柳曉霞 柳長(zhǎng)征

摘要：目的：采取“預(yù)防跌倒宣教手冊(cè)”對(duì)武漢東方博德精神科住院患者進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)管理，為臨床護(hù)理降低跌倒墜床發(fā)生率提供科學(xué)的護(hù)理手段。方法：采用武漢東方博德精神病醫(yī)院2020年第四季度122名住院患者為對(duì)照組與2021年第一季度122名住院患者為觀察組，在開(kāi)展“預(yù)防跌倒宣教手冊(cè)”后跌倒發(fā)生率作對(duì)比。結(jié)果：“預(yù)防跌倒宣教手冊(cè)”實(shí)施后，降低了住院患者跌倒發(fā)生率，提高了患者人身安全和對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：預(yù)防跌倒;宣教;護(hù)理管理;患者;滿意度

跌倒是導(dǎo)致住院患者傷殘、失能、死亡的重要原因之一，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1、2]。而住院老年患者跌倒的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非住院老年人，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，引發(fā)醫(yī)療糾紛等問(wèn)題。因此制定“預(yù)防跌倒宣教手冊(cè)”具體方法如下：

一、資料與方法：

1.1臨床資料

將2020年第四季度122名住院患者為對(duì)照組與2021年第一季度122名住院患者為觀察組。兩者患者資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p>0.05）

1.2方法

收集觀察組122住院患者2020年第四季度跌倒率、護(hù)理滿意度。

2021年第一季度對(duì)122名住院患者為對(duì)照組運(yùn)用“預(yù)防跌倒宣教手冊(cè)”管理，具體內(nèi)容如下：

1、制定Morse跌倒評(píng)估量表[3]。入院8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，低風(fēng)險(xiǎn)≥25分提示有可能發(fā)生跌倒，25分<中度風(fēng)險(xiǎn)<45分提示容易發(fā)生跌倒，≥45分為高度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生跌倒提示極易發(fā)生跌倒，低風(fēng)險(xiǎn)患者不需要再評(píng)估，中高?；颊呙恐茉u(píng)估一次，發(fā)生病情變化隨時(shí)評(píng)估;

2、制定預(yù)防跌倒宣教內(nèi)容圖文上墻，具體內(nèi)容為：

預(yù)防病員墜床/跌倒宣教

尊敬的患者

根據(jù)您（您的家人）在住院期間的疾病程度、身體狀況等，我們依據(jù)《患者墜床/跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表》進(jìn)行了評(píng)估，患者屬于墜床/跌倒高危險(xiǎn)人群，特給予告知。

我們也將采取相關(guān)措施，并希望得到您的配合。讓我們共同努力，盡量防止墜床/跌倒事件的發(fā)生，希望患者注意：

1、老年患者夜間起床入廁是跌倒的高發(fā)時(shí)機(jī)，務(wù)必請(qǐng)護(hù)工協(xié)助下床。

2、行動(dòng)不便、虛弱無(wú)法自我照顧、視力下降的患者，請(qǐng)護(hù)工或護(hù)士在旁陪伴，協(xié)助活動(dòng)。

3、地面有水漬，請(qǐng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，切勿打赤腳！

4、穿合適的褲子，并穿防滑鞋，濕性拖地后不要走動(dòng)。

5、睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。

6、將您的物品收納于柜中或床下，保持走道通暢。

7、患者上下輪椅先固定剎車(chē)。

8、如您頭暈或服用鎮(zhèn)靜藥物，下床前先坐于床緣，再由護(hù)工或護(hù)士扶下床。

9、如您行走時(shí)需由護(hù)工或護(hù)士陪同，出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、四肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。

10、改變體位應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

患者----------

家屬----------

日期----------

3、采用責(zé)任護(hù)士一對(duì)一預(yù)防跌倒內(nèi)容宣教并簽名;

4、采用集體會(huì)議形式進(jìn)行預(yù)防跌倒墜床宣教;

5、關(guān)注跌倒發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間段早晨4：00-6：00，中午12：00-14：00晚上20：00-22：00[4];

6、患者洗澡時(shí)間安排專(zhuān)人看護(hù)管理，生活不能自理患者工作人員協(xié)助洗澡;

7、由排隊(duì)取餐制度改為分餐制度，住院患者固定座位，每日三餐分餐發(fā)放到座位;

8、重點(diǎn)關(guān)注基礎(chǔ)疾病患者如：高血壓、糖尿病等患者以及使用鎮(zhèn)靜安眠藥行動(dòng)不便患者[5]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者跌倒發(fā)生率對(duì)比

1.4s數(shù)據(jù)處理

用SP22 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，百分比（%）表述。p<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)論：本次研究采用預(yù)防跌倒宣教手冊(cè)運(yùn)用于精神科住院患者管理中，研究得出數(shù)據(jù)表明明顯減低了跌倒發(fā)生率，確保患者安全，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)春艷. 《如何預(yù)防住院患者跌倒[N]》. 大眾健康報(bào)，2021-04-15（018）.

[2]徐忠梅、于衛(wèi)華、王莉.《老年患者出院后跌倒危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J]》.中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（11）：1534-1538.

[3]劉璐.《失效模式與效應(yīng)分析及“5E”傷害預(yù)防策略在住院患者預(yù)防跌倒管理中的應(yīng)用研究[D]》.太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2015.

[4]胡夢(mèng)夢(mèng)、皮紅英、宋杰.《失能老人跌倒的危險(xiǎn)因素及預(yù)防進(jìn)展[J]》.護(hù)理管理雜志，2015，15（10）：714-716.

[5]趙雅欣、王淑娟、楊雪萍.《臨床護(hù)理路徑在高血壓2級(jí)患者健康教育中的應(yīng)用[J]》.西部中醫(yī)藥，2018，31（7）：118-119.