唐永利 張莉莉 唐珍珍 伍濤 許明耀

摘要：目的 分析優(yōu)化急診護理在急診胸痛患者中的搶救效果。方法 回顧性分析2017年1月～2020年1月本院急診收治的126例胸痛患者的臨床資料，根據(jù)就診過程中護理方式的不同分為對照組（n=61例）和研究組（n=65），其中對照組實施常規(guī)急診護理流程，研究組實施優(yōu)化急診護理，比較兩組患者的搶救效果。結(jié)果 研究組診斷時間、搶救時間和開始治療時間均短于對照組（P<0.05）。研究組搶救成功率98.46%高于對照組86.89%，死亡率1.54%低于13.11%（P<0.05）。研究組不良事件總發(fā)生率3.08%低于對照組16.39%（P<0.05）。結(jié)論 對于急診胸痛患者實施優(yōu)化急診護理可以有效縮短其救治時間，降低死亡率的同時減少不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。

關(guān)鍵詞：急診;胸痛;優(yōu)化急診護理;搶救成功率;不良事件

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

胸痛是臨床多種危重癥的先兆癥狀表現(xiàn)，在急診科具有較高的發(fā)病率，容易誘發(fā)心肌梗死、冠狀動脈綜合征、肺栓塞以及心包炎等疾病，且病情發(fā)展迅速，病死率高，因此快速明確患者的病情，積極開展有效的治療措施對挽救患者生命，改善患者預(yù)后有重要意義[1]，與此同時，相應(yīng)的護理配合對保障搶救工作的順利開展也極為重要。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，常規(guī)的急診護理對縮短患者的急診救治時間并無顯著助益，甚至在傳統(tǒng)的護理工作中一味遵醫(yī)囑進行護理，不僅缺乏針對性和時效性，更在一定程度上影響后續(xù)治療的開展，從而延誤患者最佳的治療時機。對此本院急診科室結(jié)合多年臨床實踐經(jīng)驗，在查閱大量資料文獻的基礎(chǔ)上制定一套優(yōu)化急診護理流程，將其用于急診胸痛患者中初顯成效，現(xiàn)將應(yīng)用效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院急診于2017年1月～2020年1月收治的胸痛患者展開研究。納入標準：①患者的病情均經(jīng)心電圖、影像學(xué)檢查證實;②患者精神、智力正常;③配合度及依從性較高。排除標準：①存在血液系統(tǒng)疾病;②存在認知、意識或精神障礙;③凝血功能異常者;④臨床資料不完整者。最終納入符合上述標準者126例，回顧性分析患者的臨床資料，根據(jù)急診搶救期間護理方式的不同分為對照組（n=61例）和研究組（n=65），兩組資料經(jīng)對比提示有分組比較價值（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)急診護理：在患者入院后耐心傾聽患者主訴，并進行分診，通知值班醫(yī)生開通綠色通道進行心電圖檢查，明確患者具體的病情和發(fā)病原因，針對性的給予相應(yīng)救治;情況嚴重者迅速建立靜脈通路，急查患者心肌酶、凝血、肌酐蛋白等各項指標，根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的治療。

1.2.2 研究組

實施優(yōu)化急診護理流程：（1）優(yōu)化急診護理人員管理工作：全面詳細的風(fēng)險急診科護理人員的構(gòu)成和日常工作情況，從護理技能、服務(wù)態(tài)度以及相關(guān)法律法規(guī)等多方面開展綜合性、系統(tǒng)化培訓(xùn)，重點培訓(xùn)急診護理相關(guān)流程，定期組織護理人員進行急診流程的模擬化訓(xùn)練，具體包括靜脈置管、心肺復(fù)蘇等急救護理技術(shù)，提高護理人員的綜合護理能力;同時制定規(guī)范化的管理制度和急救流程，保障急救護理工作的順利進行。（2）建立風(fēng)險管理制度：胸痛作為臨床多種危重癥的先兆表現(xiàn)，其原發(fā)疾病不僅病情進展較快，其臨床護理工作也具備較高的風(fēng)險性，因此為降低胸痛患者不良事件的發(fā)生率，需根據(jù)患者具體的病情分析其可能存在的風(fēng)險事件，對風(fēng)險事件的發(fā)生原因和預(yù)后情況進行整合，針對每種造成胸痛疾病的風(fēng)險事件整合出一套風(fēng)險管理方案，一旦患者在急救過程中發(fā)生不良事件，立即給予相應(yīng)的處理，從而保障患者的生命安全。（3）加強急診接診工作管理：胸痛患者的就診方式可分為自行到院進而急救車到院兩種;針對自行到院的患者，在其入院后立即分析其臨床癥狀，評估其病情嚴重程度，通?？蓪⒒颊叻譃樾脑葱孕赝春头切脑葱孕赝磧煞N，針對不同類型進行具體的分析，5min內(nèi)完成接診流程，迅速完善患者胸片、心電圖和血氣分析等檢查;針對急救車到院的患者，在急救車上需密切監(jiān)測患者的各項生命體征，做好相應(yīng)的護理準備工作，為到院后的搶救和治療爭取時間。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者診斷時間、搶救時間和開始治療時間，比較兩組間的差異。記錄兩組患者搶救成功人數(shù)和搶救后死亡人數(shù)，比較兩組間的差異。記錄兩組心衰、休克和心律失常等不良事件發(fā)生情況，比較兩組發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷時間、搶救時間和開始治療時間比較

