陳 瑩

(海南西部中心醫(yī)院，海南 儋州 571700)

白內(nèi)障為老年常見致盲性眼病，常采用手術治療，但是由于術中操作損傷淚腺，降低淚膜的穩(wěn)定性、淚腺分泌量少，患者術后出現(xiàn)眼睛干澀，術眼易出現(xiàn)燒灼感、異物感等癥狀[1]。白內(nèi)障術后干眼癥常用復方托吡卡胺滴眼液、新斯的明滴眼液治療。人工淚液為人體淚液仿生替代品，具有滋潤眼睛的作用[2]。本研究對未應用人工淚液治療以及人工淚液治療白內(nèi)障術后干眼癥患者的預后情況進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月我院收治的64例白內(nèi)障術后干眼癥患者為研究對象，按照是否應用人工淚液治療將患者分為對照組與實驗組，每組各32例。實驗組采用人工淚液治療，其中男16例，女16例，年齡54～81歲，平均年齡(70.52±1.42)歲，病程1～13周，平均病程(6.02±0.11)年。對照組未應用人工淚液治療，其中男17例，女15例，年齡58～80歲，平均年齡(70.51±1.41)歲，病程1～15周，平均病程(6.01±0.14)年。兩組患者的平均年齡、平均病程等基礎資料差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)研究對象均為既往有白內(nèi)障病史且順利行白內(nèi)障超聲乳化以及人工晶狀體植入術，術眼術后伴有不同程度干澀、灼熱感與異物感，結(jié)合患者臨床癥狀確診干眼癥者。(2)本研究征得患者及家屬同意，我院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：(1)合并眼外傷患者。(2)合并其他可影響淚腺分泌疾病患者。(3)參與本次研究前應用其他藥物治療者。(4)未遵醫(yī)囑規(guī)律用藥者。

1.3 方法

對照組采用復方托吡卡胺滴眼液(沈陽興齊眼藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字0055546)每次1～2滴，4次/日。新斯的明滴眼液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20080094)每次1～2滴，4次/日。實驗組在對照組常規(guī)用藥基礎上聯(lián)合人工淚液治療，應用玻璃酸鈉滴眼液(浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20063950)每次1滴，3次/日。點藥前清潔雙手，患者頭微微后仰，一手食指與拇指分別固定上下眼瞼，患眼向上看，滴眼液滴于患眼靠外側(cè)眼角結(jié)膜囊內(nèi)，給藥后稍微提一下上眼瞼，以使藥液盡量保留于結(jié)膜囊內(nèi)，之后閉眼2～3 min。4周為一個療程，持續(xù)觀察3個療程。

1.4 觀察指標

比較兩組治療前、治療3個療程后淚液分泌檢查(Schirmer Itest，SIT)、淚膜破裂時間檢查(break-up time,BUT)等相關眼科檢查結(jié)果。

比較兩組治療3個療程后的總有效率，若患者治療3個療程后眼部不適癥狀均完全消失，視力、眼壓均恢復正常水平，淚液分泌實驗顯示濾紙長度超過5 mm，裂隙燈檢查正常，為顯效；若患者治療3個療程后眼部不適癥狀均基本消失，視力、眼壓均接近正常水平，淚液分泌實驗顯示濾紙長度未達5 mm，裂隙燈檢查明顯改善，為有效；若患者治療3個療程后眼部不適癥狀以及視力、眼壓均未明顯改善，淚液分泌實驗以及裂隙燈檢查均未明顯改善，為無效。總有效率=100%-無效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、3個療程后SIT、BUT檢查結(jié)果比較

實驗組治療3個療程后的SIT、BUT檢查結(jié)果均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、3個療程后SIT、BUT檢查結(jié)果比較

2.2 兩組治療3個療程后的總有效率比較

實驗組治療3個療程后的總有效率顯著高于對照組，見表2。

表2 兩組治療3個療程后的總有效率比較 例(%)

3 討論

在白內(nèi)障手術過程中可能破壞淚膜的穩(wěn)定性，若患者居住環(huán)境干燥、年齡大，均易在白內(nèi)障患者完成相關手術治療后誘發(fā)干眼癥。白內(nèi)障術后干眼癥患者以眼部干澀、伴有燒灼感、異物感為典型癥狀，若未應用藥物治療可降低患者淚膜穩(wěn)定性，導致患眼出現(xiàn)不同程度的畏光、產(chǎn)生疼痛感[3-4]。復方托吡卡胺滴眼液的主要成分為托吡卡胺、腎上腺素，可緩解患眼局部充血炎癥反應。新斯的明滴眼液中含有的甲硫酸新斯的明可作用于眼調(diào)節(jié)神經(jīng)以緩解患眼疲勞，?；撬崤c維生素B6可加速患眼細胞代謝，促進患眼炎癥因子的吸收，其中含有的馬來酸氯苯那敏，可緩解患眼不適感[5]。人工淚液可在患眼表面形成一層保護膜，為眼部角質(zhì)細胞自我修復創(chuàng)造有利環(huán)境[6]。

本次研究顯示，兩組患者治療3個療程后，SIT、BUT的檢查指標均有所升高，且實驗組的檢查結(jié)果和總有效率均顯著高于對照組(P<0.05)，說明人工淚液治療白內(nèi)障術后干眼癥有較高的臨床效果。