毛麗

摘要：目的：研究系統(tǒng)性護理用于直腸癌術(shù)后腸造口的價值。方法：2016年10月-2021年9月本科接診直腸癌術(shù)后腸造口病患90例，隨機均分2組。研究組采取系統(tǒng)性護理，對照組行常規(guī)護理。對比ESCA評分等指標。結(jié)果：針對ESCA評分，研究組干預(yù)后（121.65±4.92）分，比對照組（98.54±3.64）分高，P<0.05。針對滿意度，研究組97.78%，比對照組80.0%高，P<0.05。結(jié)論：于直腸癌術(shù)后腸造口中用系統(tǒng)性護理，滿意度高，且利于自我護理能力的提升。

關(guān)鍵詞：直腸癌;影響;系統(tǒng)性護理;腸造口

臨床上，直腸癌作為一種惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人，且男性的患病率要高于女性，可引起排便習(xí)慣與大便性狀改變等癥狀[1]。目前，手術(shù)乃直腸癌的一種重要干預(yù)方式，能夠抑制疾病進展，減輕患者痛苦，但為能確保療效，還應(yīng)做好患者術(shù)后腸造口的護理工作。本文選取90名直腸癌術(shù)后腸造口病患（2016年10月-2021年9月），旨在分析系統(tǒng)性護理用于直腸癌術(shù)后腸造口的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月-2021年9月本科接診直腸癌術(shù)后腸造口病患90例，隨機均分2組。研究組女性20例，男性25例，年紀在39-79歲之間，平均（56.48±4.93）歲。對照組女性19例，男性26例，年紀在40-79歲之間，平均（56.92±4.58）歲?；颊呔裾?，意識清楚，無血液系統(tǒng)疾病，無藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)護理：飲食調(diào)整、檢查協(xié)助和病情監(jiān)測等。研究組配合系統(tǒng)性護理：（1）采取視頻宣教、口頭宣教與發(fā)放宣傳冊等途徑，為患者講述腸造口的原理、目的和意義等，以消除患者對于腸造口的擔憂與顧慮。指導(dǎo)患者和家屬對造口袋進行更換，同時告訴他們腸造口的護理方法與技巧。注意觀察造口和周圍皮膚黏膜情況，并以3-5d為周期，對造口袋進行1次更換。（2）術(shù)后3d，正確引導(dǎo)患者對傷口進行觸摸。術(shù)后7d，教給家屬造口清洗的方法，同時教會患者如何正確擴肛，以免出現(xiàn)腹內(nèi)壓過高的情況。囑患者注意觀察造口部位情況，若有異常，立即上報。（3）出院時，為患者發(fā)放健康宣傳手冊，教給患者和家屬造口護理的技巧。鼓勵家屬多陪伴患者，多關(guān)心患者，多照顧患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于增強其自信心。準確記錄患者家庭地址和聯(lián)系方式，以便于對患者進行家庭訪視和電話隨訪。（4）出院后，每半個月對患者進行1次電話隨訪，每個月進行1次家庭訪視，了解患者病情康復(fù)的情況，同時向患者提供造口護理、飲食、生活、心理和運動等方面的指導(dǎo)。

1.3 評價指標

（1）用ESCA量表評估2組干預(yù)前/后自我護理能力，內(nèi)容有自我護理責(zé)任感、自我護理技能、健康知識水平與自我概念等，總分172，評分越高，自我護理能力就越強。

（2）調(diào)查滿意度，于末次干預(yù)時開展：不滿意0-74分，一般75-90分，滿意≥91分。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 自我護理能力分析

針對ESCA評分，2組干預(yù)前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預(yù)后比對照組高，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對滿意度，研究組97.78%，比對照組80.0%高，P<0.05。如表2。

3 討論

作為醫(yī)院中比較常見的一種惡性腫瘤，直腸癌在發(fā)病初期無典型癥狀，待進展至后期后，會出現(xiàn)排便習(xí)慣和大便性狀改變等癥狀。相關(guān)資料中提及，直腸癌的發(fā)生與生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳、消化道疾病、飲食習(xí)慣和年紀等因素都有著較為密切的關(guān)系，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[3]。盡管，通過手術(shù)治療能夠抑制直腸癌的進展，但術(shù)后腸造口會給患者造成較大的心理負擔，并能增加患者的護理能力，為此，醫(yī)院還應(yīng)加強對患者進行術(shù)后護理的力度。

系統(tǒng)性護理屬于是一種新興的護理方法，涵蓋以人為本理念，能夠根據(jù)患者的實際需求，從多方面入手，對其施以專業(yè)化、針對性的護理，以提升其自我護理能力，消除不良心理，改善預(yù)后[4]。同時在患者出院后定期對其進行電話隨訪與家庭訪視，可了解其造口護理的情況，并能向患者提供多方面的護理指導(dǎo)，讓患者能夠更好的護理自己[5]。此研究，在ESCA評分上，研究組干預(yù)后比對照組高，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，直腸癌術(shù)后腸造口用系統(tǒng)性護理，利于自我護理能力的提升，及滿意度的改善，建議推廣。

參考文獻：

[1] 楊艷. 系統(tǒng)性護理對直腸癌Miles術(shù)后腸造口患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（1）：223-224.

[2] 蔡靜. 系統(tǒng)性護理對直腸癌Miles術(shù)后腸造口患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（29）：221-222.

[3] 張翠紅，王燕. 系統(tǒng)性護理對直腸癌術(shù)后腸造口患者自我護理能力的影響[J]. 中外女性健康研究，2020（7）：166，173.

[4] 黃玉蘭，曾貞，韋珊. 系統(tǒng)性護理對直腸癌Miles術(shù)后腸造口患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（4）：162-165.

[5] 宋陽. 探討系統(tǒng)性護理對直腸癌術(shù)后腸造口患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：197-198.