陳立偉

摘要：目的：分析一次性雙管喉罩對于危重病人麻醉效果的影響。方法：選入2019年11月-2021年11月間入院治療的68例急危重病人。隨機(jī)法分組，A組34例在麻醉期間使用一次性雙管喉罩，B組34例在麻醉期間使用氣管插管操作。對比兩組病人的呼吸與循環(huán)功能指標(biāo)。結(jié)果：除入室時（T0）以外，A組病人的呼吸與循環(huán)功能指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：一次性雙管喉罩能夠盡量減少急危重病人的麻醉應(yīng)激反應(yīng)，可改善其呼吸與循環(huán)功能。

關(guān)鍵詞：一次性雙管喉罩;急危重病人;循環(huán)功能

【中圖分類號】R782.05+4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

急危重病人在接受麻醉操作時難以有效配合氣管插管操作，可能會因插管或者拔管操作導(dǎo)致循環(huán)與呼吸功能異常，然后導(dǎo)致麻醉后并發(fā)癥。為此，臨床多使用喉罩全麻方法，其便于操作，可以在短時間內(nèi)創(chuàng)建人工氣道，不明顯刺激氣管，不易導(dǎo)致呼吸道機(jī)械梗阻情況，安全性更高^[1]。但第一、第二代喉罩容易移位，而且密封性也較差，所以建議選擇第三代喉罩，即雙管喉罩。為此，本研究選入68例急危重病人，用于分析一次性雙管喉罩的麻醉作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年11月-2021年11月間入院治療的68例急危重病人。隨機(jī)法分組，A組34例，男性/女性為22/12;年齡均值（50.15±1.26）歲。B組34例，男性/女性為21/13;年齡均值（50.22±1.28）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病人的麻醉誘導(dǎo)方法為舒芬太尼靜注，劑量為1μg/kg，靜注依托咪酯，劑量為0.3mg/kg，靜注咪唑安定，劑量為0.1mg/kg，靜注順式阿曲庫銨，劑量為0.15mg/kg。病人的睫毛反射完全消失后對B組病人實行氣管插管麻醉。對A組病人實行一次性雙管喉罩麻醉，醫(yī)生使病人頭部呈后仰姿勢，左手的拇指置入其口中并對下頜行牽引處理，而后使口腔間隙適度展寬。右手輕握喉罩，經(jīng)病人一側(cè)口角置入喉罩，保證罩口方向平行于下頜，使喉罩在口腔的正中位置，確保氣囊完全平整以后順沿舌正中線使喉罩貼緊軟腭、硬腭以及咽后壁，然后向下推進(jìn)喉罩，直至難以繼續(xù)推進(jìn)，充氣氣囊。接通麻醉機(jī)后進(jìn)行機(jī)械通氣處理，術(shù)中維持麻醉藥物選擇丙泊酚與瑞芬太尼，藥物輸注至手術(shù)完成前30min，病人意識清醒以后拔除氣管導(dǎo)管與喉罩。

1.3 觀察指標(biāo)

使用多功能監(jiān)護(hù)儀觀察入室時（T0）、氣管插管1min/喉罩置入時（T1）、拔除氣管導(dǎo)管/喉罩即刻（T2）時間點的氣道壓力（PAW）與呼氣末二氧化碳（PetCO2）等呼吸功能指標(biāo)與收縮壓（SBP）、心率（HR）與舒張壓（DBP）等循環(huán)功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組病人的呼吸功能指標(biāo)比較

見表1。

2.2 兩組病人的循環(huán)功能指標(biāo)比較

見表2。

3討論

急危重病人在進(jìn)行麻醉處理時多采取氣管插管操作，但其會導(dǎo)致HR與DBP等異常波動，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸與循環(huán)功能紊亂^[2]。喉罩是新型麻醉裝置，且雙管喉罩相較于第一與第二代喉罩的優(yōu)勢明顯，采取引流管與通氣管設(shè)計，可以與氣道與食管相通，不易出現(xiàn)誤吸等不良事件。此外，急危重病人多合并循環(huán)與意識障礙，使用一次性雙管喉罩能夠為胃管留置或是設(shè)備監(jiān)測預(yù)留途徑，治療可行性更高。

結(jié)果中A組病人在術(shù)中的呼吸功能指標(biāo)與循環(huán)功能指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。說明一次性雙管喉罩可以保證急危重病人的麻醉效果，盡量減少病人在術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵偉，萬會喬.一次性雙管喉罩用于急危重病人麻醉對患者呼吸和循環(huán)功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（8）：1046-1049.

[2]林鳳顏，吳紅發(fā)，劉瓊，等.一次性雙管喉罩麻醉與腰硬聯(lián)合阻滯麻醉在老年婦女子宮脫垂陰式全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（12）：2536-2539.