陸銘羚 胡建利 趙琳 鄧海林

摘要：目的 探討某城區(qū)流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)在企業(yè)、商超等團(tuán)體新冠疫苗接種中的應(yīng)用效果。方法 結(jié)合各企業(yè)、商超團(tuán)體情況，合理布局、設(shè)置、分區(qū)有效的完成新冠疫苗接種。結(jié)果 流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)共完成61584劑次新冠疫苗接種。結(jié)論 流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)方案可合理提高新冠疫苗接種率。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn);新冠疫苗;接種率;效果

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)最有效的措施[1]，我國(guó)絕大多數(shù)人群都是新冠肺炎易感者，因此接種新冠疫苗是非常必要的[2]。5月份全國(guó)開始實(shí)行新冠疫苗大規(guī)模接種，某城區(qū)為盡快完成應(yīng)接盡接，結(jié)合城區(qū)企業(yè)、商超等分布情況，組建流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1一般資料? 根據(jù)疫苗分配到位時(shí)間及數(shù)量，2021年5月14日至7月2日為轄區(qū)企業(yè)、商超等團(tuán)體進(jìn)行緊急接種新冠疫苗61584劑次。

1.2方法

1.2.1新冠病毒疫苗接種流動(dòng)臨時(shí)點(diǎn)接種前準(zhǔn)備工作

1.2.1.1成立新冠病毒疫苗流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，通過評(píng)估分析存在的風(fēng)險(xiǎn)及管理薄弱點(diǎn)，制定流動(dòng)臨時(shí)點(diǎn)新冠疫苗接種的管理制度、流程和相應(yīng)的管理策略，以保障新冠疫苗流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)安全有序開展。

1.2.1.2組建新冠疫苗流動(dòng)接種點(diǎn)工作團(tuán)隊(duì)，指定兩家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主要組建單位，抽調(diào)基層醫(yī)療單位人員作為補(bǔ)充，城區(qū)衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)人員全程監(jiān)督指導(dǎo)。對(duì)組建的工作團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后持證上崗。工作團(tuán)設(shè)置指揮長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)對(duì)接和工作協(xié)調(diào)。

1.2.1.3按照“應(yīng)接盡接，知情自愿”原則，各團(tuán)體統(tǒng)計(jì)受種人員數(shù)量，按照重點(diǎn)人群優(yōu)先及人員數(shù)量進(jìn)行排序，安排流動(dòng)點(diǎn)入駐時(shí)間及決定開設(shè)接種臺(tái)數(shù)量。由于期間疫苗供需不平衡，把握好疫苗供應(yīng)和需求關(guān)系，早做準(zhǔn)備，及時(shí)調(diào)整每日接種量[3]。

1.2.1.4提前將新冠疫苗接種注意事項(xiàng)及告知書發(fā)放給流動(dòng)臨時(shí)點(diǎn)受種者，告知受種者提前關(guān)注廣西疾控微信公眾號(hào)進(jìn)行疫苗接種信息預(yù)登記，提前完成個(gè)人檔案建立，減少現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)等候時(shí)間。

1.2.2新冠病毒疫苗接種流動(dòng)臨時(shí)點(diǎn)場(chǎng)地的選擇和設(shè)置

由企業(yè)、商超等場(chǎng)所提供2-3個(gè)備選場(chǎng)地，通過實(shí)地調(diào)研，評(píng)估不同場(chǎng)地的位置和布局，保證有穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，根據(jù)預(yù)檢分診區(qū)、健康問詢區(qū)/知情告知區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)、醫(yī)療保障區(qū)、打印區(qū)規(guī)劃合理的單向行走線路。通過調(diào)研指導(dǎo)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)軟硬件設(shè)施進(jìn)行布置后，再進(jìn)行二次驗(yàn)收合格后方可開始安排新冠疫苗接種。場(chǎng)地的選擇能滿足接種要求、防疫要求、受種者便利需求，同時(shí)就地取材，節(jié)約成本，達(dá)到方便快捷效果。

1.2.3新冠病毒疫苗接種流動(dòng)臨時(shí)點(diǎn)的冷鏈建設(shè)

