紀(jì)淑芳

【摘 要】目的：分析對(duì)于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療的效果以及對(duì)改善其妊娠結(jié)局的價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察組則聯(lián)合運(yùn)用規(guī)范化治療。結(jié)果：治療前兩組的FBG、2hPG、HbAlc均較高（P>0.05），治療后觀察組FBG、2hPG、HbAlc較對(duì)照組更低（P<0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%低于對(duì)照組的32.43%（P<0.05）；觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%低于對(duì)照組的21.62%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療可更好地控制其血糖水平并改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；規(guī)范化治療；價(jià)值

Analysis and Exploration of the Influence of Standardized Treatment of Gestational Diabetes on Pregnancy Outcomes

JI Shufang Department of Obstetrics and Gynecology， the first people’s Hospital of Fengrun District， Tangshan， Hebei 064000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of standardized treatment for patients with gestational diabetes and the value of improving their pregnancy outcome. Methods： The control group was given conventional treatment， while the observation group was combined with standardized treatment. Results： Before treatment， the FBG， 2hPG， and HbAlc of the two groups were all higher（P>0.05）；After treatment， the FBG， 2hPG， HbAlc in the observation group was lower than those in the control group（P<0.05）； The pregnancy complication rate of pregnant women in the observation group was 8.11%lower than 32.43% in the control group（P<0.05）； The perinatal complication rate in the observation group was 8.11%lower than 21.62% in the control group（P<0.05）. Conclusion： Standardized treatment for patients with gestational diabetes can better control their blood glucose levels and improve pregnancy outcomes.

【Key？Words】Gestational diabetes； Pregnancy outcome； Standardized treatment； Value

妊娠期糖尿病屬于妊娠期女性的特有疾病，是指女性妊娠期內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)/發(fā)生的糖尿病，而該疾病也是糖尿病中的獨(dú)立類型，近年來(lái)的患病率較高。該類患者的臨床過(guò)程十分復(fù)雜，可誘發(fā)胎兒畸形、新生兒畸形、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫以及妊娠期高血壓等，并且患者的血糖水平與其疾病嚴(yán)重程度之間密切相關(guān)。所以加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的科學(xué)治療與管理來(lái)控制其血糖水平，是改善其母嬰結(jié)局的重要環(huán)節(jié)[1]。以下將分析對(duì)于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療對(duì)改善其妊娠結(jié)局的實(shí)際價(jià)值。

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年3月本院74例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組37例，年齡23歲～39歲，平均年齡（29.8±0.5）歲，孕周22周～34周，平均孕周（27.6±0.5）周，孕次1次～4次，平均孕次（1.6±0.5）次；對(duì)照組37例，年齡22歲～39歲，平均年齡（29.7±0.6）歲，孕周22周～33周，平均孕周（27.7±0.3）周，孕次1次～4次，平均孕次（1.5±0.5）次。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)由糖耐量實(shí)驗(yàn)等明確診斷為妊娠期糖尿?。唬?）患者對(duì)治療方案知曉并已簽署知情同意書(shū)；（3）患者的各項(xiàng)臨床資料完善，可配合完成各項(xiàng)檢查、治療以及隨訪等工作；（4）單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠前已確診具有糖耐量異常者；（2）合并肝腎功能障礙者；（3）具有認(rèn)知功能異?；蚧加芯窦膊≌?；（4）合并妊高癥等其他妊娠期并發(fā)癥者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)治療，即開(kāi)展孕期的飲食指導(dǎo)，需要充分結(jié)合其體重指標(biāo)對(duì)攝入總熱量進(jìn)行計(jì)算，碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪三大營(yíng)養(yǎng)元素依據(jù)5 ： 2 ： 3進(jìn)行攝入，并指導(dǎo)其堅(jiān)持少食多餐的原則，可將三餐制改為六餐制，與此同時(shí)叮囑其進(jìn)行微量元素以及維生素的適當(dāng)補(bǔ)充。通過(guò)進(jìn)行為期1周～2周的嚴(yán)格飲食干預(yù)后如患者的血糖水平仍未能得到有效控制，則需提供胰島素治療，進(jìn)而促使其血糖水平達(dá)標(biāo)；而觀察組則聯(lián)合運(yùn)用規(guī)范化治療，即在上述飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上增加以下方法：（1）孕期體重控制：對(duì)患者孕期體重進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，具有肥胖者需要確保孕期體重的增加量<0.3kg/周，進(jìn)入孕中晚期可適當(dāng)放寬至0.5kg/周以內(nèi)，同時(shí)監(jiān)測(cè)其尿酮體以及血糖水平；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：需要選擇符合孕婦身心特點(diǎn)的各類有氧運(yùn)動(dòng)，如低強(qiáng)度的散步以及孕婦瑜伽等30分鐘/次，在運(yùn)動(dòng)期間使孕婦的心率控制在120次/分鐘以內(nèi)，叮囑其避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，具有流產(chǎn)先兆者需指導(dǎo)其臥床休息，避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉；（3）藥物治療：密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，如有血糖水平超標(biāo)需及時(shí)提供胰島素治療。首先從小劑量用藥開(kāi)始，并充分結(jié)合其機(jī)體敏感度以及血糖水平對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最終使其血糖達(dá)標(biāo)；（4）孕期監(jiān)測(cè)：在患者孕期需要對(duì)血脂、糖化血紅蛋白、血糖以及腎功能等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需定期開(kāi)展B超檢查，掌握胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者在治療前和治療4周后的血糖水平，即空腹血糖值（FBG）、餐后2小時(shí)血糖值（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。（2）統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥，包括妊高癥、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及胎膜早破等。（3）統(tǒng)計(jì)兩組圍生兒的相關(guān)并發(fā)癥，如巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖、新生兒窒息以及高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血糖水平組間對(duì)比

治療前兩組的FBG、2hPG、HbAlc均較高（P>0.05），治療后觀察組FBG、2hPG、HbAlc較對(duì)照組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比

觀察組孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，對(duì)照組為32.43%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比

觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，對(duì)照組為21.62%（P<0.05），見(jiàn)表3。

近年來(lái)隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，妊娠期糖尿病的發(fā)病率具有顯著的上升趨勢(shì)[2-3]。該妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)于母嬰的健康狀況構(gòu)成嚴(yán)重影響，例如在高血糖作用下導(dǎo)致毛細(xì)血管出現(xiàn)基底膜異常增厚同時(shí)管腔狹窄，非常容易誘發(fā)妊娠期高血壓，在高血糖環(huán)境的影響下產(chǎn)生高滲性利尿，容易造成胎尿排出增多，引起羊水增多以及羊膜壓力水平升高，進(jìn)一步誘發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)以及感染等[4-5]。通過(guò)開(kāi)展規(guī)范化治療，從飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥治療以及分娩時(shí)機(jī)選擇等多個(gè)維度入手，能夠有效控制孕婦的血糖水平并調(diào)節(jié)機(jī)體糖脂代謝，這對(duì)于降低妊娠期高血糖危害性有重要價(jià)值[6]。而本次研究顯示，觀察組在治療后的各項(xiàng)血糖值大幅降低，且低于同期對(duì)照組，并且該組的孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率以及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組。表明規(guī)范化治療的應(yīng)用，能夠有效提升妊娠期糖尿病患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，可更好地控制其血糖水平并改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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