徐科偉 山旦見措 蔡延雲(yún)

摘要：目的：分析無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)在術(shù)后鎮(zhèn)痛管理中的應(yīng)用效果。方法：篩選觀察對象：取自我院婦科患者，均擇期實施腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)并配合靜脈自控鎮(zhèn)痛，觀察篩選時間節(jié)點(diǎn)范圍2020年02月-2021年10月，共計60例，依據(jù)組別辨識法：平衡序貫法，30例患者收納于對照組，實施常規(guī)鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)，30例患者收納于觀察組，實施無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)。對比不同鎮(zhèn)痛系統(tǒng)對兩組患者48小時疼痛緩解情況。結(jié)果：比較對照組，觀察組術(shù)后48小時活動狀態(tài)下，患者疼痛評分更低P<0.05。結(jié)論：在術(shù)后鎮(zhèn)痛管理中運(yùn)用無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，疼痛管理效果顯著。

關(guān)鍵詞：無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng);術(shù)后鎮(zhèn)痛管理;疼痛緩解情況

【中圖分類號】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

我院以婦科腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者為對象，給予不同靜脈自控鎮(zhèn)痛方法，即：無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)、常規(guī)鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)，詳細(xì)數(shù)據(jù)實施如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選觀察時間節(jié)點(diǎn)范圍2020年02月-2021年10月，對象篩選于我院婦科，均為擇期實施腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)并配合靜脈自控鎮(zhèn)痛患者，共計60例，依據(jù)組別辨識法：平衡序貫法，每組收錄對象30例。

對照組（行常規(guī)鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)）：對象年齡跨度范圍28-70歲，年齡節(jié)點(diǎn)范圍經(jīng)分析（49.08±10.59）歲，體重范圍38-80kg，體重范圍經(jīng)分析（59.07±10.23）kg;觀察組（行無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)）：對象年齡跨度范圍29-70歲，年齡節(jié)點(diǎn)范圍經(jīng)分析（49.13±10.63）歲，體重范圍39-80kg，體重范圍經(jīng)分析（59.13±10.28）kg。研究中一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)過專業(yè)研究院收錄，兩組差值比較，可實施比較研究P>0.05。

1.2方法

兩組婦科腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者均實施靜吸復(fù)合全身麻醉，麻醉時機(jī)選取于全麻插管前、切口封皮階段，分別靜脈推注氟比洛芬酯50mg。推患者進(jìn)入手術(shù)室后，心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉深度監(jiān)測等正確對接，穿刺置管于局麻下完成，位置取于右側(cè)頸內(nèi)靜脈、橈動脈。麻醉誘導(dǎo)：舒芬太尼0.4ug/kg、咪達(dá)唑侖0.06mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg及羅庫溴銨0.5mg/kg，無異常采取氣管插管，待成功，麻醉機(jī)連通，實施機(jī)械通氣，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，呼氣末二氧化碳分壓維持36-42mmHg，BIS術(shù)中維持50左右，注意患者隱私保護(hù)和保暖措施，鼻咽溫度維持36.5℃左右。手術(shù)完成，切口位置的局部浸潤阻滯用羅哌卡因執(zhí)行，選取0.375%的濃度。患者全程手術(shù)完成，將其送至麻醉復(fù)蘇室，氣管插管拔除，止痛泵連接，觀察組患者給予無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，對照組患者給予常規(guī)鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛泵藥物配方：氟比洛芬酯0.1g、舒芬太尼1.0ug/kg、昂丹司瓊8mg，均溶于氯化鈉溶液，藥物總劑量100ml。

術(shù)后鎮(zhèn)痛補(bǔ)救法：觀察組患者，日常床旁隨訪2次/日，觀察患者的鎮(zhèn)痛情況，并利用遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，觀察靜脈自控鎮(zhèn)痛按壓頻數(shù)、疼痛分值，一旦發(fā)現(xiàn)按壓頻數(shù)超過3次，立即展開鎮(zhèn)痛補(bǔ)救，結(jié)合視覺模擬評分法，疼痛評分未超過4分，調(diào)整鎮(zhèn)痛泵參數(shù)，設(shè)置于每小時3ml，靜脈自控鎮(zhèn)痛按壓每次2ml;若評分超過4分，舒芬太尼追加，劑量為5ug，并觀察20min，無異常，鎮(zhèn)痛泵參數(shù)調(diào)至每小時3ml，靜脈自控鎮(zhèn)痛按壓每次2ml。對照組患者床旁隨訪1次/日，結(jié)合患者的疼痛情況，疼痛分值超過3分，立即上報，護(hù)士告知醫(yī)生，召開麻醉科會診，之后由研究人員完成鎮(zhèn)痛補(bǔ)救，方法同觀察組。

1.3分析指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后48小時內(nèi)靜息、活動狀態(tài)的鎮(zhèn)痛情況，評分法采取視覺模擬評分法，最高分10分，最低0分，高分即為疼痛劇烈、難忍。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

參數(shù)經(jīng)過篩選、檢驗，區(qū)分為持續(xù)性計量數(shù)值、計數(shù)數(shù)值，前者方差檢驗數(shù)據(jù)差值，（x±s）表述，后者非參數(shù)檢驗數(shù)據(jù)差值，（n，%）表述，檢驗系統(tǒng)SPSS25.0，比較t、X2與P，組間數(shù)據(jù)差值大，P<0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計學(xué)價值。

2結(jié)果

兩組患者不同時點(diǎn)疼痛評分比較，靜息狀態(tài)下48小時內(nèi)的疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)價值P>0.05;活動狀態(tài)下比較，觀察組患者48小時內(nèi)的疼痛評分均低于對照組，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

圍手術(shù)期干預(yù)及術(shù)后快速康復(fù)中術(shù)后鎮(zhèn)痛有著十分重要的意義。無線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)作為一種新型模式的術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)模式，其從個體化鎮(zhèn)痛為出發(fā)點(diǎn)，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量，減少不良事件，有效促進(jìn)了患者的恢復(fù)效果[1]。但是關(guān)于無線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)應(yīng)用于臨床的研究較少，為了證實其在術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，本次研究以收治的婦科腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)并配合靜脈自控鎮(zhèn)痛患者為對象，采取無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，比較對照組，觀察組患者活動狀態(tài)下的疼痛評分更低，P<0.05。研究分析，常規(guī)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)屬于一種分散性管理，管理有效率不高，不利于患者疼痛的及時監(jiān)測[2]。無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)具有集中、精細(xì)管理的優(yōu)勢，可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常疼痛，可及時采取鎮(zhèn)痛補(bǔ)救措施，為患者疼痛降低提供了優(yōu)質(zhì)條件[3]。

綜上所述，術(shù)后鎮(zhèn)痛管理中運(yùn)用無線鎮(zhèn)痛泵遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛效果顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭建麗， 朱婧， 楊峻嶺，等. 無線遠(yuǎn)程監(jiān)控鎮(zhèn)痛泵在腹腔鏡腸癌根治術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛中的效果[J]. 中國臨床研究， 2020， 33（5）：665-668.

[2]曾慧憬， 吳新俊， 林生，等. 無線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)自控鎮(zhèn)痛用于癌性爆發(fā)痛的臨床觀察[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 019（11）：109-112.

[3]王海波， 陳長江， 陳潮世，等. 無線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)在股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2020， 15（7）：82-84.

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