莫天賜

摘要：目的：分析蒼梧縣2021年人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型檢測(cè)（28分型）結(jié)果情況。方法：本研究選取2021年1月～2021年12月在蒼梧縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采集點(diǎn)接受HPV篩查的5157例受檢者，所有人均采集標(biāo)本進(jìn)行基因分型檢測(cè)，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：蒼梧縣HPV陽(yáng)性總檢出率為10.06%（519/5157），陽(yáng)性患者基因亞型以HPV高危亞型居多;其中HPV52檢出情況最多，占比為32.18%（167/519），其次為中危亞型中的HPV53，占比為13.10%（68/519）;地區(qū)分布情況顯示，陽(yáng)性檢出率按由高至低的順序，前三依次為梨埠鎮(zhèn)（13.10%）、長(zhǎng)發(fā)鎮(zhèn)（12.58%）、六堡鎮(zhèn)（11.51%）。結(jié)論：蒼梧縣HPV陽(yáng)性患者基因分型中以高危亞型居多，常見(jiàn)感染亞型以HPV52、HPV53為主，梨埠鎮(zhèn)、長(zhǎng)發(fā)鎮(zhèn)、六堡鎮(zhèn)女性感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

關(guān)鍵詞：人乳頭瘤病毒;基因分型檢測(cè);28分型

【中圖分類號(hào)】Q343.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

有研究顯示，人乳頭瘤病毒（HPV）感染與女性患者宮頸癌的發(fā)病發(fā)展存在密切聯(lián)系。宮頸癌作為婦科常見(jiàn)惡性腫瘤之一，好發(fā)于中年女性，近年來(lái)臨床發(fā)病群體有向年輕女性發(fā)展的趨勢(shì)[1]。本病具有癌前病變周期漫長(zhǎng)的流行病學(xué)特點(diǎn)，患者自高危型HPV持續(xù)性感染發(fā)展至宮頸癌發(fā)病的過(guò)程包含多階段，且此過(guò)程具有可逆轉(zhuǎn)性[2]。臨床通過(guò)及早干預(yù)能夠有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，從而降低臨床發(fā)病率以及死亡率。故針對(duì)女性積極開(kāi)展科學(xué)有效的宮頸癌篩查工作十分重要。本研究對(duì)蒼梧縣2021年度HPV基因分型檢測(cè)（28分型）結(jié)果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2021年12月在蒼梧縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采集點(diǎn)接受HPV篩查的5157例受檢者為觀察對(duì)象。受檢者年齡范圍在30～64歲，平均年齡為（47.03±3.96）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均知情同意加入此項(xiàng)研究;檢查前3內(nèi)未使用陰道內(nèi)藥物或陰道沖洗;24h內(nèi)未開(kāi)展性行為者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：存在精神疾病或認(rèn)知障礙者;合并婦科惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者;檢查配合度較差或標(biāo)本不合格者。

1.2方法

（1）標(biāo)本采集：醫(yī)護(hù)人員先用窺陰器或陰道張開(kāi)器暴露宮頸，用宮頸刷置于宮頸口，順時(shí)針旋轉(zhuǎn) 4～6 周以獲取足量的上皮細(xì)胞，然后取出宮頸刷置于廣州和實(shí)生物技術(shù)公司（下稱廣州和實(shí)）的HPV保存液中備檢。樣本運(yùn)送時(shí)應(yīng)采用 0℃冰壺。

（2）操作方法：采集的標(biāo)本加入到西安天隆科技有限公司（下稱西安天?。┑拇胖樘崛≡噭┲?，并放置于磁珠提取儀進(jìn)行核酸提取。再取制備好的核酸添加到廣州和實(shí)的人乳頭瘤病毒核酸檢測(cè)及基因分型試劑盒（PCR-反向點(diǎn)雜交法）的預(yù)分裝PCR檢測(cè)管。將上述檢測(cè)管放置于ABI 7500實(shí)時(shí)熒光PCR儀，進(jìn)行擴(kuò)增檢測(cè)。擴(kuò)增結(jié)束后，使用廣州和實(shí)的全自動(dòng)核酸分子雜交儀和試劑盒中的雜交試劑對(duì)變性的PCR產(chǎn)物進(jìn)行28種HPV亞型（主要包括13種HPV高危亞型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68;5種HPV中危亞型：26、53、66、73、82;10種HPV低危亞型：6、11、40、42、43、44、54、61、81、83）檢測(cè)，最后對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判讀分析。

儀器：磁珠提取儀（西安天隆）：型號(hào)GeneRotex96;實(shí)時(shí)熒光PCR儀（美國(guó)Thermo）：型號(hào)：ABI7500; 全自動(dòng)核酸雜交儀（廣州和實(shí)）：型號(hào)：HS2400。

