劉占銀

（京煤集團(tuán)總醫(yī)院大安山醫(yī)院，北京 房山區(qū)，102419）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是在中老年人群中較為常見的呼吸道疾病，患者的病程長且呈現(xiàn)緩慢發(fā)展態(tài)勢，當(dāng)患者COPD急性加重時可引起低氧血癥以及高碳酸血癥，進(jìn)一步誘發(fā)呼吸衰竭，增加了患者的死亡風(fēng)險。無創(chuàng)正壓通氣是指借助鼻面罩等裝置快速與呼吸機(jī)連接，給予患者正壓通氣能夠有效抑制氣道阻力，可緩解呼吸肌疲勞并避免氣道閉陷，也有助于恢復(fù)彌散功能，加快二氧化碳?xì)怏w排出[1]。以下將分析對于AECOPD 伴呼吸衰竭患者為其提供無創(chuàng)正壓通氣的急診治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2021 年1 月～2021 年12 月本院60 例AECOPD 伴呼吸衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：30 例，男23 例/女7 例：年齡57～86 歲，均數(shù)（68.9±1.5）歲；COPD病程為1～16 年，均數(shù)（7.5±1.6）年。對照組：30 例，男22例/女8 例：年齡56～87 歲，均數(shù)（68.8±1.6）歲；COPD 病程為1～15 年，均數(shù)（7.4±1.7）年。2 組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規(guī)急診治療，如迅速監(jiān)測血壓、脈搏等相關(guān)生命體征指標(biāo)，給予呼吸興奮劑，迅速糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂，并提供吸氧以及抗感染等對癥治療。同期觀察組加用無創(chuàng)正壓通氣治療，以口鼻面罩與無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行妥善連接，給予患者輔助通氣，各參數(shù)如下：潮氣量為8～10ml/kg，患者呼吸頻率為12～20 次/分鐘，之后結(jié)合其血氧飽和度（SaO2）對氧濃度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最終使患者的SaO2能夠達(dá)到90～95%。2組均在治療24 小時后評估療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)對比患者的急診治療效果，顯效：癥狀表現(xiàn)、心率、血?dú)夥治鲆约昂粑l率等指標(biāo)達(dá)到或趨近正常；有效：治療后癥狀緩解，各指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果無明顯變化。記錄2 組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，即動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診治療效果組間對比急診治療總有效率觀察組96.67%，對照組86.67%，P＜0.05。

表1 臨床療效組間對比[n(%)]

2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)組間對比急診治療前2 組PaO2、PaCO2、SaO2對比P＞0.05，急診治療后PaO2、SaO2觀察組高于對照組，PaCO2低于對照組P＜0.05。

表2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)組間對比（）

表2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)組間對比（）

3 討論

AECOPD 患者的起病急促且具有一定的病死風(fēng)險，患者伴隨呼吸衰竭時其病情狀況復(fù)雜，如若處理方式不當(dāng)還可能引起呼吸猝然停止，增加了患者的病死風(fēng)險。該類患者在發(fā)病后出現(xiàn)氣道阻力快速增加，與此同時肺順應(yīng)性快速降低，具有呼氣不完全的情況，非常容易出現(xiàn)內(nèi)源性的異常呼氣末正壓[2]-[3]。在該類患者的急診治療過程中通過科學(xué)用藥能夠抑制患者的病情進(jìn)展，與此同時進(jìn)行迅速的機(jī)械通氣能夠幫助快速糾正低氧血癥和存在的高碳酸血癥。然而傳統(tǒng)有創(chuàng)通氣在應(yīng)用中需要進(jìn)行開放氣道，容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，與此同時隨著機(jī)械通氣時間的不斷延長患者的并發(fā)癥風(fēng)險進(jìn)一步升高，且容易出現(xiàn)撤機(jī)困難[4]。無創(chuàng)正壓通氣近年來在呼吸衰竭治療中應(yīng)用廣泛，可有效緩解痛苦并預(yù)防并發(fā)癥，可縮短患者的療程，進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣后能夠有效改善肺通氣，緩解患者呼吸肌疲勞情況，與此同時可有效調(diào)的患者的呼吸阻力，確保肺內(nèi)氣體實(shí)現(xiàn)均勻分布，有助于二氧化碳?xì)怏w排出體外。本研究顯示，觀察組在治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，同時急診治療總有效率顯著高于對照組。表明，無創(chuàng)正壓通氣的運(yùn)用可提升該類患者的急診治療效果。

綜上所述，對于AECOPD 伴呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣可取得確切的急診治療效果，有利于快速改善患者的血?dú)夥治霾⑻嵘w療效。