魏蕾 胡雪艷

摘要：目的 探究從氣管切開后的護(hù)理方法方對神經(jīng)外科腦出血的窒息的情況應(yīng)用，為臨床提供治療依據(jù)。方法隨機(jī)抽樣選取了2020年7月-2021年7月通過氣管切開治療腦出血的患者100例將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)組與實驗組予以不同的護(hù)理方式并進(jìn)行觀察。結(jié)果 將兩組患者在治療后的護(hù)理滿意程度、疾病治療效果、疾病的并發(fā)癥發(fā)生率、進(jìn)行差異性對比，實驗組較常規(guī)組而言在臨床效果方面更具有優(yōu)勢。結(jié)論 在對腦出血患者進(jìn)行氣管切開后采用綜合護(hù)理的方式對臨床治療具有重要效果，對臨床治療有進(jìn)行理論支持，可以提升氣管切開術(shù)后護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：腦出血;氣管切開;綜合護(hù)理

在現(xiàn)階段腦出血因為誘發(fā)因素范圍廣有較高的風(fēng)險性是臨床常見病癥之一，并且該病癥如果治療不及時患者很容易出現(xiàn)生命危險，該病癥最為常見的癥狀為窒息，呼吸道分泌物的阻塞、誤吸都是生活中容易誘發(fā)該病癥的原因，臨床上對此大多采用氣管切開的治療方式。本文通過對腦出血患者在氣管切開術(shù)后采取綜合護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次實驗所選取的對象我院2020年7月至2021年7月在神經(jīng)外科行氣管切開治療的患者100例。并對其進(jìn)行隨機(jī)抽樣分組。其中男性59例，女性41例，年齡區(qū)間在73～39歲，其中50例常規(guī)組患者采用一般護(hù)理干預(yù)，兩組在護(hù)理方式上存在的差異較大并具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.3納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取參與實驗的患者均符合臨床上腦出血患者行氣管切開的要求;對患者的腎臟、凝血功能進(jìn)行檢測后無特殊;簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時患有心腦血管疾病的患者;孕婦和治療效果差的人不參加本次實驗。

1.3方法

常規(guī)組在腦出血患者行氣管切開術(shù)后采用一般護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療，在臨床治療中密切關(guān)注患者的生命體征變化并做好護(hù)理記錄，有針對性地對患者切口皮膚的情況進(jìn)行觀察，降低其感染率，各項相應(yīng)的護(hù)理工作以無菌操作為核心展開。實驗組采取的綜合護(hù)理措施如下：

1.3.1完善基礎(chǔ)護(hù)理

在對腦出血患者行氣管切開術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理中，護(hù)理人員要為患者營造舒適整潔的臨床治療環(huán)境，并以臨床要求為患者進(jìn)行呼吸道清理護(hù)理操作。因為在氣管切開術(shù)后空氣減少了鼻黏膜的對其的作用過程會直接到患者呼吸道中，會導(dǎo)致痰液結(jié)成硬塊，更容易導(dǎo)致堵管的情況。在其恢復(fù)過程中護(hù)理人員可以通過用鹽水浸泡后的紗布以及霧化吸入的方式進(jìn)行對癥處理。對氣管切開的患者進(jìn)行無菌操作避免細(xì)菌對患者呼吸道的阻塞與感染。

1.3.2導(dǎo)管固定

在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要對腦出血患者行切管切開術(shù)后患者的多個導(dǎo)管進(jìn)行妥帖地安置，各個導(dǎo)管間的系帶根據(jù)患者的舒適程度來調(diào)整，避免導(dǎo)管曲折對患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生影響。對患者意外拔管的情況進(jìn)行風(fēng)險評估，同時及時開展健康宣教，為患者講解導(dǎo)管的保護(hù)措施，降低其意外脫落的情況。

1.3.3吸痰

對氣管切開患者行吸痰的護(hù)理操作，其頻率控制與患者的具體病情結(jié)合約為每小時1次，吸痰操作按照無菌要求嚴(yán)密進(jìn)行，避免因為操作不當(dāng)導(dǎo)致患者繼發(fā)感染的情況。同時吸痰時間應(yīng)該控制在15秒內(nèi)，吸痰管的力度應(yīng)該由重到輕。

1.3.4并發(fā)癥預(yù)防

腦出血患者行切管切開術(shù)后患者因為長期臥床接受治療，患者容易并發(fā)出深靜脈血栓以及壓瘡高風(fēng)險，護(hù)理人員可以定協(xié)助患者翻身減少患者局部承受的壓力來降低壓瘡的風(fēng)險，引導(dǎo)家屬對其展開有效的按摩措施，提升患者的血液循環(huán)。在對于該疾病的并發(fā)癥預(yù)防方面，家屬可以為患者配備相應(yīng)的氣墊床降低壓瘡的風(fēng)險。

1.3.5切口護(hù)理

在行氣管切開術(shù)后，患者的局部切口如果滲出血液，護(hù)理人員及時處理，以切口分泌物量度來對傷口換藥的頻率進(jìn)行調(diào)整。

1.3.6高熱護(hù)理

針對患者在術(shù)后出現(xiàn)的高熱情況，護(hù)理人員可以通過酒精擦拭、冰枕的利用來降低患者的體溫，在特定情況下可以利用抗生素對患者的高溫情況進(jìn)行緩解。如果患者出現(xiàn)了中樞性的高熱情況，體溫難以下降，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的為病人及家屬講解相關(guān)的病情說明，并間斷的監(jiān)測患者體溫。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理分析，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗;計數(shù)的數(shù)據(jù)用%表示，并采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

以圖1為例，對患者治療時的兩種護(hù)理方法獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，實驗組綜合護(hù)理干預(yù)的方式在護(hù)理滿意程度、疾病并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理總有效率方面更符合對患者的治療效果需求。常規(guī)組的患者的護(hù)理滿意度為88%，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，護(hù)理總有效率為67%，實驗組的患者護(hù)理滿意度為94%，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，護(hù)理總有效率為79%。

3討論

因為腦出血疾病是臨床最常見病癥之一，該病癥對于患者的生命安全有很大的威脅，其損傷程度高的患者容易出現(xiàn)意識障礙的情況，疾病的風(fēng)險性較大，在對疾病展開對癥治療中為了保證其呼吸道暢通采取器官切開的方式，緩解患者因為疾病導(dǎo)致的呼吸困難，改善腦部缺氧的情況。護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)該具備扎實的理論功底，保持高度的責(zé)任感與沉著冷靜的護(hù)理操作技術(shù)，對患者疾病的變化迅速做出判斷，并以無菌操作為核心展開護(hù)理操作，針對各個部分疾病的觀察應(yīng)該及時有效地完成護(hù)理記錄。

綜上所述，對腦出血行氣管切開術(shù)后患者采用綜合護(hù)理的護(hù)理方式可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者時候生活水平的提升、提高護(hù)理滿意程度以及氣管切開術(shù)后護(hù)理效果?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)療水平的不斷提升，對臨床上的護(hù)理干預(yù)水平提出了更高的要求，醫(yī)院方面應(yīng)該積極應(yīng)對，提高護(hù)理人員的護(hù)理工作能力與培養(yǎng)其責(zé)任態(tài)度，共同促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進(jìn)步。

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