伍曉華

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;右美托咪定;復(fù)合麻醉;躁動(dòng);鎮(zhèn)靜

【中圖分類號(hào)】 R749.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

精神分裂癥為臨床常見(jiàn)精神疾病，其是一種慢性精神障礙，病情嚴(yán)重，表現(xiàn)為個(gè)人感知、情感、行為異常。該病在青壯年時(shí)期多發(fā)，多實(shí)施藥物、心理社會(huì)支持等治療[1]。調(diào)查顯示[2]，40%精神分裂癥患者預(yù)后良好。由于精神分裂癥患者群體較特殊，其長(zhǎng)期服用抗抑郁、抗精神病類藥物，難免使機(jī)體功能受損，因而，在手術(shù)過(guò)程中較普通患者麻醉要求更高。當(dāng)前，臨床上主要結(jié)合手術(shù)性質(zhì)、特點(diǎn)，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉，效果顯著，此麻醉方案?jìng)涫芘R床醫(yī)師認(rèn)可。本次研究選取病例介紹精神分裂癥患者中右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉實(shí)施情況。報(bào)道見(jiàn)下文：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2020-7開(kāi)始，至2021-7結(jié)束，在該時(shí)段內(nèi)隨機(jī)選取109例精神分裂癥患者，經(jīng)單雙序號(hào)法，區(qū)分對(duì)照、觀察兩組，前者54例，后者55例。對(duì)照組中，男性28例，女性26例;年齡區(qū)間32-64歲，年齡均值（48.45±2.31）歲。觀察組中，男女性別比例為24：31;年齡最小者33歲，年齡最大者63歲，中間年齡（48.32±2.18）歲。兩組基礎(chǔ)信息（性別、年齡）保持同質(zhì)性（P>0.05），可比。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為精神分裂癥;②擇期手術(shù);③具有精神類藥品長(zhǎng)期使用史;④患者均系自愿參與，雙方以協(xié)議約束。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性;②合并心、肝、腎等器質(zhì)類疾病;③中途退出研究。

1.2方法

兩組均實(shí)施氣管插管全麻，以0.02mg/kg咪達(dá)唑侖、0.3μg/kg舒芬太尼、0.3mg/kg依托咪酯、0.15mg/kg苯磺酸順阿曲庫(kù)銨等藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。該基礎(chǔ)上，對(duì)照組輸注等容量生理鹽水。觀察組靜脈注射右美托咪定。在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始之前，輸注1μg/kg右美托咪定，濃度以0.4μg/kg為宜，繼而更改用量，輸注0.4μg·kg-1·h-1，直至完成手術(shù)。在麻醉前，不使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗膽堿類藥物，禁止將外周上肢靜脈通路打開(kāi)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血氧飽和度、心電圖等各項(xiàng)生理指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

躁動(dòng)（RS）、鎮(zhèn)靜（RSS）評(píng)分[3]：分別于拔管后10min、拔管后20min記錄。RS共計(jì)3分，分值越高，提示躁動(dòng)越嚴(yán)重;RSS滿分6分，分值與鎮(zhèn)靜效果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具內(nèi)填錄、讀取實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（RS、RSS評(píng)分）呈現(xiàn)形式（x±s），驗(yàn)證方式t;計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05標(biāo)志數(shù)據(jù)間差異性。

2結(jié)果

拔管后10min、拔管后20min，觀察組患者的RS評(píng)分均比對(duì)照組低，觀察組患者的RSS評(píng)分則比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

精神分裂癥患者不同于其他類型疾病患者，由于此類患者群體具備長(zhǎng)期精神病藥物用藥史，精神類藥物很容易與麻醉藥物產(chǎn)生協(xié)同、拮抗作用，故而，在手術(shù)麻醉過(guò)程中需謹(jǐn)慎[4]。值得注意的是，精神分裂癥患者受自身疾病影響，在手術(shù)過(guò)程中配合度低，這也在一定程度上增加了麻醉管理難度?；谏鲜銮闆r，依據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇科學(xué)的麻醉方案，達(dá)到預(yù)期麻醉效果。右美托咪定本質(zhì)為一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，功效在于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮，半周期短，藥物用量小，適用于臨床靜脈復(fù)合麻醉，具備顯著效果[5]。同時(shí)，右美托咪定還能夠?qū)ρ装Y反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，能夠?qū)g(shù)期應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效減少和預(yù)防，確?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)果顯示，拔管10min后、拔管20min后，觀察組患者的RS評(píng)分較對(duì)照組低，觀察組患者的RSS評(píng)分較對(duì)照組高，不同組別呈現(xiàn)差異（P<0.05），提示右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉具備顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，能夠確保患者蘇醒后處于平穩(wěn)、安全狀態(tài)，減少躁動(dòng)行為，避免患者的精神癥狀更加嚴(yán)重，為手術(shù)順利進(jìn)展及預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。

綜上，將右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉應(yīng)用到精神分裂癥患者中，效果顯著，安全性強(qiáng)，能夠?qū)κ中g(shù)過(guò)程中的各類應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防，還能夠確保患者處于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)定狀態(tài)，于手術(shù)操作有益，說(shuō)明該麻醉方案有效，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，為后續(xù)同類麻醉操作提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曹冰冰.右美托咪定行靜脈麻醉復(fù)合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢手術(shù)中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（13）：2.

[3]魏硯硯，孫月林，郭瓊梅，等.精神分裂癥患者右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（12）：5.

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