鄧瓊

（陽朔縣人民醫(yī)院，廣西 桂林，541999）

急性腦梗死臨床以溶栓治療和卒中單元治療為主，但該治療方式也不能使得梗死的腦組織完全復(fù)原，只能使得患者恢復(fù)部分運動、感知功能，也會有部分患者留下終身殘疾[1]。在治療過程中疊加規(guī)范化的急診護理流程可為患者爭取更多時間，抓住最佳治療時機，從而為進一步提高治療效果奠定基礎(chǔ)[2]。因此，本文開展了急診護理流程用于急性腦梗死患者急救中的效果分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2020 年6 月到2021 年6 月收治的238例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組113 例和觀察組125 例。對照組的男女比例為60:53，年齡為42-91 歲，均值為（77.24±5.62）歲，病程為5h-48h，均值為（23.48±2.04）h。觀察組的男女比例為65:60，年齡為43-93 歲，均值為（77.54±5.69）歲，病程為5h-48h，均值為（23.49±2.06）h。兩組患者一般資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具備可比性，患者及家屬均知情、同意并自愿加入本次研究。

1.2 方法兩組患者均接受常規(guī)急性溶栓治療，即把80000-1000000U 的尿激酶與100mL 的生理鹽水混合，進行靜脈注射。對照組行常規(guī)護理，即在患者入院后，醫(yī)生接診并對其病情進行評估，同時展開相應(yīng)的治療與護理；利用醫(yī)療設(shè)備進行心電監(jiān)測；對患者的頭顱、CT 及凝血功能等進行檢查。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上展開急救護理流程，具體如下：建立急診護理流程小組。小組成員包括護士長、責(zé)任護士、急診預(yù)檢護士、?？漆t(yī)生、檢驗科人員和影像科人員，以全體成員為核心組織護理流程培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員的專業(yè)知識、組織能力和操作技能。根據(jù)患者疾病特征，在組內(nèi)全體成員的討論下，制定詳細的護理流程圖和具有針對性的急救護理措施，按預(yù)先安排的順序、時間等流程實施急救護理干預(yù)。護理人員需遵循24h輪班的原則，保證相應(yīng)崗位上時刻有人，責(zé)任護士負責(zé)劃分工作內(nèi)容及組內(nèi)分工進行搶救。優(yōu)化急診時間。急診科護理人員接到急救電話后及時出診，控制時間，盡量保證在5min 內(nèi)出診，醫(yī)護人員到達現(xiàn)場前電話聯(lián)系了解患者的情況，便于到達現(xiàn)場立即開展搶救，現(xiàn)場搶救結(jié)束后，立即轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，整個轉(zhuǎn)運過程中注意動作輕柔。建立綠色通道：入院后通過綠色通道第一時間將患者送入急診室，并聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)師，共同完成對患者急診救治，并輔助患者家屬辦理掛號繳費。建立急診救治單元。建立急性腦梗死救治單位，準(zhǔn)備完善溶栓藥物及相應(yīng)藥物劑量換算表，完善各項急診救治措施，增設(shè)床、溶栓藥品，便于急診預(yù)檢臺發(fā)出通知后，可及時開展溶栓急救。制作時間表，從患者進入急診溶栓治療整個過程開始記錄，追蹤并建立電子檔案，督促護理人員培養(yǎng)時間意識，另一方面保證患者與家屬知情。安排人溶栓。護理流程圖懸掛在顯眼位置，便于醫(yī)護人員操作規(guī)范、有據(jù)可依。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者的急救效率（轉(zhuǎn)診時間、分診評估時間）,另外，利用NIHSS 量表分別于護理前和護理后24h 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況。分值是0-42 分，評分越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，[n(%)]呈現(xiàn)，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，P＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的急救效率見表1

表1 兩組患者的轉(zhuǎn)診時間、分診評估時間比較（，min）

表1 兩組患者的轉(zhuǎn)診時間、分診評估時間比較（，min）

2.2 對比兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損情況見表2

表2 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損情況（，分）

表2 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損情況（，分）

3.討論

急性腦梗死發(fā)病機制極為復(fù)雜，其病因可以是血管、血液、血液動力學(xué)的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。臨床表現(xiàn)為頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒,如果不及時治療會嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。伴隨醫(yī)療水平的提高，治療此病癥的技術(shù)日趨成熟，在一定程度上降低了死亡率，但仍有部分患者治療不徹底，存在肢體或語言功能障礙。所以，為了取得更理想的治療效果，不僅要提高治療水平，而且在治療過程中實施急救護理是十分必要的。常規(guī)護理方法中，存在等待急診、檢查病情，等檢查結(jié)果出來后再返回就診，期間時間間隔過長，容易錯過最佳治療時機。而實施急救護理流程干預(yù)可以縮短急性腦梗死患者就診和治療的時間差，確保患者的最佳溶栓時間，進而提高治療效果。因此，本文對探討急診護理流程在急性腦梗死患者急救中的應(yīng)用展開了分析。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的轉(zhuǎn)診時間和分診評估時間均短于對照組（P＜0.05），表明實施急救護理流程干預(yù)，首先可以通過成立流程小組，做到各成員之間分工明確，職責(zé)劃分清晰；其次，醫(yī)護人員按照流程進行有序工作，能夠加強各部人員之間的相互銜接。在患者就診時，醫(yī)護人員經(jīng)過快速判斷病情并予以處理，便于在其入院后，迅速進入評估、檢查、治療等環(huán)節(jié)，進而縮短等待時間；最后，詳細的護理流程規(guī)范了各個環(huán)節(jié)的工作，使其變得程序化，從而縮短了轉(zhuǎn)診時間和分診評估時間。另外，護理后，觀察組的NIHSS 評分低于對照組（P＜0.05），表明急救護理流程可以通過縮短搶救時間，提高急救效果，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，對急性腦梗死患者采取急診護理流程干預(yù)可以縮短分診評估時間及轉(zhuǎn)診時間，改善患者神經(jīng)功能，具有臨床推廣價值。