曾連開，唐燁

(廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

醫(yī)療機構(gòu)新入職護士的培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，可通過系統(tǒng)化培訓，完成學生到臨床護士的身份轉(zhuǎn)變[1-2]。目前，醫(yī)院主要采取集中課堂授課及一帶一教學的培訓形式，但臨床護理工作繁忙、壓力大，培訓時間受限，加之傳統(tǒng)培訓有靈活性不佳、填鴨式教學等弊端，造成新入職護士培訓質(zhì)量不甚理想。崗位勝任力是指護士在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)表現(xiàn)出的知識、態(tài)度、技能、能力價值。以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓改變既往培訓模式，將培訓重點轉(zhuǎn)移到護士的價值觀與工作態(tài)度方面，通過重視個人行為特質(zhì)、行為動機等深層次勝任力的培訓，滿足臨床護理發(fā)展的需求[3-4]。為此，本研究對以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓在新入職護士中的培訓效果進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年新入職的50名護士作為研究對象，將2019年1月—6月行常規(guī)培訓期間入職的25名護士設(shè)為對照組，將2019年7月—12月行以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓期間入職的25名護士設(shè)為觀察組。觀察組男4名，女21名；年齡(22.06±0.42) 歲；學歷：?？?名，本科17名，本科以上5名。對照組男2名，女23名；年齡(21.71±0.31)歲；學歷：?？?名，本科16名，本科以上7名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：公開招聘錄用，未定崗者；服從醫(yī)院安排。排除標準：未系統(tǒng)完成崗前培訓者；未考取護士執(zhí)照者。

1.3 方法

對照組護士接受常規(guī)培訓，即公開授課、帶教培訓、操作考核及臨床跟班。首先采取集中授課，配合一對一臨床帶教學習，最后各科室做好?？婆嘤枺嘤?個月。觀察組護士接受以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓，具體如下。第一，建立制度。由副主任護師、主管護師等組成研究小組，根據(jù)各崗位需求，圍繞崗位所需技能、知識、能力等提供相應培訓。第二，培訓安排。各科室總代教老師負責新入職護士的學習任務(wù)與工作計劃，由指定帶教老師定期抽查；間隔2周考核1次(操作考試、筆試)；每周3次小講課(內(nèi)容包括操作、理論等)，每月1次入職討論會，由各科護士長負責。第三，層級知識培訓。醫(yī)院層面培訓：介紹醫(yī)院總體情況，包括文化歷史、規(guī)章制度、院內(nèi)感染控制、醫(yī)德醫(yī)風、員工職業(yè)防護、消防安全等。科教層面培訓：介紹醫(yī)院護理總體情況，包括護理核心制度、護理不良事件預防方案、護士素質(zhì)要求、護士條例、患者健康教育技能等?？剖覍用媾嘤枺喊ㄙ|(zhì)量改進、安全條例、?？谱o理技能、工作流程、儀器操作、緊急模擬演練等。第四，多學科聯(lián)合教學。增加多學科聯(lián)合授課內(nèi)容，選取1個典型病例，以角色模擬的方式完成授課，并配合工作流程視頻演示，每周1次。第五，帶教老師選拔。完善帶教老師選拔制度，工作經(jīng)驗>5年；選拔技能和知識等方面全面發(fā)展的臨床護士，由科室申請，護理部考核通過后擔任帶教。第六，專案報告。每月要求新入職護士撰寫1篇典型護理個案體會，闡述?？茖嵺`感悟，并交由帶教老師與護士長點評。持續(xù)培訓6個月。

1.4 觀察指標

培訓效果：培訓6個月后，記錄兩組護士獨立上崗時間；理論成績(由護理部制訂理論考試試卷，組織新入職護士參加閉卷考試，監(jiān)考老師打分，總分100分)；操作成績(操作考核項目為22項常見護理操作，監(jiān)考老師打分，總分100分)。護理綜合能力：用自制護士護理綜合能力量表評價，包括護理評估(28分)、護理計劃(16分)、護理問題(16分)、護理評價(8分)、護理實踐(12分)、護理觀察(20分)，分數(shù)越高，能力越佳。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 培訓效果

觀察組獨立上崗時間短于對照組，培訓6個月后的理論成績、操作成績評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組培訓效果對比

2.2 護理綜合能力

觀察組培訓6個月后的護理綜合能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護理綜合能力對比 單位：分

3 討 論

護理崗前培訓能夠協(xié)助護生轉(zhuǎn)入護士角色，從而勝任護理工作[5]。但由于護理專業(yè)技能操作性強、專業(yè)性強，對于實踐能力要求高，依靠傳統(tǒng)說教與流程式的培訓，難以激發(fā)護士的主觀能動性，培訓效果不佳。傳統(tǒng)“以老帶新”培訓模式雖可在短時間內(nèi)提高新入職護士的護理能力，但新入職護士工作習慣的培養(yǎng)及臨床護理水平容易受到導師性格、習慣、個人能力的影響[6-7]。因此，優(yōu)化當前臨床護理培訓，對提高新入職護士的綜合護理能力具有重要意義。

以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓從臨床實際出發(fā)制訂培訓內(nèi)容，能夠較好地貼合實際需求。本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓效果、護理綜合能力評分高于對照組，提示以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓能夠改善新入職護士的崗前培訓效果，提高護理綜合能力，使其盡快上崗。當前臨床護理工作范圍不斷擴大，內(nèi)容不斷增加，造成現(xiàn)階段護理人力資源不足，因此充分利用有限人力資源，縮短新入職護士的獨立上崗時間，能夠節(jié)約人力資源[7-8]。以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓對傳統(tǒng)集中授課與一帶一教學進行優(yōu)化，通過完善帶教老師選拔制度，減少個人因素對新入職護士培訓效果的不利影響，有助于規(guī)范新入職護士的護理行為與習慣，提高護理水平，進而縮短獨立上崗時間[9-10]。以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓注重新入職護士對未來環(huán)境的適應能力與勝任力的培訓，增加多學科聯(lián)合授課，從?？浦R點、角色模擬等方面入手，有效實現(xiàn)多學科知識的融會貫通，進而獲得更好的培訓效果，提高護士崗位勝任能力[11-12]。此外，每月撰寫一篇典型個案護理分析體會，不僅培養(yǎng)護士的主動思考能力，還促使其在展示自我能力的過程中提高職業(yè)認同感，激發(fā)主觀能動性，積極學習護理知識與操作技能，有效改善護理崗前培訓效果，提高新入職護士的綜合護理能力。

綜上所述，以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化培訓能夠提高新入職護士的護理綜合能力，促使其盡快上崗工作。