李靜 鄧華玲

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念對(duì)手術(shù)室護(hù)理的影響。方法：將我院2019年10月至2020年10月收治的100例患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念，分析兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短（P<0.05）；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念對(duì)手術(shù)室護(hù)理有顯著效果，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，滿意度高，值得推廣[1]。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用

Application of rapid rehabilitation surgery concept in operating room nursing

LI Jing， DENG Hualing

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of the concept of rapid rehabilitation surgery on operating room nursing. Methods： 100 patients treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were randomly divided into control group and observation group，with 50 cases in each group. The control group took routine nursing measures and the observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgery on the basis of the control group. Results： The recovery time of gastrointestinal function， discharge time and hospitalization time in the observation group were significantly shortened（P<0.05）； The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The concept of rapid rehabilitation surgery has a significant effect on operating room nursing， can effectively reduce the incidence of complications， has high satisfaction， and is worth popularizing[1].

【Key？Words】Concept of rapid rehabilitation surgery； Operating room nursing； Application

快速康復(fù)外科理念是在圍術(shù)期采用一系列多學(xué)科和綜合護(hù)理，減少住院時(shí)間及危險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。作為一個(gè)新理念，微創(chuàng)手術(shù)、麻醉、綜合干預(yù)是快速康復(fù)手術(shù)的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及改善預(yù)后十分重要。

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月我院收治的100例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組，男28例，女22例，年齡30歲～78歲，平均年齡（60.5±5.5）歲；觀察組，男24例，女26例，年齡31歲～78歲，平均年齡（61.5±6.5）歲。兩組基本數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均行選擇性手術(shù)；②所有患者均有手術(shù)跡象；③無(wú)手術(shù)禁忌癥；④所有受試者均獲得知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能衰竭者；②心理精神障礙者；③妊娠者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，住院當(dāng)天，提醒患者手術(shù)注意事項(xiàng)，告知在術(shù)前三天只吃流質(zhì)食物，并在術(shù)前不允許進(jìn)食。術(shù)后補(bǔ)充靜脈液體，排氣后方可進(jìn)食等，適當(dāng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，盡量減少不良的心理和生理影響。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科理念[2]。

1.2.1 健康教育 入院后，護(hù)士應(yīng)了解患者實(shí)際身體狀況，認(rèn)真分析患者的認(rèn)知水平，有效開展健康教育，幫助患者形成正確的治療觀。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意遵守“以人為本”原則及患者感受。另外，為確保手術(shù)的成功，護(hù)理人員應(yīng)提前評(píng)估手術(shù)過程中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，并制定適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，以便在了解治療方案及患者身體狀況后及時(shí)解決問題。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者手術(shù)過程、醫(yī)療設(shè)備及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)、功能訓(xùn)練等情況，充分告知患者及其家屬手術(shù)方法；減少恐懼焦慮，積極對(duì)待手術(shù)，減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)；傳統(tǒng)手術(shù)需術(shù)前12h禁食、3h禁水，以免發(fā)生吸入性肺炎；快速康復(fù)手術(shù)指導(dǎo)患者在術(shù)前2天飲水，不留導(dǎo)尿管和胃管；進(jìn)入手術(shù)室后，消除患者精神障礙，保證其生理平衡。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 麻醉后放置胃管及導(dǎo)尿管能減輕患者不適。注意體溫護(hù)理，若患者在手術(shù)中體溫低，易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)。因此，在手術(shù)過程中，密切觀察患者生命體征，若出現(xiàn)體溫過低，應(yīng)及時(shí)采取措施預(yù)防發(fā)生體溫過低現(xiàn)象，所以可調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，為患者提供加熱墊、用于加熱手術(shù)中輸注的液體等。手術(shù)通常需很長(zhǎng)時(shí)間，若患者在整個(gè)手術(shù)過程中保持不動(dòng)，術(shù)后易發(fā)生壓瘡，嚴(yán)重影響患者皮膚完整性。因而，手術(shù)前應(yīng)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防措施，減少壓瘡的發(fā)生。操作時(shí)若操作不當(dāng)，易發(fā)生醫(yī)療事故，護(hù)士應(yīng)高度重視手術(shù)室感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 a.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者返回病房，護(hù)理人員檢查患者自控鎮(zhèn)痛泵連接是否穩(wěn)定、暢通，引導(dǎo)家屬及患者正確使用自控鎮(zhèn)痛泵，確保鎮(zhèn)痛效果。b.早期下床活動(dòng)。術(shù)后一天護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)其早期活動(dòng)，在病床上運(yùn)動(dòng)雙下肢，確保有足夠空間留置各種管道，左右轉(zhuǎn)動(dòng)身體，再下床活動(dòng)，開始在床邊站幾分鐘，慢慢適應(yīng)；然后在病房慢走，從幾步到幾米，從室內(nèi)到室外，每天3次～4次。早期下床活動(dòng)有助于腸胃功能的恢復(fù)，減少肺部及凝血系統(tǒng)并發(fā)癥，但應(yīng)告知患者下床活動(dòng)不應(yīng)盲目和強(qiáng)制進(jìn)行，應(yīng)以其自身身體可接受為準(zhǔn)。c.早期進(jìn)食。鼓勵(lì)患者盡快進(jìn)食，術(shù)后早期進(jìn)食可恢復(fù)胃腸功能，預(yù)防禁食造成的內(nèi)環(huán)境紊亂和并發(fā)癥。清醒后用溫水濕潤(rùn)口唇，完全清醒時(shí)，可喝少量溫水，并逐漸增加，每次飲水后應(yīng)評(píng)估是否有惡心、嘔吐、腹痛腹脹等情況，以舒適為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及恢復(fù)情況，比較兩組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該表分值在0分～100分，<60分為不滿意，60分～80分滿意，>80分非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組會(huì)更低，這一情況證明觀察組不易出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組患者間的比較有一定差異（P<0.05），見表1。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度（94%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（86%），有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

