duì)提升患者滿意度，減少不良事件，提升護(hù)理人員實(shí)踐技能水平及手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率有著重要意義。

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作者簡(jiǎn)介：梁艷（1985-7），女，漢族，山西省陽(yáng)泉市人，2012年1月畢業(yè)中國(guó)醫(yī)科大護(hù)理學(xué)專業(yè)，陽(yáng)泉煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，手術(shù)室護(hù)理工作，主管護(hù)師。