龐念雄

摘要：目的分析刺血拔罐+薄氏腹針在老年血瘀型腰椎間盤突出癥（LIDH）中的應(yīng)用及其疼痛緩解效果。方法 將100例老年血瘀型LIDH患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年4月—2021年7月期間，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，各50例，對照組單一實施刺血拔罐治療，實驗組予以刺血拔罐+薄氏腹針治療，分析2組治療價值。結(jié)果 經(jīng)治療后實驗組腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）;經(jīng)治療后實驗組功能障礙指數(shù)（ODI）評分、疼痛（VAS）評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年血瘀型LIDH患者實施刺血拔罐+薄氏腹針治療可獲得顯著價值，能夠有效緩解患者疼痛程度，改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞： 刺血拔罐;薄氏腹針;血瘀型腰椎間盤突出癥;疼痛

【中圖分類號】R244.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

近年來，腰椎間盤突出癥（LIDH）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其主要歸結(jié)為內(nèi)在和外在因素的共同作用所造成腰椎盤中髓核、軟骨、纖維環(huán)產(chǎn)生退行性病變，使髓核組織逐漸從纖維環(huán)破裂處，直接突出于椎管或后方，由此產(chǎn)生化學(xué)性刺激和物理壓迫，進而造成脊神經(jīng)根受損，誘發(fā)不同程度的腰腿部疼痛。中醫(yī)認(rèn)為，血瘀屬于導(dǎo)致LIDH患者腰腿痛的關(guān)鍵因素，故以活血祛瘀、舒筋通絡(luò)，為主要治療原則。刺血拔罐屬于老年血瘀型LIDH患者常用治療方案，其能夠有效改善臨床癥狀，緩解一定程度的疼痛。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純采用刺血拔罐治療存在一定局限性，故在此基礎(chǔ)上配合針對性治療方案，提高整體獲益治療顯得十分關(guān)鍵。而薄氏腹針則屬于新型針刺療法之一，可通過刺激腹部穴位，達(dá)到改善臟腑效果[1]。鑒于此，本文選取老年血瘀型LIDH患者實施刺血拔罐+薄氏腹針進行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將100例老年血瘀型LIDH患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年4月—2021年7月期間，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，各50例，女比例分別為：20：30、25：25例;年齡分別為：40—70歲、41—69歲，平均值分別為：（50.23±1.50）歲、（51.15±1.62）歲;病程分別為：2個月—2年、3個月—2年，均值為（1.58±0.26）年、（1.57±0.25）年，兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會《臨床診治指南-骨科分冊》[2]中氣滯血瘀型LIDH診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床與影像學(xué)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腰椎骨折、骨髓損傷、骨腫瘤等病變者;（2局部皮膚破損，無法實施刺針者。

1.2方法

對照組實施刺血拔罐，具體操作方法：選取腰4棘突和腰5棘突下旁開1.5—2.0cm部位及髂上穴位主要穴位，L4/5椎間盤突出，于患側(cè)取陽陵穴位配穴;L5/S1椎間盤突出，于患側(cè)取委中穴。主穴點刺方案：實施常規(guī)消毒，點刺針選擇三號棱針，點刺5—8次，深度為3—6mm，每個穴位出血量為8—15ml。配穴點刺方案：實施常規(guī)消毒，點刺針具選擇中號三棱針，點刺2—4次，深度為2—4mm，隨后對點刺穴位拔火罐，留罐時間為8—10min，每個穴位出血量為3—5ml，治療完畢后，需對創(chuàng)口進行消毒干預(yù)，1次/d，兩日 1次，3次為1個療程，共治療2個療程，療程間休息3d。實驗組在上述基礎(chǔ)上實施薄氏腹針，具體如下：選擇關(guān)元、氣海、水分為主要穴位。針對急性LIDH患者，選擇印堂、人中為配穴;陳舊性LIDH者，選擇兩側(cè)氣血為配穴;主要癥狀以疼痛者，均選擇兩側(cè)外陵、氣血和四滿為配穴。合并坐骨神經(jīng)痛患者，需選擇健側(cè)氣旁、患側(cè)外陵和下風(fēng)濕下點為配穴。針具選擇規(guī)格為0.25剩余40.00mm2的一次性不銹鋼毫針，進針時需注意規(guī)避血管、毛孔。以只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)、慢提插為原則，操作期間需動作緩慢、輕柔。留針時間為30min，1次/d，6次為1個療程，共治療2個療程，療效間需休息1d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察2組治療前、治療后1個月臨床癥狀緩解狀況，通過我院自擬調(diào)查問卷予以評估，項目包括腰部活動受限、下肢放射痛、腰痛，每項評分為0—5分，分值越低則提示臨床癥狀越佳。（2）觀察2組治療前、治療后1個月功能障礙指數(shù)（ODI）評分[3]，包括行走、坐立、提舉重物、腰腿痛、睡眠狀況等，每項依據(jù)疼痛程度分為1—5分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。記錄治療前、治療后1個月疼痛狀況，采取VAS評分如下[4]：0—2分無痛，3—4分輕微疼痛，5—6分中度疼痛，7—8重度疼痛，9—10極度疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀改善狀況