手術(shù)是治療疾病的重要手段，手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，由于身體損傷，大多數(shù)患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，若護(hù)理不好，會(huì)影響手術(shù)治療效果，更有可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)一步延長(zhǎng)康復(fù)期，增加患者心理、身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)特別重視手術(shù)護(hù)理，積極改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。

一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)治療需在術(shù)前禁食禁水，以降低麻醉誤吸風(fēng)險(xiǎn)。快速康復(fù)外科理念要求術(shù)前不禁食禁水，按患者狀況和手術(shù)要求選擇不同麻醉法，能縮短麻醉清醒、排氣時(shí)間，從而在一定程度上減少圍術(shù)期補(bǔ)液過多的可能性。快速康復(fù)外科理念是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理模式，讓患者在手術(shù)過程中得到系統(tǒng)的護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)前訪視，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)問題教育，增加對(duì)手術(shù)方法的了解，減少患者陌生感，緩解術(shù)前緊張，加大治療信心。為患者創(chuàng)設(shè)良好的手術(shù)環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患者生活體征的觀察，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，并按醫(yī)生指示使用抗感染藥物，密切觀察手術(shù)切口，定期消毒。護(hù)士秉持快速康復(fù)外科理念，能大幅降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，縮短住院時(shí)間，所以是一種更有效的護(hù)理模式。與常規(guī)治療相比，其能有效促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化能力，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收及身體康復(fù)。使用微創(chuàng)技術(shù)能提高手術(shù)安全性，減少人身傷害，無(wú)泌尿道或胃管，有效減少術(shù)后排氣和恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后。有研究表明，快速康復(fù)外科理念不僅能促進(jìn)身體康復(fù)，還能提高患者康復(fù)后社會(huì)適應(yīng)能力，改善預(yù)后，提高患者疾病治療信心，避免負(fù)面情緒的出現(xiàn)，提高治療依從性。與對(duì)照組相比，觀察組消化道功能恢復(fù)、住院時(shí)間等明顯減少，護(hù)理滿意度明顯得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

總之，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理[3]，可有效提高治療效果，縮短胃腸道恢復(fù)、術(shù)后活動(dòng)和住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更全面及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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