研究組診斷時間、搶救時間和開始治療時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組搶救成功率和死亡率比較

研究組搶救成功率98.46%高于對照組86.89%，死亡率1.54%低于13.11%（P<0.05），見表3。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

研究組不良事件總發(fā)生率3.08%低于對照組16.39%（P<0.05），見表4。

3 討論

既往，急診對于胸痛患者的護理流程多遵醫(yī)囑進行，導(dǎo)致護理的時效性不足，針對性不強，極易延誤患者最佳的治療時機;而近年來，隨著發(fā)病人數(shù)的不斷增加，臨床愈加重視胸痛患者的急診護理流程，通過制定一系列優(yōu)化措施確保患者得到及時的救治，積極改善患者的預(yù)后情況[3]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組實施優(yōu)化急診護理后胸痛患者的診斷時間、搶救時間和開始治療時間均短于對照組（P<0.05），該研究結(jié)果與盧玲[4]研究結(jié)果一致，由此可見，優(yōu)化急診護理可以有效縮短患者的急救時間，保障患者得到及時有效的治療。分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的急診護理措施存在護理目標不明確、護理流程不規(guī)范的劣勢，且受護理人員專業(yè)能力的不同導(dǎo)致護理效果參差不齊，整體效果并不理想。而優(yōu)化急診護理的首要措施是優(yōu)化急診護理人員的管理工作，通過定期組織的培訓(xùn)不斷提高急診護理人員的護理技術(shù)水平，提升其護理技能;其次加強對患者的風(fēng)險管理，重點關(guān)注患者胸痛的輕重程度與其病情的兇險程度有無直接關(guān)系，通過整合風(fēng)險管理方案給予不同類型胸痛患者針對性處理，從而降低不良事件的發(fā)生率。對此，本研究結(jié)果證實，研究組不良事件總發(fā)生率3.08%低于對照組16.39%（P<0.05），該研究結(jié)果與顧琴[5]研究結(jié)果一致，充分表明優(yōu)化護理流程對保障急診胸痛患者生命安全有重要意義。除此以外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組搶救成功率98.46%高于對照組86.89%，死亡率1.54%低于13.11%（P<0.05），由此表明，優(yōu)化急診護理可以有效提高胸痛患者的搶救成功率，降低患者的病死風(fēng)險，推測其原因可能與加強急診接診工作有關(guān)，保障患者在短時間內(nèi)完成病情的評估，及時接受有效的治療，進而提高患者的搶救成功率，臨床治療效果顯著。

綜上所述，對于急診胸痛患者實施優(yōu)化急診護理可以有效縮短其救治時間，降低死亡率的同時減少不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻：

[1]李菁，曹永，陳學(xué)玲，等.優(yōu)化急救護理流程在胸痛中心急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（23）：149-151.

[2]劉鳳剛，王娟娟，劉小平，等.優(yōu)化護理流程對減少急診冠狀動脈支架術(shù)中介入護士輻射的效果[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志，2018，38（8）：617-620.

[3]趙婷婷，潘璐意，萬光明，等.智能護理信息系統(tǒng)在胸痛中心急診搶救中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（16）：167-170.

[4]盧玲.優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（12）：3270-3274.

[5]顧琴.優(yōu)化護理流程對降低急診胸痛患者救治時間及不良事件的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（15）：2442-2444.

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