駱玉泉

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州，535000）

腸造口是一種腹部外科治療手段，屬于人工干預(yù)手段，建立造口多因疾病治療需要不得已而為之，建立永久性腸造口后可替代肛門排便功能，具有終身性特點(diǎn)，可永久性保證患者排泄功能[1]，但造口嚴(yán)重困擾患者身心健康，尤其是患者出院后缺乏規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，無法多途徑的獲得持續(xù)專業(yè)指導(dǎo)，會進(jìn)一步加重患者居家護(hù)理中的精神心理壓力，降低自我護(hù)理能力，可能引發(fā)一系列并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低生活質(zhì)量[2-3]。文章納入我院于2016 年1 月至2021 年9 月間收治的31 例永久性腸造口患者作為研究對象，評價(jià)微視頻教育效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料甲組中男女比例10/5，年齡平均為(51.3±3.5)歲，造口類型:乙狀結(jié)腸造口8 例、回結(jié)腸造口4 例、橫結(jié)腸造口3 例；文化程度:初中及以下9 例、高中及以上6 例。乙組中男女比例11/4，年齡平均為(52.0±3.4)歲，造口類型:乙狀結(jié)腸造口7 例、回結(jié)腸造口3 例、橫結(jié)腸造口5 例；文化程度:初中及以下10 例、高中及以上5 例。2 組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn):均熟練使用智能手機(jī)；均有獨(dú)立的微信賬號；患者可正常閱讀與溝通；有固定家屬居家照護(hù)。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重并發(fā)癥；精神異常；糖尿病史；癌癥轉(zhuǎn)移；生活不能自理。

1.2 方法甲組給予常規(guī)造口護(hù)理+微視頻教育:1.術(shù)前2 日為患者建立腸造口個(gè)人護(hù)理檔案，記錄患者一般資料，主動給予健康教育，術(shù)前邀請志愿者現(xiàn)身說法，為患者分享手術(shù)周期及術(shù)后造口恢復(fù)過程，堅(jiān)定患者信心。2.術(shù)后為患者解釋造口異常表現(xiàn)，示范講解造造口袋ARC 標(biāo)準(zhǔn)化更換流程，術(shù)后第1 日開始指導(dǎo)家屬參與學(xué)習(xí)正確更換造口袋，出院時(shí)考核患者及家屬標(biāo)準(zhǔn)化造口袋更換技術(shù)知識掌握情況，給予針對性指導(dǎo)，建立造口微信群，納入患者及家屬。3.出院3 個(gè)月內(nèi)護(hù)士為患者提供隨訪，護(hù)士制作造口宣教微視頻，按照不同知識點(diǎn)制作不同的微視頻，每個(gè)視頻時(shí)間在5 分鐘左右，護(hù)士真人示范專業(yè)操作，應(yīng)用普通話錄制視頻，按照腸造口類型、選擇造口袋、介紹造口護(hù)理用品、正確評估造口、傾倒造口袋、皮膚清潔、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、飲食介紹、造口擴(kuò)肛技術(shù)等順序定期為患者發(fā)放。乙組給予常規(guī)造口護(hù)理，護(hù)士術(shù)后每日為患者提供1 次口頭教育，每次30 分鐘，發(fā)放紙質(zhì)宣教手冊，真人示范操作要點(diǎn)，指導(dǎo)家屬拍攝視頻方便復(fù)習(xí)，帶領(lǐng)患者學(xué)習(xí)造口護(hù)理相關(guān)知識，出院前1 日宣教日常生活護(hù)理、社交注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)造口自我護(hù)理能力量表(SSCS—GV)包括10 個(gè)條目，采用Likert 5 級評分法，總分10～50 分，分?jǐn)?shù)越高，造口自護(hù)能力越強(qiáng)[4]。采用歐洲癌癥研究與治療組織直結(jié)腸癌專用生活質(zhì)量問卷（QLQ-CR），包括功能量表及癥狀量表兩部分，其中功能量表評分越高表示生活質(zhì)量越高，癥狀量表評分越低表示生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0 中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗(yàn)，P＜0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)兩組自我護(hù)理能力甲組出院后1 個(gè)月造口自我護(hù)理能力評分高，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組自我護(hù)理能力(分)

2.2 評價(jià)生活質(zhì)量評分甲組干預(yù)后功能量表評分高、癥狀量表評分低，P＜0.05；見表2。

表2 比較生活質(zhì)量評分(分)

3 討論

永久性腸造口患者術(shù)后排便方式被人工改變，患者可能短時(shí)間內(nèi)無法接受自身形象改變，形成焦慮自卑情緒，影響患者自我護(hù)理能力，且患者離院后居家護(hù)理時(shí)間較多，由此可見采取措施提高患者自護(hù)能力意義重大[6]。

永久性腸造口患者需要終身配置造口袋，長期如此會在一定程度上造成患者社交活動障礙，導(dǎo)致患者遠(yuǎn)離社會活動，同時(shí)居家護(hù)理中也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此積極采取干預(yù)措施意義重大。本次研究，甲組給予常規(guī)造口護(hù)理+微視頻教育，護(hù)士為患者制作微視頻，視頻內(nèi)容包括腸造口的多分方面護(hù)理知識與操作技術(shù)，護(hù)士真人出鏡錄制視頻，采用標(biāo)準(zhǔn)普通話、通俗易懂的語言、標(biāo)準(zhǔn)化的造口護(hù)理操作，方便患者離院后隨時(shí)查看視頻，及時(shí)糾正狀況護(hù)理工作的錯(cuò)誤，彌補(bǔ)傳統(tǒng)口頭宣教的遺漏，提高患者及家屬的認(rèn)知能力與自護(hù)能力。

綜上所述，臨床給予常規(guī)造口護(hù)理聯(lián)合微視頻教育可提高永久性腸造口患者的自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量。