朱宏軒

摘要：目的：評(píng)估心臟瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的應(yīng)用效果及滿意度。方法：對(duì)60例本醫(yī)院實(shí)施治療的心臟瓣膜置換術(shù)予以項(xiàng)目研究，信息采集時(shí)間為2020年10月至2021年11月，以奇偶法為分組方案，對(duì)照組（n=30常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=30醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式），統(tǒng)計(jì)及對(duì)比組間臨床指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：（1）觀察組的心臟瓣膜置換術(shù)患者對(duì)比對(duì)照組患者臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)較短、護(hù)理滿意度評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。（2）觀察組的心臟瓣膜置換術(shù)患者（10.00%）對(duì)比對(duì)照組患者（36.67%）發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：心臟瓣膜置換術(shù)患者行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式效果確切，能夠縮短患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，提升患者護(hù)理滿意度及安全性。

關(guān)鍵詞：心臟瓣膜置換術(shù);醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式;并發(fā)癥

心臟瓣膜疾病臨床發(fā)生比例相對(duì)較高，一般多采用外科手術(shù)方式予以治療，心臟瓣膜置換術(shù)應(yīng)用較為廣泛，但是該手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，且患者完成手術(shù)后會(huì)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。心臟瓣膜置換術(shù)簡(jiǎn)稱換瓣，主要是采用人工機(jī)械瓣膜或是生物組織制成的一種人工瓣膜替換術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。本研究針對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理方案進(jìn)行分析，討論醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)2020年10月至2021年11月本醫(yī)院實(shí)施治療的心臟瓣膜置換術(shù)予以項(xiàng)目研究，信息采集數(shù)量為60例，通過奇偶法用以分組，分別選取為觀察組與對(duì)照組，每組均納入30例。觀察組男性選取16例、女性選取14例。心臟瓣膜置換術(shù)年齡納入范圍設(shè)定42-76歲，計(jì)算其年齡平均值是（59.21±10.08）歲。對(duì)照組男性選取18例、女性選取12例。心臟瓣膜置換術(shù)年齡納入范圍設(shè)定42-77歲，計(jì)算其年齡平均值是（59.25±10.13）歲。對(duì)比2組間心臟瓣膜置換術(shù)患者年齡、性別數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實(shí)2組可予以對(duì)比論證。

1.2方法

對(duì)照組予行常規(guī)護(hù)理、觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，術(shù)前針對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施訪視，評(píng)價(jià)患者生理及心理機(jī)能，完善術(shù)前檢查，了解患者心理變化情況，對(duì)其心理壓力實(shí)施疏導(dǎo)[2]。術(shù)中對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者生命體征予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，協(xié)助患者取仰臥位，采用約束帶固定患者四肢。準(zhǔn)備手術(shù)期間所使用的器械、紗布、縫合線及縫針，并檢測(cè)體外循環(huán)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況[3-5]。術(shù)中始終協(xié)助臨床醫(yī)師開展無菌化操作，并協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行，盡量縮短心臟瓣膜置換術(shù)患者體外循環(huán)時(shí)間。術(shù)后糾正患者電解質(zhì)失衡癥狀，患者抵達(dá)ICU后，密切監(jiān)測(cè)其體征參數(shù)，并預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后感染問題，監(jiān)控其拔管相關(guān)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)心臟瓣膜置換術(shù)患者呼吸頻率及氧氣量[6]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)心臟瓣膜置換術(shù)患者臨床指標(biāo)，包括臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿意度評(píng)分（0-30分）[7-9]。記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括心律失常、低血壓、感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

60例心臟瓣膜置換術(shù)患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實(shí)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后心律失常、低血壓、感染等并發(fā)癥）表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（心臟瓣膜置換術(shù)患者臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)）表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式，開展t檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)指標(biāo)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心臟瓣膜置換術(shù)患者臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)比較

觀察組的心臟瓣膜置換術(shù)患者對(duì)比對(duì)照組患者臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)較短、護(hù)理滿意度評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見表1。

2.2心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后心律失常、低血壓、感染等并發(fā)癥情況比較

觀察組的心臟瓣膜置換術(shù)患者（10.00%）對(duì)比對(duì)照組患者（36.67%）發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見表3。

3討論

心臟瓣膜疾病誘發(fā)原因復(fù)雜，多與炎性因子、退行性改變、先天畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等因素具有密切關(guān)系，臨床治療心臟瓣膜疾病多采用置換手術(shù)形式，但因手術(shù)位置、創(chuàng)傷的共同影響，對(duì)臨床護(hù)理工作產(chǎn)生了較高的要求[10]。本研究給予心臟瓣膜置換術(shù)患者行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，結(jié)果顯示，觀察組的心臟瓣膜置換術(shù)患者對(duì)比對(duì)照組患者臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)較短、護(hù)理滿意度評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，觀察組的心臟瓣膜置換術(shù)患者對(duì)比對(duì)照組患者發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低。醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)模式是醫(yī)師及護(hù)理人員所構(gòu)成的診療團(tuán)隊(duì)，診療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的護(hù)理服務(wù)形式，是整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，通過醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施治療及護(hù)理工作，該種服務(wù)模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)師、護(hù)理人員相脫離的模式，通過建立醫(yī)師、護(hù)理人員、患者三位一體的工作模式，從而在改善心臟瓣膜置換術(shù)患者護(hù)理及治療效果方面起到了重要作用[11-13]。醫(yī)護(hù)一體化是一種提升醫(yī)療質(zhì)量的重要護(hù)理，模式，該模式充分運(yùn)用循證分析方式，以優(yōu)化服務(wù)作為主要目標(biāo)，尤其適用于圍術(shù)期護(hù)理期間，對(duì)于心臟瓣膜置換術(shù)患者開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，極大程度上滿足了患者的臨床需求，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，提升患者手術(shù)后安全性水平[14]。

綜合以上結(jié)果，本研究針對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，其臨床應(yīng)用價(jià)值確切，能夠明顯提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短，能夠提升其經(jīng)濟(jì)性水平，且確?；颊咴谠浩陂g的安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例。因此，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式于心臟瓣膜置換術(shù)干預(yù)中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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