新冠疫苗冷鏈管理，疾控機(jī)構(gòu)人員負(fù)責(zé)冷鏈管理和維護(hù)，直接配送新冠疫苗，現(xiàn)場(chǎng)冷鏈車全程保障，使用冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控冷鏈車溫度[4]。疫苗分發(fā)到每個(gè)接種臺(tái)，做好分發(fā)領(lǐng)取記錄。冷藏箱內(nèi)同時(shí)使用電子測(cè)溫和水銀溫度計(jì)測(cè)溫，每30分鐘檢查一次冷藏箱溫度。根據(jù)氣溫冷藏箱內(nèi)冰排每1-2小時(shí)更換一次。

1.2.4新冠病毒疫苗接種流動(dòng)點(diǎn)的工作安排

1.2.4.1物資清點(diǎn)：接種前對(duì)醫(yī)療物資進(jìn)行清點(diǎn)，保證滿足當(dāng)日接種需要量。對(duì)電腦、打印機(jī)、掃碼設(shè)備、身份證讀卡等設(shè)備進(jìn)行檢查，保證網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備正常使用。

1.2.4.2崗位分工：指揮長(zhǎng)組織召開簡(jiǎn)短碰頭會(huì)，再次明確當(dāng)日工作分工，每個(gè)崗位職責(zé)。分為預(yù)檢分診/健康問詢/知情同意告知組、登記組、接種組、留觀/打印/醫(yī)療保障組，每組組長(zhǎng)統(tǒng)籌負(fù)責(zé)本組工作，協(xié)調(diào)本組內(nèi)出現(xiàn)的問題。

1.2.4.3預(yù)檢分診/健康問詢/知情同意告知組 由受種團(tuán)體工作人員核查受種者是否進(jìn)行預(yù)建檔，指導(dǎo)不會(huì)預(yù)建檔的受種者進(jìn)行手機(jī)操作。健康問詢醫(yī)生對(duì)受種者問詢基本情況同時(shí)測(cè)量血壓，進(jìn)行接種禁忌核查給出建議接種、推遲接種、不宜接種3種意見，簽署知情同意書。

1.2.4.4登記組 登記組醫(yī)務(wù)人員核對(duì)受種者禁忌癥核查表、知情同意書情況后，按要求在“廣西免疫接種信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行登記。若無智能手機(jī)或?qū)嵲诓粫?huì)進(jìn)行手機(jī)預(yù)建檔的則使用身份證讀卡器讀取身份信息建檔后登記。

1.2.4.5接種組? 實(shí)行雙人核對(duì)掃碼接種，“三查七對(duì)一驗(yàn)證”后進(jìn)行接種。每個(gè)接種臺(tái)安排2名醫(yī)務(wù)人員，1人進(jìn)行受種者基本信息核對(duì)電腦操作等，另1人進(jìn)行疫苗接種。按照醫(yī)療廢棄物處置方法廢棄報(bào)廢疫苗及醫(yī)療垃圾。

1.2.4.6留觀/打印/醫(yī)療保障組 保證受種者接種后在留觀區(qū)留觀30分鐘后打印接種憑證蓋章后方可離開。做好新冠病毒疫苗常見不良反應(yīng)的處置，做好重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。發(fā)現(xiàn)疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

1.2.5 落實(shí)手衛(wèi)生及廢棄物處理? 各工作人員在進(jìn)行工作交接期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)原則規(guī)范洗手，同時(shí)鼓勵(lì)接種者接種前后進(jìn)行手部清潔。在各接種單元需配置手部衛(wèi)生設(shè)施;工作人員穿脫防護(hù)工具前、準(zhǔn)備疫苗前以及每次接種疫苗間，接種人員需確保手衛(wèi)生。定時(shí)對(duì)接種區(qū)進(jìn)行清潔與消毒，用過的注射器避免胡亂丟棄，應(yīng)存在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行處理

2.結(jié)果

2021年5月14日至7月2日流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)共接種61584劑次，排除接種禁忌人群后基本完成計(jì)劃接種量，流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)作為新冠疫苗接種門診的補(bǔ)充，主要設(shè)置在企業(yè)、商超等場(chǎng)所，減少接種點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)扎堆排隊(duì)節(jié)約時(shí)間成本，接種后能盡快返回崗位，工作防疫兩不誤，受到企業(yè)及受種者的歡迎。

