付芬芬 李曄

關鍵詞：中醫(yī)五行音樂療法;拉梅茲呼吸法;疼痛;分娩結局

【中圖分類號】 R441.1 ? ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

分娩為孕產(chǎn)婦心理和生理特殊時期，初產(chǎn)婦由于無生育經(jīng)驗，缺乏正常妊娠、分娩的知識及足夠心理準備;出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)時恐懼等不良心理反應，進而對妊娠、分娩結局造成影響。朱琳潔等[1] 研究發(fā)現(xiàn)分娩時產(chǎn)婦大多因緊張、焦慮，交感神經(jīng)受刺激，而致子宮收縮受抑制，從而導致產(chǎn)程延長。由于自然分娩會給初產(chǎn)婦造成較大的生理性疼痛，使越來越多的初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，導致自然分娩率直線下降[2]。近年來剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升趨勢，這一現(xiàn)象引起了廣泛關注，眾多研究顯示精神心理因素已成為剖宮產(chǎn)率升高的重要原因。關注初產(chǎn)婦的身心健康，改善分娩結局，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥是臨床研究的課題，本研究旨在對初產(chǎn)婦實行中醫(yī)五行音樂療法結合拉梅茲呼吸法減輕分娩時的焦慮，疼痛，改善分娩結局，保障產(chǎn)婦的健康。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選取上海市閔行區(qū)中醫(yī)結合醫(yī)院婦產(chǎn)科2020年1月-2021年9月在我院住院單胎頭位初產(chǎn)婦100例自愿接受本研究的初產(chǎn)婦作為研究對象。納入標準：單胎頭位，無妊娠期并發(fā)癥，妊娠期合并癥經(jīng)醫(yī)生評估能陰道分娩的孕婦;年齡22-33歲、孕周≧37周﹤42周;征得孕婦及家屬同意，愿意參加本研究的孕婦簽署知情同意書。排除標準：急產(chǎn)、胎方位異常、羊水過少、臍帶繞頸、妊娠期合并癥;經(jīng)醫(yī)生評估不能陰道分娩的孕婦;嚴重認知障礙以致無法進行正常交流者，不愿意參加本項研究的孕婦。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。產(chǎn)婦住院時和病房護士長協(xié)調(diào)每組分配到不同房間，避免影響干預效果。觀察組平均年齡（26.03±3.09）歲，文化程度，本科6例，大專5例，高中及以下39例。對照組平均年齡（26.20±2.90）歲，文化程度，本科5例，大專6例，高中及以下36例。兩組平均年齡、文化程度比較P>0.05具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組

對照組病房護士、產(chǎn)房助產(chǎn)士為產(chǎn)婦臨產(chǎn)前、產(chǎn)時健康宣教，胎心監(jiān)護，第一產(chǎn)程觀察、拉梅茲放松呼吸法常規(guī)護理。臨產(chǎn)后由產(chǎn)房護士長協(xié)調(diào)觀察組與對照組初產(chǎn)婦分開待產(chǎn)，以免干擾研究結果。

1.2.2觀察組

住院后由中醫(yī)醫(yī)師對孕婦進行觀察舌苔脈辨證分型和孕婦的愛好選擇不同的中醫(yī)五行音樂，由病房護士用床旁康樂板為初產(chǎn)婦播放中醫(yī)五行音樂，指導產(chǎn)婦放松心情，用耳機聆聽音樂，每天上午9：00-9：30，中午12：00-12：30，下午16：00-16：30.每日3次，每次30分鐘。產(chǎn)婦規(guī)律宮縮進入產(chǎn)房至分娩后2小時由助產(chǎn)士給產(chǎn)婦播放中醫(yī)五行音樂，助產(chǎn)士給初產(chǎn)婦聽中醫(yī)五行音樂與拉梅茲呼吸法交替進行。

1.3觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)程時間及分娩結局。NRS評分以10分進行測量，0-10分表示疼痛強度越來越大。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計數(shù)資料采用百分比[n（%）]表示，使用χ2進行檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛比較

觀察組產(chǎn)婦對分娩的疼痛程度大多數(shù)在輕度和中度疼痛，而在重度疼痛的人數(shù)明顯比對照組少，見表1。

3討論

中醫(yī)五行療法和拉梅茲呼吸法產(chǎn)婦對分娩疼痛感減輕，對宮縮時疼痛的耐受程度增強。音樂治療是醫(yī)學、心理學和音樂相互結合、相互滲透的產(chǎn)物，中醫(yī)五行音樂治療屬于中國傳統(tǒng)音樂療法[3]，在中醫(yī)理論的基礎上，通過宮商角徽羽5種不同音調(diào)的樂曲，分別調(diào)節(jié)脾、肺、肝、心、腎臟器，調(diào)節(jié)陰陽、臟腑，改善情志[4]。中醫(yī)五行音樂療法結合拉梅茲呼吸法緩解初產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程，促進自然分娩，有效地降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]朱琳潔，曾小娟，胡引.孕晚期分娩情景預演對初產(chǎn)婦焦慮及分娩結局的影響[J]護理與康復.2019，18（1）：40-42.

[2]王曉艷.拉瑪澤呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻.2018，5（40）：48.

[3]嚴金嬋.中醫(yī)五行音樂結合靜脈補液治療妊娠劇吐的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2021，28（8）：1091-1092.

[4]鄭芬.穴位按摩聯(lián)合中醫(yī)五行音樂在圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦中應用研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育2020，18（6）：89-91.

基金項目：上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院院級課題（WJ2020-001）