張玉霞，曹 哲，鄭 璨

嬰幼兒時(shí)期為生長發(fā)育高峰期，其營養(yǎng)需求有一定特殊性，充足、合理的營養(yǎng)補(bǔ)充可為嬰幼兒體格、智力良好發(fā)育奠定基礎(chǔ)[1-4]。研究指出，嬰兒出生6個(gè)月內(nèi)建議純母乳喂養(yǎng)，在6個(gè)月以后需在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上增加輔食，以保證嬰幼兒全面營養(yǎng)[5-8]。母親作為嬰幼兒喂養(yǎng)的第一人，其喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為均可影響嬰幼兒輔食添加、合理喂養(yǎng)情況，亦是嬰幼兒營養(yǎng)情況的決定因素[9-11]。若母親保健、營養(yǎng)、育兒等知識(shí)缺乏，可影響6個(gè)月后嬰幼兒輔食添加，進(jìn)而可能致使嬰幼兒營養(yǎng)狀況較差，影響其生長發(fā)育。為了解6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)情況，幫助母親采取科學(xué)喂養(yǎng)方式，本研究隨機(jī)抽取本院門診126名6～12月齡嬰幼兒母親作為研究對(duì)象，調(diào)查其輔食添加喂養(yǎng)KAP水平，明確影響其KAP水平相關(guān)因素，旨在為臨床健康宣教提供相關(guān)依據(jù)。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院門診126名6～12月齡嬰幼兒母親(2020年3月—2020年12月)作為研究對(duì)象。其中男童母親69人，女童母親57人；嬰幼兒月齡6～12(9.63±1.14)個(gè)月；母親年齡23～38(30.53±2.53)歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均為6～12月齡嬰幼兒母親；知情并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟病、肝腎等臟器器質(zhì)性病變者；血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病；出生時(shí)為極低體重新生兒；調(diào)查者依從性較差者。

1.3 方法 以本院自制“門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP現(xiàn)況問卷”進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，包括以下2個(gè)方面。①一般資料：嬰幼兒月齡(<9個(gè)月、≥9個(gè)月)、性別(男、女)、分娩方式(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、分娩孕周(<37周、≥37周)、母親年齡(<30歲、≥30歲)、職業(yè)(農(nóng)民、職員、工人、公務(wù)員、其他)、文化程度(小學(xué)及以下、中學(xué)、?？萍耙陨?、居住地(城市、農(nóng)村)、家庭月收入(<3 000元、3 000～5 000元、>5 000元)等，本問卷評(píng)估一致性信度Cronbach′s α系數(shù)為0.71，效度系數(shù)為0.82。②6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP問卷調(diào)查：采用本院自制6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP問卷，問卷包括知識(shí)(6個(gè)條目)、態(tài)度(4個(gè)條目)、行為(7個(gè)條目)3個(gè)方面，共17個(gè)條目，其中知識(shí)方面為選擇題，答錯(cuò)得0分，答對(duì)得1分，分值0～6分，得分越高，說明知識(shí)掌握越好；態(tài)度方面采用5級(jí)評(píng)分法(0～4分)評(píng)估，其中很重要(4分)、重要(3分)、一般(2分)、不重要(1分)、很不重要(0分)，總分為0～16分，分?jǐn)?shù)越高說明態(tài)度越積極；行為采用5級(jí)評(píng)分法(0～4分)評(píng)估，其中總是(4分)、經(jīng)常(3分)、一般(2分)、偶爾(1分)、從不(0分)，總分為0～28分，分?jǐn)?shù)越高說明行為越好，本問卷評(píng)估一致性信度Cronbach′s α系數(shù)為0.76，效度系數(shù)為0.80。KAP總分為0～50分，得分越高表示輔食添加喂養(yǎng)KAP現(xiàn)狀越好。由調(diào)查人員以統(tǒng)一指導(dǎo)語言向調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)講解，并向調(diào)查者講解本次調(diào)查意義、目的、問卷填寫要求等，在完全理解后自行填寫，保證填寫完整并當(dāng)場收回。

1.4 觀察指標(biāo) ①門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP現(xiàn)況。②對(duì)比不同嬰幼兒性別、嬰幼兒月齡、母親年齡、分娩方式、分娩孕周、文化程度、家庭月收入、職業(yè)、居住地KAP得分。③多因素分析影響門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP現(xiàn)況 6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)知識(shí)得分為(3.93±1.11)分、態(tài)度得分為(10.01±1.39)分、行為得分為(16.89±3.21)分，總分為(30.83±3.42)分，各維度得分及總分均處于較低水平。

2.2 門診6～12月嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP單因素分析 門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP與嬰幼兒性別、嬰幼兒月齡、分娩方式、母親年齡、職業(yè)無關(guān)(P>0.05)，分娩孕周<37周、文化程度為專科及以上、家庭月收入>5 000元、居住地為城市KAP評(píng)分較高(P<0.05)，見表1。