3.討論

我國(guó)自2020年以來，新型冠狀病毒肺炎疾病在較多城市肆虐，該疾病傳播速度快，感染范圍廣，且防控難度大，對(duì)我國(guó)國(guó)民正常生活及經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重影響。自我國(guó)開展疫情防控以來，新冠病毒傳播范圍迅速縮小，疫情得到有效控制，雖然部分城市依然出現(xiàn)零星病例，但是均得到了有效防控。通過醫(yī)療組不懈努力，新冠疫苗已在全國(guó)接種，是遏制疫情最為有效、經(jīng)濟(jì)的手段，國(guó)民也響應(yīng)號(hào)召積極接種疫苗[5]。自疫苗接種開展以來，我國(guó)各城市均設(shè)置的疫苗接種點(diǎn)，安全、有序的進(jìn)行疫苗接種。在進(jìn)行疫苗流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)開設(shè)期間，需做好各項(xiàng)工作準(zhǔn)備，主要從以下幾個(gè)方面的著手：由于城市人口流動(dòng)性大，且居住較為密集、文化素質(zhì)參差不齊，在進(jìn)行流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)設(shè)置時(shí)，可通過口頭、小冊(cè)子、計(jì)劃免疫宣傳單等方式宣傳，提高居民對(duì)新冠疫苗接種的重視度。（1）在進(jìn)行流動(dòng)臨時(shí)接種點(diǎn)開設(shè)期間，主要涉及到多個(gè)部門，如街鎮(zhèn)、衛(wèi)生、治安、安保以及村居委等，需建立專項(xiàng)工作組，各組需調(diào)配相關(guān)工作人員，且確保不同崗位職責(zé)明確，在此期間不同部門需進(jìn)行資源整合，只有這樣才可確保疫苗接種的有序進(jìn)行。（2）在進(jìn)行疫苗接種時(shí)，對(duì)于社區(qū)居民而言，特別是年齡偏大人群自身患有基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)增加，在此期間需采取有效措施應(yīng)對(duì)接種時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)情況，尤其是在疫苗接種前需對(duì)接種者機(jī)體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，排查疫苗接種禁忌證，以此提高接種安全性[6]。（3）應(yīng)確保接種點(diǎn)負(fù)責(zé)人具有較高的防疫經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)根據(jù)具體接種情況對(duì)工作人員進(jìn)行合理調(diào)整，以此確保工作量均衡，避免出現(xiàn)工作量過大情況的發(fā)生。有效銜接不同工作環(huán)節(jié)速度，避免接種工作延誤。（4）在疫苗接種期間，工作人員應(yīng)密切關(guān)注接種者接種后是否發(fā)生異常反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)采取有效的應(yīng)急處置方法。這就需要工作人員自身應(yīng)具備的較高的接種經(jīng)驗(yàn)。在接種期間也存在較多問題：（1）對(duì)每個(gè)接種點(diǎn)完善工作模式，主要采用輪班制工作模式，由于此工作強(qiáng)度及人員流動(dòng)大，新上崗工作人員對(duì)工作流程需全面了解，對(duì)各工作細(xì)節(jié)應(yīng)有效掌握，在此期間極易出現(xiàn)工作疏漏情況的發(fā)生。（2）根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，工作人員在與接種者接觸前后，需對(duì)整個(gè)環(huán)境以及手部進(jìn)行消毒，確保手部衛(wèi)生，避免手部接觸感染病毒。在較多接種點(diǎn)接種期間，由于接種數(shù)量多，部分工作人員在此期間容易忽略手部衛(wèi)生。（3）在疫苗接種期間，可能出現(xiàn)對(duì)接種疫苗者無法精準(zhǔn)預(yù)報(bào)，且接種者在接種前未進(jìn)行提前預(yù)約，致使接種效率無法得到有效提升。

由此可見 合理地選擇接種場(chǎng)地能促使接種工作更快速高效。做好受種者人數(shù)摸底提前進(jìn)行基本信息建檔，分片區(qū)分時(shí)間進(jìn)行接種可以減少人員聚集有序推進(jìn)接種。疾控機(jī)構(gòu)做好接種工作的質(zhì)量控制，指導(dǎo)疫苗流通和接種信息審核和糾錯(cuò)，確保接種工作有序開展。流動(dòng)臨時(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)場(chǎng)時(shí)相對(duì)較麻煩，但是有移動(dòng)智慧接種車等移動(dòng)設(shè)備會(huì)更便捷。

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