林艷麗，陳育群，鮑 姣

(1.杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 科教培訓(xùn)科，浙江 杭州 311100；2.衢州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，浙江 衢州 324000；3.寧波市第一醫(yī)院 放化療科，浙江 寧波 315010)

時(shí)：黃色區(qū)域，指給藥所需的時(shí)間/min；速：紅色區(qū)域，指微泵調(diào)節(jié)的速度/(mL/h)；量：綠色區(qū)域，指所給藥液的總量/mL。圖1 微泵時(shí)速量表查找方式示意圖Figure 1 Schematic diagram of pump speed meter

微泵注射技術(shù)是借助定速泵力進(jìn)行準(zhǔn)確輸注的“智能化”注射技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床血管活性藥物、抗心律失常藥物等高警訊藥物的注射。護(hù)理工作中微泵注射技術(shù)的操作對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的要求較高，需根據(jù)醫(yī)囑計(jì)算藥液量、速度、時(shí)間三者的關(guān)系，才可準(zhǔn)確調(diào)節(jié)給藥速度，在臨床實(shí)踐中有一定計(jì)算錯(cuò)誤的概率。本研究結(jié)合臨床應(yīng)用最為普遍的微泵種類，設(shè)計(jì)微泵時(shí)速量表，現(xiàn)將微泵時(shí)速量表的設(shè)計(jì)原理及使用方法報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)原理與方法

1.1 原理 微泵注射公式：/=/60，為注射器內(nèi)液體總量(mL)，為微泵完成注射器內(nèi)藥物推注的時(shí)間(min)，為藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，即微泵設(shè)置顯示的值(mL/h)。通過(guò)預(yù)設(shè)常見(jiàn)的液體總量和微泵推注藥物的時(shí)間，根據(jù)微泵注射公式計(jì)算速度，分別記錄在12行×12列組成的矩陣圖(圖1)中，用顏色目視管理分區(qū)域處理，橫向第一行為給藥液體總量，即醫(yī)生醫(yī)囑所包含的本組藥液的針劑和溶媒的液體總量，用綠色填充；縱向第一列為微泵推注藥物的時(shí)間，即醫(yī)囑要求給藥完畢所需要的時(shí)間或這組液體根據(jù)醫(yī)囑指定的速度完成推注的時(shí)間，用黃色填充；中間部分為根據(jù)用藥要求設(shè)置的微泵推注速度，用紅色填充。

1.2 制作與使用方法 將設(shè)計(jì)好的表格做成10 cm×6 cm大小的彩色粘紙(圖1)，將其張貼在微泵醒目空白處。使用微泵注射時(shí)，微泵時(shí)速量表中的“量”為給藥藥液容量值，“時(shí)”和“速”為兩個(gè)變量，其中一個(gè)變量根據(jù)醫(yī)囑要求確定，另外一個(gè)變量隨之而定。如圖1所示：輸注30 mL的液體，醫(yī)囑要求“20 min內(nèi)推完”。綠色區(qū)域(量)30 mL，黃色區(qū)域(時(shí))20 min，兩個(gè)數(shù)字分別畫(huà)豎線和橫線，交叉的紅色區(qū)域90(mL/h)即為所需要調(diào)節(jié)的速度。

2 資料與方法

2.1 一般資料 于2018年10月—2020年3月選取衢州市人民醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的護(hù)理人員，均未接觸過(guò)微泵時(shí)速量表。對(duì)照組共454名護(hù)理人員參加測(cè)試，研究組共426名護(hù)理人員參加測(cè)試，均為女性。對(duì)照組根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)口算或通過(guò)計(jì)算公式:/=/60計(jì)算推注時(shí)間或推注速度，研究組應(yīng)用自微泵時(shí)速量表，根據(jù)矩陣查找推注時(shí)間或推注速度。對(duì)照組中，主任護(hù)師4名、副主任護(hù)師12名、主管護(hù)師114名、護(hù)師151名、護(hù)士169名、其他4名，護(hù)理管理7名、臨床一線447名，年齡23～52歲；研究組中，主任護(hù)師5名、副主任護(hù)師14名、主管護(hù)師103名、護(hù)師131名、護(hù)士168名，其他5名，護(hù)理管理8名、臨床一線418名，年齡23～52歲。兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。

2.2 測(cè)試方法 采用情景模擬法，自主設(shè)計(jì)微泵調(diào)節(jié)測(cè)試題，共6題，其中3題是給定推注藥液總量和微泵推注完成時(shí)間，求推注速度；另外3題是給定推注藥液總量和醫(yī)囑要求的推注速度，求藥液推注時(shí)間。測(cè)試題通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)布，在通過(guò)識(shí)別微信二維碼完成測(cè)試。通過(guò)微信調(diào)查自動(dòng)記錄測(cè)試所用時(shí)間：從開(kāi)始答題至提交信息所用時(shí)間。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

研究組測(cè)試的正確率為94.56%(2 417/2 556)，對(duì)照組的正確率為82.01%(2 234/2 724)，研究組的總體正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.001)。除主任護(hù)師和其他護(hù)理人員外，研究組的副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師以及護(hù)士的正確率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。研究組平均測(cè)試時(shí)間低于對(duì)照組，且不同職稱研究組的平均測(cè)試時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員測(cè)試結(jié)果比較Table 1 Comparison of test results

4 討論

臨床微泵注射工作中，護(hù)理人員既是第一執(zhí)行人，又是責(zé)任人，是保證安全用藥的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用自微泵時(shí)速量表的研究組的測(cè)試正確率要明顯高于根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)口算或通過(guò)計(jì)算公式計(jì)算的對(duì)照組，且測(cè)試時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提示微泵時(shí)速量表應(yīng)用可以達(dá)到快速精準(zhǔn)調(diào)控，且可有效規(guī)避經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)。特別是在搶救的危急時(shí)刻，微泵時(shí)速量表應(yīng)用可使不同層級(jí)的護(hù)理人員高效、準(zhǔn)確地設(shè)置微泵，減輕搶救緊張形勢(shì)下容易出錯(cuò)的工作壓力；同時(shí)能精準(zhǔn)告知患者或家屬使用微泵推注藥物所需的時(shí)間，便于患者或家屬更好地安排治療和生活，提高患者信任度和滿意度。

綜上，微泵時(shí)速量表在臨床微泵注射中可提高正確率、提高速度，實(shí)現(xiàn)高效性、同質(zhì)性、安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。