表1 影響門診6～12月嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP單因素分析

2.3 影響門診6～12月嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP多因素分析 對(duì)單因素分析中有差異因素進(jìn)行賦值，具體見表2。以KAP評(píng)分為因變量，以單因素分析中有差異的變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，分娩孕周、家庭月收入、母親文化程度、居住地為影響門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP的相關(guān)因素(P<0.05)，見表3。

表2 變量賦值

表3 影響門診6～12月嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP多因素分析

3 討論

3.1 KAP現(xiàn)狀 6～12月為嬰幼兒生長發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，也是輔食添加重要時(shí)期，合理添加輔食補(bǔ)充多種營養(yǎng)為保障嬰幼兒生長發(fā)育的關(guān)鍵[12-15]。近年來隨人們生活水平提升，家屬營養(yǎng)知識(shí)為影響嬰幼兒營養(yǎng)狀況主要因素，而母親作為喂養(yǎng)過程中的主要角色，其喂養(yǎng)知識(shí)、健康觀點(diǎn)、喂養(yǎng)行為對(duì)輔食添加的影響重大[16-19]。因此，了解6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加KAP現(xiàn)況及其影響因素，對(duì)保證嬰幼兒生長發(fā)育具有積極意義。在既往研究[20]中發(fā)現(xiàn)嬰幼兒家長輔食添加依從率為54.08%(81/150)處于較低水平。本研究進(jìn)一步細(xì)化分析發(fā)現(xiàn)，6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)知識(shí)得分為(3.93±1.11)分、態(tài)度得分為(10.01±1.39)分、行為得分為(16.89±3.21)分，總分為(30.83±3.42)分，各維度得分及總分均處于較低水平。

3.2 影響因素 為了解影響6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP評(píng)分相關(guān)因素，本研究對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示分娩孕周<37周、文化程度為?？萍耙陨?、家庭月收入>5 000元、居住地為城市嬰幼兒母親KAP評(píng)分較高(P<0.05)。進(jìn)一步經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，分娩孕周、家庭月收入、文化程度、居住地為影響門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP的相關(guān)因素(P<0.05)。正常分娩孕周為37～42周，而<37周分娩胎兒屬于早產(chǎn)兒，其相對(duì)于足月胎兒發(fā)育較不完全，母親會(huì)對(duì)兒童營養(yǎng)健康格外注意，會(huì)花費(fèi)更多時(shí)間在孩子身上，因此輔食添加喂養(yǎng)KAP水平較高。家庭收入越低，家庭負(fù)擔(dān)越高，對(duì)兒童成長重視度可能較低，而家庭收入高者經(jīng)濟(jì)條件穩(wěn)定，有更多精力、條件為嬰幼兒提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，可更好均衡營養(yǎng)，了解育兒知識(shí)，故KAP較高。文化水平越高，其對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)了解可能越多，獲取的醫(yī)療資源也會(huì)越豐富，可從多方面了解相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)，故對(duì)提高輔食添加喂養(yǎng)KAP水平具有積極作用。居住地在城市家長醫(yī)療資源比較充足，獲取輔食添加喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)途徑較多，故輔食添加喂養(yǎng)KAP水平較高。

3.3 針對(duì)性措施 為提高6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP水平，臨床可以從線上線下相結(jié)合方式進(jìn)行干預(yù)。線下干預(yù)：①加強(qiáng)輔食添加相關(guān)知識(shí)傳播，糾正嬰幼兒喂養(yǎng)中錯(cuò)誤觀念、行為，在婦幼保健服務(wù)過程中，可為新婚夫婦、孕產(chǎn)婦、家長定期進(jìn)行集中培訓(xùn)，由專業(yè)人員講解輔食添加、母乳喂養(yǎng)的好處及注意事項(xiàng)；②舉辦健康喂養(yǎng)講座，邀請(qǐng)婦幼保健專家講解嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)輔食添加及食物搭配；③呼吁其他家屬也參與到嬰兒喂養(yǎng)中，針對(duì)存在的問題面對(duì)面指導(dǎo)；④發(fā)放相關(guān)營養(yǎng)喂養(yǎng)手冊，增加母親重視度。線上：①建立微信公眾號(hào)，要求由專人負(fù)責(zé)，收集國內(nèi)外相關(guān)知識(shí)、視頻、圖片等，于每周一下午16：00定時(shí)推送，并設(shè)置提醒功能、自動(dòng)回復(fù)、留言窗口等，供其學(xué)習(xí)，豐富自身對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解；②網(wǎng)絡(luò)支持，于院內(nèi)網(wǎng)站開設(shè)相關(guān)專題欄，將相關(guān)知識(shí)編制或錄制成視頻、文字、音頻、圖片等，并發(fā)放至網(wǎng)站專區(qū)，設(shè)置留言窗口，為其普及相關(guān)知識(shí)，提高其KAP水平。

4 小結(jié)

6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養(yǎng)KAP水平整體較低，影響其水平相關(guān)因素較多，臨床工作人員需根據(jù)相關(guān)因素制定針對(duì)性干預(yù)措施，以提升其KAP水平。