兩組治療前比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后實驗組腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限癥狀明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腰痛ODI、VAS評分比較

兩組治療前腰痛ODI、VAS評分比較無顯著差異（P>0.05），治療后實驗組評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

LIDH屬于中醫(yī)“痹癥”“腰腿痛”等范疇，以經(jīng)絡(luò)痹阻為標(biāo)、精虧虛為本。筋骨失養(yǎng)，不榮則痛;督脈痹阻，腰部氣血瘀滯，不通則痛。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，血瘀型通常由體位或腰部各種外傷勞損等因素，使經(jīng)脈氣血損傷、瘀滯不暢，經(jīng)絡(luò)氣血不通，淤血存積于腰部，最終所誘發(fā)疼痛。故臨床治療以活血化瘀、通調(diào)經(jīng)氣為主要原則。

刺血拔罐主要通過刺血術(shù)、拔罐療法為核心的治療方案，其中刺絡(luò)放血可泄血祛邪，而拔罐能夠溫經(jīng)通絡(luò)，二者相互結(jié)合實施，能夠促進瘀滯于病變位置的血液排出體外，并利用火罐的局部負(fù)壓和溫?zé)嶂畾庥行Ц纳撇∽儾课晃⒀h(huán)，緩解病變部位缺氧、缺血狀態(tài)，促進經(jīng)脈血運行通暢，通則不痛，進而緩解疼痛程度。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于老年患者機體各項功能逐漸衰退，加之伴有不同基礎(chǔ)性疾病，使單一采取刺血拔罐治療存在一定局限性，因此在上述基礎(chǔ)上配合針對性、合理性治療方案，積極改善臨床癥狀顯得十分關(guān)鍵。而薄氏腹針主要在傳統(tǒng)針灸療法基礎(chǔ)上，發(fā)展而來的微針系統(tǒng)，該方案認(rèn)為神闕（肚臍）系統(tǒng)，可能屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的母系統(tǒng)，能夠?qū)C體實施宏觀調(diào)控。研究證實，薄氏腹針通過體表針刺反饋實施逆向調(diào)節(jié)，能夠有效調(diào)節(jié)氣血、經(jīng)絡(luò)，進而獲得氣行血暢，進而改善患者疼痛程度。同時還能有效對相關(guān)靜脈、臟腑實施改善，使主要臟腑恢復(fù)正常，穩(wěn)定機體狀態(tài)[5]。相關(guān)研究證實，刺血拔罐+薄氏腹針可促進血管擴張，提高血流量，并加快血液循環(huán)，故二者聯(lián)合實施能夠充分發(fā)揮活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等功效[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床癥狀改善狀況明顯優(yōu)于對照組，且腰痛ODI、VAS評分明顯低于對照組，進一步證實老年血瘀型LIDH患者實施刺血拔罐+薄氏腹針治療效果顯著，不僅有效緩解患者疼痛程度，還能夠改善臨床癥狀。

綜上所述，刺血拔罐+薄氏腹針治療老年血瘀型LIDH患者可獲得滿意療效，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]謝卓君，付麗珊，王婉飛.刺血拔罐聯(lián)合薄氏腹針對老年血瘀型腰椎間盤突出癥疼痛及腰椎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（4）：793-796.

[2]李婷，王朋，周莉，等.腹針治療腰椎間盤突出癥的研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，26（14）：92-94.

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[4]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南-骨科分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：97-99.

[5]李健輝，李建偉，王夢瑤，等.上關(guān)節(jié)突截骨導(dǎo)引（SapON）椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的前瞻性隨機對照研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2021，21（3）：215-219.

[6]李建國，范小春，王帥，等.電熱針灸拔罐聯(lián)合中頻脈沖治療腰椎間盤突出癥伴坐骨神經(jīng)痛療效研究[J].陜西中醫(yī)，2021，42（12）：1789-1792.

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