卜永丹 宋用強(qiáng)

關(guān)鍵詞：放大胃鏡檢查技術(shù);胃粘膜;微血管形態(tài);Hp感染

【中圖分類號】R573.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

幽門螺桿菌（Hp）感染為臨床重要誘導(dǎo)胃癌、潰瘍病、慢性胃炎發(fā)病的因素，發(fā)生Hp感染的患者胃黏膜較為特殊，以腺體萎縮和減少、活動(dòng)性炎癥等為主要表現(xiàn)。采用放大胃鏡技術(shù)對胃體黏膜上分布的微細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，可對慢性胃炎所呈現(xiàn)出的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估[1-2]。同時(shí)，在胃黏膜存在Hp感染時(shí)，可誘導(dǎo)集合小靜脈形態(tài)出現(xiàn)程度不等變化，應(yīng)用放大胃鏡與窄帶成像技術(shù)聯(lián)合，對集合小靜脈觀察，可對胃黏膜有無Hp提供重要參考依據(jù)[2-4]。本次研究對相關(guān)病例予以選取，就放大胃鏡檢查價(jià)值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月收治的采用放大胃鏡技術(shù)檢查的患者80例，男46例，女34例，年齡介于23～67歲之間，平均（53.92±14.25）歲?；颊吲R床資料完整，均對本次實(shí)驗(yàn)知情，并報(bào)經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。排除在檢查工作開展前1個(gè)月，取抑酸類、抗生素等藥物口服者。

1.2 方法

在開展檢查工作前15min，囑患者取利多卡因膠漿10mL口服，做胃內(nèi)消泡操作。在檢查開展前5min，取丙泊酶靜推，于放大胃鏡下，對胃體中下段前后壁區(qū)域進(jìn)行觀察，應(yīng)用噴灑管，將二甲硅油沖洗液于觀察區(qū)噴灑，將氣泡、黏液做消除處理，對放大倍數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以對集合小靜脈形態(tài)清晰顯示，并展開準(zhǔn)確分型。于觀察區(qū)，對1～2塊胃黏膜組織選取，展開病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察胃黏膜集合小靜脈形態(tài);（2）依據(jù)集合小靜脈形態(tài)評估結(jié)果，對Hp感染觀察;（3）依據(jù)微血管形態(tài)，以HE和HP免疫組化染為金標(biāo)準(zhǔn)，評估Hp感染評估價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所涉數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中加入，組間計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃黏膜集合小靜脈形態(tài)

對于正常胃黏膜，經(jīng)對集合小靜脈進(jìn)行觀察，以海星狀規(guī)則分布為主要表現(xiàn)，當(dāng)Hp感染時(shí)，集合小靜脈呈模糊狀。

2.2 依據(jù)集合小靜脈，對Hp感染評估情況

依據(jù)Nakagawa分型，對放大胃鏡技術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行評估。HE和免疫組化染色均為陽性，按Hp感染判定。其中，R型Hp感染患者36例，占比為45%。I型30例，占37.50%;D型14例，占比為17.50%。D型Hp陽性率明顯高于I型和R型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

以針對胃黏膜開展HE和HP免疫組化染色操作，結(jié)果均為陽性為金標(biāo)準(zhǔn)，得出應(yīng)用放大胃鏡對胃粘膜微血管形態(tài)進(jìn)行檢查，敏感度為94.44%。

3 討論

對于胃粘膜集合小靜脈而言，屬直接與上皮毛細(xì)血管存在相通關(guān)系的微小靜脈類型，每根集合小靜脈，均可對60個(gè)胃小凹所屬毛細(xì)血管環(huán)分布的血流進(jìn)行收集。若胃黏膜集合小靜脈正常，以海星狀較為規(guī)則的分布為表現(xiàn)，而當(dāng)發(fā)生Hp感染時(shí)，有空泡毒素、氨等產(chǎn)生，可引發(fā)粘膜炎癥，并促自身免疫反應(yīng)激發(fā)，對胃黏膜構(gòu)成損傷，在組織學(xué)生，表現(xiàn)為黏膜上皮結(jié)構(gòu)受損和炎癥細(xì)胞浸潤，集合小靜脈形態(tài)紊亂、模糊，嚴(yán)重時(shí)，甚至消失[5]。

綜上，采用放大胃鏡對胃粘膜微血管形態(tài)進(jìn)行檢查，可為Hp感染提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳大鵬，孫仁虎，李楊，等.放大內(nèi)鏡聯(lián)合窄帶成像與超聲內(nèi)鏡判斷早期食管癌浸潤深度準(zhǔn)確性的對比研究[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2019，46（1）：22-26.

[2]Lamazza A，F(xiàn)iori E，Schillaci A，et al.A Pediatric nasogastroscope facilitates colorectal endoscopic stenting[J].Surg Laparo Endo Per，2018，28（6）：1.

[3]林進(jìn)璇，胡珉，尚志剛，等.放大結(jié)合窄帶成像技術(shù)內(nèi)鏡在診斷慢性萎縮性胃炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（5）：668-670.

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[5]邵紅征，黃愛霞，劉榮.窄帶成像技術(shù)放大胃鏡聯(lián)合高頻超聲小探頭在上消化道早癌及癌前病變診斷中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（3）：272-273.