趙艷瓊

摘要：目的 研討基于虹吸原理的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒頭皮靜脈穿刺效果的影響。方法 選擇本院2021年6月-2021年12月收入的150例接受頭皮靜脈穿刺的小兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各75例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以基于虹吸原理的護(hù)理干預(yù)，比較兩組對(duì)靜脈穿刺效果的影響。 結(jié)果 觀察組一次穿刺成功率97.33%，高于對(duì)照組84.00%（P<0.05）;觀察組疼痛客觀FLSACC量表和Wong-Baker面部表情疼痛量表評(píng)分均低于對(duì)照組，穿刺時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率2.67%，比對(duì)照組12.00%低（P<0.05）;觀察組患兒家長(zhǎng)總滿意率98.67%，較對(duì)照組86.67%高（P<0.05）。 結(jié)論 基于虹吸原理的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒頭皮靜脈穿刺中能提高一次穿刺成功率，減輕患兒疼痛，減少不良反應(yīng)情況發(fā)生，提高家長(zhǎng)滿意度。

關(guān)鍵詞：頭皮靜脈穿刺;小兒;護(hù)理干預(yù);虹吸原理

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

頭皮靜脈穿刺是小兒靜脈輸液中的一種常用方法，也是兒科護(hù)理人員必備的基本操作技能之一[1]。頭皮靜脈穿刺的成功率與藥物是否能夠快速、精準(zhǔn)的到達(dá)患兒體內(nèi)發(fā)揮作用有緊密聯(lián)系，同時(shí)也影響治療效果。由于小兒年齡較小，并且愛(ài)動(dòng)，因此靜脈穿刺配合度較低，因此穿刺成功率和質(zhì)量受到影響。若是反復(fù)進(jìn)行頭皮靜脈穿刺會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)腫脹、滲血等不良情況，因此需要配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]?；诖?，本研究研討了基于虹吸原理的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒頭皮靜脈穿刺效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2021年6月-2021年12月收入的150例接受頭皮靜脈穿刺的小兒，分成觀察組、對(duì)照組，各75例。觀察組，女36例，男39例，年齡1個(gè)月-2歲，均數(shù)為（0.92±0.21）歲。對(duì)照組，女37例，男38例，年齡1個(gè)月-2歲，均數(shù)為（0.94±0.18）歲。兩組患兒年齡、性別等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均為首次接受頭皮靜脈穿刺的患兒;（2）發(fā)育均正常;（3）得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（4）患兒家屬全部知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒;（2）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患兒;（3）患有重大疾病的患兒;（4）24小時(shí)之內(nèi)使用過(guò)鎮(zhèn)靜類藥物的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，在穿刺前護(hù)理人員選擇好穿刺血管，盡量選擇細(xì)直的血管，確定好之后常規(guī)進(jìn)行消毒處理，接著護(hù)理人員左手將穿刺處皮膚繃緊，右手持針將針尖從靜脈上方或者側(cè)方入皮，沿著靜脈的走向刺入，出現(xiàn)回血后固定即可。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上予以基于虹吸原理的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員約束好患兒，依照常規(guī)穿刺方法對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，暴露穿刺部位，之后將輸液管中的空氣排盡，將調(diào)節(jié)器下端和輸液管的前段反折，擠出0.5ml的前段液體。之后護(hù)理人員用左手的無(wú)名指和小拇指將輸液管反折部位緊緊夾住，其他手指繃緊穿刺部位的皮膚，右手持針，將針尖斜向上，保持針頭與皮膚呈15-30°角，沿著患兒靜脈上方或者側(cè)方將針快速穿刺到患兒皮下，保持針頭斜面完全刺入皮膚。之后將輸液瓶放低并放松反折處，此時(shí)在輸液管內(nèi)會(huì)形成一個(gè)小負(fù)壓。接著將針頭與皮膚之間的夾角減小5°再進(jìn)針，出現(xiàn)回血后再進(jìn)入少許針頭，護(hù)理人員用一只手將針柄按壓住，另一只手將輸液瓶掛在輸液架上并將小棉墊墊在針柄下，最后用敷貼將針頭和針柄固定，穿刺完成。注意穿刺時(shí)助手要協(xié)助其取平臥位，固定其肢體、頭部妥善約束患兒，家長(zhǎng)和護(hù)理人員都要采用溫柔的語(yǔ)氣鼓勵(lì)患兒，提高其穿刺依從性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組一次穿刺成功率比較。（2）比較兩組患兒疼痛程度和穿刺時(shí)間，其中疼痛程度采用疼痛客觀FLSACC量表和Wong-Baker面部表情疼痛量表評(píng)估[4]，分別從客觀和主觀的角度來(lái)評(píng)價(jià)，量表分?jǐn)?shù)均為0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒疼痛越嚴(yán)重。（3）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，包括皮膚紅腫、皮疹等。（4）兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，分?jǐn)?shù)為90-100分、80-89分、70-79分、0-69分?？倽M意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次穿刺成功率比較

觀察組一次穿刺成功率為97.33%（73/75），對(duì)照組為84.00%（63/75），相比較差異顯著（χ2=7.878，P=0.005），P<0.05。

2.2 兩組患兒疼痛程度和穿刺時(shí)間比較

觀察組FLSACC和Wong-Baker評(píng)分均低于對(duì)照組，穿刺時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率2.67%，低于對(duì)照組12.00%（P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.4 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較

觀察組患兒家長(zhǎng)總滿意率98.67%，高于對(duì)照組86.67%（P<0.05）。見(jiàn)表3：

3 討論

小兒頭皮靜脈穿刺是臨床兒科護(hù)理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題，其操作的成功不僅關(guān)乎到患兒的治療結(jié)果，還直接影響家長(zhǎng)的情緒與護(hù)患關(guān)系，因此在此期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要[5]。

本研究得出觀察組一次穿刺成功率97.33%，較對(duì)照組84.00%高（P<0.05）;觀察組FLSACC、Wong-Baker評(píng)分較對(duì)照組低，穿刺時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率2.67%，較對(duì)照組12.00%低（P<0.05）;觀察組患兒家長(zhǎng)總滿意率98.67%，比對(duì)照組86.67%高（P<0.05）。虹吸原理下靜脈穿刺能夠在輸液管針部液體和血液交匯時(shí)受到兩個(gè)相反方向的壓力，并且針頭在皮膚內(nèi)完全刺入時(shí)使得輸液器和調(diào)節(jié)器之間形成比較小的負(fù)壓，貫穿在頭部靜脈穿刺的全過(guò)程中，能夠縮短回血的時(shí)間，有助于提高一次穿刺成功率[6-7]。另外采用虹吸原理的靜脈穿刺能夠降低回血時(shí)克服輸液管的水柱壓力，降低血液流回輸液管針的難度，能夠減少重復(fù)穿刺并且能夠縮短成功穿刺的時(shí)間[8]。另外護(hù)理人員和家長(zhǎng)應(yīng)用溫柔的語(yǔ)言對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)能夠起到情緒安撫的作用，分散其對(duì)疼痛的注意力，因此能夠減輕疼痛程度[9]。在有效的護(hù)理干預(yù)措施下患兒疼痛程度減輕，頭皮靜脈穿刺依從性提高，穿刺時(shí)間縮短，不良反應(yīng)發(fā)生情況減少，因此家長(zhǎng)的滿意程度更高。

綜上所述，基于虹吸原理的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒頭皮靜脈穿刺中能提高一次穿刺成功率，減少液體外滲和重復(fù)穿刺，有效緩解患兒疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短穿刺時(shí)間，提高家長(zhǎng)滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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