富娜

摘要：目的：比較上瞼皮膚松弛治療中改良重瞼術(shù)與傳統(tǒng)重瞼術(shù)的臨床療效。方法：上瞼皮膚松弛患者取樣67例，密封信封抽選分組，于2020年09月至2021年09月入院分別接受傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療（n=34，試驗(yàn)組）和改良重瞼術(shù)治療（n=33，參照組），比較并發(fā)癥率、患者滿意率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組并發(fā)癥率2.94%（1/34）比參照組18.18%（6/33）低，滿意率100.00%（34/34），比參照組84.85%（28/33）高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（32.57±4.54）d，比參照組（39.37±5.26）d早，P<0.05。結(jié)論：上瞼皮膚松弛治療中應(yīng)用改良重瞼術(shù)可提升患者滿意，具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：療效分析;上瞼皮膚松弛;改良重瞼術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

上瞼皮膚松弛癥是指上眼瞼脂肪脫垂、外眶隔單薄及皮膚彈性纖維成分降低所致的皮膚與眼輪匝肌間銜接松弛癥狀，屬于常見(jiàn)眼部疾病[1]，多見(jiàn)于中老年人群體，以“八字眼”、“瞇縫眼”、“三角眼”為主要臨床表現(xiàn)，不僅可降低患者面部美觀度，還可刺激角膜，對(duì)其視力水平構(gòu)成不利影響。目前，對(duì)其的治療以重瞼術(shù)為主，傳統(tǒng)重瞼術(shù)效果不太理想，本次研究取67例我院2020年09月至2021年09月收治的上瞼皮膚松弛患者資料，對(duì)比研究了改良重瞼術(shù)的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

上瞼皮膚松弛患者取樣67例，密封信封抽選分組，于2020年09月至2021年09月入院分別接受傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療（n=34，試驗(yàn)組）和改良重瞼術(shù)治療（n=33，參照組）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙，精神障礙;（2）哺乳期、妊娠期;（3）心肝腎功能?chē)?yán)重受損;（4）其他眼部疾病患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)，凝血指標(biāo)正常，提交倫理委員會(huì)獲批的上瞼皮膚松弛患者。試驗(yàn)組9至17個(gè)月病程，平均（13.64±2.69）個(gè)月，最高57歲，最低22歲，平均（42.57±6.28）歲，男女分布18：16，參照組9至17個(gè)月病程，平均（13.82±2.73）個(gè)月，最高57歲，最低21歲，平均（42.03±6.40）歲，男女分布17：16，P>0.05。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)重瞼手術(shù)（參照組）：（1）切開(kāi)法：依據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)計(jì)重瞼線，麻醉后按照重瞼線切開(kāi)皮膚，去除多余的松弛皮膚，剪除切口下方2～3mm眼輪匝肌，用眼科鑷提起切口下緣眼輪匝肌，沿切緣將切緣下方眼輪匝肌剪除，僅保留緊貼瞼緣的眼輪匝肌約2mm，以保護(hù)減員瞼緣動(dòng)脈弓。適度去除膨出的脂肪，實(shí)施電凝止血處理，連瞼板縫合皮膚。（2）縫線法：依據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)計(jì)重瞼線，用5-0尼龍線，按照設(shè)計(jì)的標(biāo)記點(diǎn)從其上瞼皮膚進(jìn)針，穿過(guò)上瞼各層組織后，連瞼板穿出皮膚，再次從出針點(diǎn)進(jìn)針，不連瞼板，從原入針處出針，打結(jié)，將線結(jié)埋于皮下，每側(cè)上瞼縫合3～5 對(duì)縫線。

1.2.2改良重瞼手術(shù)（試驗(yàn)組）：指導(dǎo)患者取坐位，確定重瞼線的位置，重瞼線控制在6mm至8mm之間，標(biāo)記切口線及需要去除的皮膚范圍?；颊呷⊙雠P位，局部浸潤(rùn)麻醉，沿標(biāo)記線切開(kāi)皮膚，去除多余的松弛皮膚，使眼輪匝肌充分暴露，保留眼輪匝肌，在脂肪堆積部位，切開(kāi)眼輪匝肌約1mm，暴露脂肪，任脂肪自然膨出，適量去除膨出的脂肪，實(shí)施止血操作，連瞼板縫合皮膚。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

試驗(yàn)組并發(fā)癥率2.94%（1/34）比參照組18.18%（6/33）低，P<0.05。

2.2滿意率

試驗(yàn)組滿意率100.00%（34/34），比參照組84.85%（28/33）高，P<0.05。

2.3術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

試驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（32.57±4.54）d，比參照組（39.37±5.26）d早，T=5.670，P=0.000。

3.討論

重瞼術(shù)是治療上瞼松弛的常用方式，又稱(chēng)為雙眼皮成形術(shù)，基本原理是將上瞼肌腱膜與眼瞼皮膚聯(lián)系起來(lái)，提拉上瞼皮膚，改善善上瞼皮膚松弛狀況。傳統(tǒng)重瞼術(shù)切開(kāi)法，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中對(duì)切口邊緣的皮膚刺激大，往往易產(chǎn)生瘢痕，術(shù)中去除眼輪匝肌，電凝止血較多，手術(shù)操作過(guò)程繁瑣，術(shù)后腫脹、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)可在一定程度上影響患者容貌。對(duì)于此，臨床研究表明[2]，改良重瞼術(shù)安全性更優(yōu)，可減少術(shù)后并發(fā)癥。

本次研究顯示：試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率比參照組低，滿意率高于參照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比參照組早，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，論述原因：改良重瞼術(shù)首先需切開(kāi)皮膚，可以去除多余的松弛皮膚，達(dá)到提升的效果，同時(shí)，對(duì)于上瞼臃腫的病例，以去除脂肪為主，保護(hù)眼輪匝肌，對(duì)眼部淋巴回流，靜脈回流影響較小，所以出血少，術(shù)后腫脹時(shí)間短[3]，術(shù)后效果更自然，沒(méi)有肉條感，效果安全性相對(duì)更優(yōu)。

綜上所述，上瞼皮膚松弛治療中，相較于傳統(tǒng)重瞼術(shù)，改良重瞼術(shù)應(yīng)用效果更優(yōu)，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度更快，可減少術(shù)后并發(fā)癥，提升患者滿意率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛楠. 上瞼皮膚松弛患者采取改良三點(diǎn)重瞼術(shù)修復(fù)整形的臨床療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：53-54.

[2]何鴻智. 傳統(tǒng)重瞼術(shù)與改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)治療上瞼皮膚松弛的療效比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（32）：80-82.

[3]劉學(xué)軍. 用改良的三點(diǎn)式重瞼術(shù)與傳統(tǒng)的重瞼術(shù)治療上瞼皮膚松弛的療效對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：53-54.

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