鄧湘

摘要：目的 探討神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的有效性。方法 本次研究對(duì)在我院接受治療的新生兒缺血缺氧性腦病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，于2018年5月-2019年5月選取100例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照治療方法的不同分為兩組（各50例），其中50例采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，作為對(duì)照組，50例在此基礎(chǔ)上采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療，作為觀察組，使用SPSS15.0比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 臨床療效：觀察組（96.00%）顯著高于對(duì)照組（84.00%）（P<0.05）;治療前，兩組患兒鮑氏NBNA法神經(jīng)評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后14天、28天觀察組NABA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，可明顯改善患兒臨床病癥，促進(jìn)患兒神經(jīng)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：新生兒缺血缺氧性腦病;神經(jīng)節(jié)苷脂;高壓氧;鮑氏NBNA法神經(jīng)評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R743.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

缺氧缺血性腦病屬于臨床常見(jiàn)的一種新生兒危重癥疾病，主要是由于分娩時(shí)新生兒受窒息、缺氧環(huán)境影響，大腦組織在缺氧缺血環(huán)境下進(jìn)行無(wú)氧代謝，所產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物刺激神經(jīng)細(xì)胞凋亡，病情進(jìn)展較慢，患兒可能出現(xiàn)智力下降、癲癇、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重者甚至死亡[1]。因此，應(yīng)在病程早期及時(shí)予以恰當(dāng)治療，以期遏制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷[2]。本文主要探討神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共納入100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，選取于2018年5月，截止時(shí)間為2019年5月，按照治療方法不同分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組50例，男患兒26例，女患兒24例，胎齡37-41周，平均（39.02±2.84）歲。觀察組50例，男患兒21例，女患兒29例，胎齡36-40周，平均（38.71±2.20）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括吸氧、輸液、維持血糖、維持電解質(zhì)以及酸堿平衡、控制驚厥，給予胞二磷膽堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208，吉林百年漢克制藥有限公司），0.125mg/（次·d）。觀察組采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療，給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066833，長(zhǎng)春翔通藥業(yè)有限公司），每次20mg，每天1次，將20mg的單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉加入濃度為5%的50mL葡萄糖注射液混勻，實(shí)施靜脈滴注，維持在1-2小時(shí)內(nèi)。采用中國(guó)船舶企業(yè)生產(chǎn)的YICOO5/IA型號(hào)的嬰兒高壓氧艙進(jìn)行高壓氧治療，控制艙內(nèi)氧濃度在80-90%，氧分壓在0.04-0.08MPa，壓力升減速度為0.005MPa/min，穩(wěn)壓30分鐘，全程共60分鐘，設(shè)置溫度為21-26℃，每天1次。

以上兩組患者均連續(xù)治療10天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后意識(shí)障礙、驚厥等癥狀基本消失，經(jīng)頭部CT檢查顯示病灶消失;有效：治療后意識(shí)障礙、驚厥等癥狀均明顯改善，經(jīng)頭部CT檢查顯示病灶消失;無(wú)效：治療后病情未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。（2）鮑氏NBNA法神經(jīng)評(píng)分。該評(píng)分準(zhǔn)則包括27項(xiàng)行為能力、20項(xiàng)神經(jīng)反射，得分越高，患兒神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究100例患者均采用SPSS15.0軟件分析，用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)，用頻數(shù)（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：p<0.05。

2結(jié)果

2.1臨床療效

組間臨床療效（96.00%）、（84.00%）比較差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2NBNA評(píng)分

治療前后組間NBNA評(píng)分對(duì)比詳見(jiàn)表2：

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病多發(fā)生于高危新生兒中，例如宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等，缺氧、缺血環(huán)境促使新生兒腦細(xì)胞進(jìn)行無(wú)氧代謝，分泌過(guò)量酸性代謝產(chǎn)物，引發(fā)神經(jīng)毒性、腦細(xì)胞水腫、神經(jīng)細(xì)胞凋亡，嚴(yán)重影響新生兒健康成長(zhǎng)[3]。目前，臨床關(guān)于該病的綜合治療方案已逐漸完善，提倡盡早干預(yù)，但仍存在部分患兒出現(xiàn)系列疾病后遺癥[4]。單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂屬于一種神經(jīng)鞘脂，主要分布于神經(jīng)細(xì)胞膜中，含有唾液酸特性，能夠通過(guò)血腦屏障促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞分化、再生、轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)缺氧缺血性腦病神經(jīng)細(xì)胞形成保護(hù)作用，有效抵抗神經(jīng)毒性，增強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù);此外，該神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)于缺氧缺血性腦病神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)程具有抑制作用，可減輕疾病對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷[5]。高壓氧治療通過(guò)持續(xù)的氧流量供應(yīng)可增加腦組織細(xì)胞含氧量，降低神經(jīng)細(xì)胞無(wú)氧代謝水平，充分改善患兒腦補(bǔ)組織供養(yǎng)、水腫以及血流量情況，減少氧自由基量，保持神經(jīng)細(xì)胞免受損傷。本文聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05）;治療前，兩組患兒NABA評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組NABA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。提示聯(lián)合療法對(duì)于改善患兒臨床病癥具有明顯的積極意義，同時(shí)還可加強(qiáng)神經(jīng)修復(fù)、控制腦部水腫作用。多是由于神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧聯(lián)用起到協(xié)同作用所致，高壓氧治療可提高腦組織含氧量，改善血供以及機(jī)體微環(huán)境代謝，配合神經(jīng)節(jié)苷脂治療促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞加速分化、再生，進(jìn)一步遏制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善腦組織水腫以及神經(jīng)功能，降低后期并發(fā)癥的發(fā)生，有助于縮短患兒治療周期，早日康復(fù)。

綜上所述，采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃桂鋒， 王娜， 程文娟，等. 神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床有效性觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 014（014）：86-88.

[2]苗耐英， 溫慧敏， 劉新建，等. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效探究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（001）：95-96.

[3]王玉梅， 郭銀謀， 袁向東. 神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合高壓氧對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（007）：1490-1492.

[4]張妮. 神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（011）：111-111.

[5]張國(guó)偉. 神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病療效分析[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（5）：94-95.

3700501908211