試劑：磁珠提取試劑（西安天?。?人乳頭瘤病毒核酸檢測(cè)及基因分型試劑盒（PCR-反向點(diǎn)雜交法）（廣州和實(shí)）。

2.結(jié)果

2.1陽(yáng)性患者亞型分布情況

陽(yáng)性患者基因亞型以HPV高危亞型居多;其中HPV52檢出情況最多，占比為32.18%，其次為中危亞型中的HPV53，占比為13.10%，如表1所示：

2.2陽(yáng)性患者地區(qū)分布情況

蒼梧縣HPV陽(yáng)性總檢出率為10.06%（519/5157），陽(yáng)性檢出率按由高至低的順序，前三依次為梨埠鎮(zhèn)（13.10%）、長(zhǎng)發(fā)鎮(zhèn)（12.58%）、六堡鎮(zhèn)（11.51%），如表2所示：

3.討論

近年來(lái)，現(xiàn)代女性思想觀念逐步開(kāi)放、性生活方式多樣化，若在性生活中未能注重衛(wèi)生防護(hù)，可能導(dǎo)致生殖道感染HPV。相關(guān)報(bào)道指出，高危HPV感染患者病情持續(xù)進(jìn)展出現(xiàn)宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高，且宮頸癌發(fā)病群體中存在高危HPV感染的患者占比高達(dá)99.7%[5]。因此在宮頸癌防治工作中，早期開(kāi)展HPV基因分型檢測(cè)顯得十分必要。

人體感染HPV11、HPV43等低危亞型后，通常會(huì)引起各種良性病變（例如外生殖器濕疣、宮頸上皮低度病變等），不會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。但臨床患者若持續(xù)感染高危型HPV持續(xù)感染可能會(huì)誘發(fā)機(jī)體癌變，其中HPV16為導(dǎo)致患者發(fā)生癌癥的主要基因型、HPV18其次[6]。HPV基因分型檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)：（1）人體容易感染HPV，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有性行為的女性感染HPV病毒的比例高達(dá)80.00%，但大部分人機(jī)體能夠自然清除病毒，只有HPV持續(xù)性感染才是造成宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生惡變的主要危險(xiǎn)因素之一[7]，因此常規(guī)一次篩查無(wú)法判定患者宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)。（2）既往臨床常規(guī)采用的宮頸巴氏涂片檢查方式具有一定的假陰性，容易導(dǎo)致患者宮頸癌癌前病變情況存在漏診現(xiàn)象，且樣本采集過(guò)程中，窺陰器的應(yīng)用也容易引起女性不適;而HPV基因分型檢測(cè)方式在臨床宮頸癌篩查中具有較高的靈敏度及特異性，其與其他篩查方法（如陰道鏡、TCT等）相比，能夠準(zhǔn)確分型，辨別患者HVP感染屬于高?；蛘叩臀8]。（3）HPV分型還能夠?qū)颊卟坏湫枉[狀上皮細(xì)胞或腺上皮細(xì)胞進(jìn)行再次分類。（4）該技術(shù)還可作為宮頸病變術(shù)后患者療效評(píng)估與隨訪監(jiān)測(cè)的重要手段。本研究對(duì)蒼梧縣女性進(jìn)行HPV基因分型檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)感染較多的亞型為HPV52及HPV53，屬于高危及中危亞型，針對(duì)這類群體積極開(kāi)展宮頸癌防治工作。

綜上所述，蒼梧縣2021年度HPV基因分型檢測(cè)中，受檢者常見(jiàn)感染亞型以HPV52、HPV53為主，梨埠鎮(zhèn)、長(zhǎng)發(fā)鎮(zhèn)、六堡鎮(zhèn)受檢者陽(yáng)性檢出率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燕，陳思，劉書(shū)理，等. 北京部分地區(qū)高危型人乳頭瘤狀病毒基因分型與宮頸不同級(jí)別病變的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)綜合臨床，2020，36（5）：405-412.

[2]梁家花，門(mén)慶娟，王曉平，等. 日照市部分地區(qū)2139例女性HPV感染情況及分型分析[J]. 分子診斷與治療雜志，2021，13（8）：1235-1238.

[3]陳曉穎，陳航，謝書(shū)琳，等. 福建省福清地區(qū)10971例女性HPV感染狀況及基因型流行病學(xué)分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（6）：160-162.

[4]張麗敏，呂虹，陳柯霖，等. 婦科門(mén)診患者宮頸感染人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)特征分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2020，24（1）：121-124.

[5]馬惠萍，焦翔，趙艷花，等. 山東省滕州地區(qū)人乳頭瘤病毒篩查及基因型分析[J]. 中華臨床感染病雜志，2021，14（3）：203-207.

[6]閆玉芬，李樂(lè)樂(lè)，鄧梓雯，等. 2015—2019年青島市女性人乳頭瘤病毒感染及基因型分布特點(diǎn)[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2021，35（4）：424-428.

[7]郭雅瓊，劉科鵬，趙彬，等. 蘭州市女性人乳頭瘤病毒感染狀況和基因型分布[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（11）：1372-1375，1381.

[8]王旭暉，王萍. 6352例婦女宮頸人乳頭瘤病毒感染及基因分型的分析研究[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2020，27（8）：1328-1332.

3436501908218