韋海澄 鄧紅蓮

摘要：目的 研究傳統(tǒng)用藥聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）對(duì)眼前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）的療效。 方法 選擇我科20例2018年1月-2021年10月收治的AION患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)法分為兩組均10例（各10眼），對(duì)照組采取傳統(tǒng)用藥，研究組在此技術(shù)上聯(lián)合NGF治療，觀察兩組治療前后MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潛時(shí)值。 結(jié)果 治療前兩組MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潛時(shí)值無(wú)差異，P>0.05，治療后PVEP振幅、MS、RNFL、GCC均高于對(duì)照組，治療后MD、PVEP潛時(shí)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 傳統(tǒng)用藥聯(lián)合NGF對(duì)AION治療效果理想，能夠改善視野情況，視覺誘發(fā)電位的恢復(fù)良好，整體治療效果較好，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)用藥;注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子;眼前部缺血性;視神經(jīng)病變

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

眼前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）是指睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙引發(fā)的視神經(jīng)乳頭供血不足，使得視乳頭急性缺氧，而導(dǎo)致的水腫病變，不及時(shí)處理會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮[1]。AION常見病因主要是由于視乳頭血管炎癥、微循環(huán)障礙等原因?qū)е?，目前認(rèn)為中老年患者發(fā)病率較高，大多為單眼發(fā)病[2]。治療措施包括中醫(yī)與西醫(yī)，不同治療方案存在不同效果，目前認(rèn)為鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）治療效果好[3]，因此本文將NGF納入研究，選擇我科20例2018年1月-2021年10月收治的AION患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2021年10月收治的20例AION患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法分為兩組均10例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①符合AION診斷標(biāo)準(zhǔn)，視功能障礙，周圍伴有少量束狀出血;②典型的視野變化，出現(xiàn)中心暗點(diǎn)、水平視野缺損等;③知曉本文研究，符合我院倫理委員會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本文研究藥物過敏;②重要臟器功能障礙。對(duì)照組：男5例，女5例，年齡40-80歲，平均（61.05±3.45）歲;左眼6例，右眼4例。研究組：男6例，女4例，年齡40-80歲，平均（61.21±3.32）歲;左眼4例，右眼6例。上述基本資料，無(wú)差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)用藥，選擇擴(kuò)血管藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，包括復(fù)方血栓通注射液300mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，每日1次;維生素C注射液2g+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，每日1次;口服維生素B1、B12，每日2次;均使用3周。

研究組在此技術(shù)上聯(lián)合NGF治療，NGF（舒泰神生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023）30μg+0.9%氯化鈉溶液2ml，肌肉注射，每日1次，使用3周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者視野檢查，在矯正瞳孔、屈光不正時(shí)采用 750i Carl型的視野判斷，以中心30°角度視野測(cè)量，觀察兩組視野平均缺損（MD）、平均光敏感度（MS）[5]。

（2）形態(tài)學(xué)指標(biāo)使用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)，記錄盤周神經(jīng)纖維層厚度（RNFL）、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度（GCC）[6]。

（3）電生理指標(biāo)，采用NeuroCare-C型視覺電生理檢查儀進(jìn)行視覺電生理檢查，圖形視覺誘發(fā)電位（PVEP）振幅、潛時(shí)值[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組視野平均缺損、平均光敏感度

治療前兩組MD、MS無(wú)差異，P>0.05，治療后研究組MD低于對(duì)照組，MS高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組形態(tài)學(xué)指標(biāo)

治療前兩組RNFL、GCC無(wú)差異，P>0.05，治療后研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組電生理指標(biāo)

兩組治療前PVEP振幅、潛時(shí)值無(wú)差異，P>0.05，治療后PVEP振幅高于對(duì)照組，PVEP潛時(shí)值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

AION屬于眼科常見疾病，不及時(shí)處理會(huì)引發(fā)視功能不同程度減退，是多種原因造成的睫狀后動(dòng)脈循環(huán)障礙造成視神經(jīng)乳頭供血不足，繼而發(fā)生的急性視神經(jīng)疾病。高血糖、心腦血管疾病、高血壓、高血脂均會(huì)誘發(fā)該疾病，對(duì)患者生活造成了較大的影響。在治療期間，大多采取糖皮質(zhì)激素治療，結(jié)合高壓氧、降眼壓、血管擴(kuò)張劑治療，但長(zhǎng)期激素治療會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，造成其他方面情況。

NGF在臨床上認(rèn)為能夠促進(jìn)中樞外周神經(jīng)存活，在視覺系統(tǒng)部分疾病中存在良好的效果，能夠提高神經(jīng)細(xì)胞活性，使得視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存在率增高，誘導(dǎo)其定向生長(zhǎng)，保護(hù)視網(wǎng)膜。本文通過將其納入研究，結(jié)果顯示：治療前兩組MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潛時(shí)值無(wú)差異，P>0.05，治療后PVEP振幅、MS、RNFL、GCC均高于對(duì)照組，治療后MD、潛時(shí)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果證實(shí)NGF治療效果較為理想，患者治療后明顯好轉(zhuǎn)，NGF對(duì)外周神經(jīng)細(xì)胞具有良好的營(yíng)養(yǎng)作用，對(duì)神經(jīng)損傷有良好的修復(fù)意義，并能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞起到作用[8]。NGF能夠使得神經(jīng)細(xì)胞存活率增高，保持視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞存活，再生長(zhǎng)存活，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)突起生長(zhǎng)的活性，促進(jìn)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突的再生，使得視神經(jīng)纖維的延長(zhǎng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)。NGF不僅可作為靶原型逆向營(yíng)養(yǎng)因子影響上一級(jí)神經(jīng)元，還可以通過順軸突轉(zhuǎn)運(yùn)影響其他遠(yuǎn)端靶細(xì)胞[9]。視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，外源性NGF有良好的保護(hù)作用，在患者出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)變化，該藥物能夠達(dá)到理想的效果。

綜上所述，眼前部缺血性視神經(jīng)病變采取傳統(tǒng)用藥聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，能夠改善患者視神經(jīng)病變，形態(tài)學(xué)、電生理指標(biāo)均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，療效理想，值得應(yīng)用。

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