唐秀生 唐俊 蔣遠(yuǎn)文 黃彩梅

摘要：目的 淺析重度痤瘡及痤瘡瘢痕使用光動(dòng)力+黃金微針治療的臨床效果。方法 抽取84例重度痤瘡患者，均源自于2019年6月～2021年6月本院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各42例，對(duì)照組接受光動(dòng)力療法，研究組接受光動(dòng)力+黃金微針治療，就患者治療效果、痤瘡瘢痕評(píng)估、瘢痕基底深度。結(jié)果 研究組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，且ECCA權(quán)重評(píng)分、瘢痕基底深度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將光動(dòng)力+黃金微針治療應(yīng)用于重度痤瘡及痤瘡疤痕患者，能有效提升治療效果，降低瘢痕基底層深度，改善痤瘡癥狀。

關(guān)鍵詞：重度痤瘡;痤瘡疤痕;光動(dòng)力療法;黃金微針治療

【中圖分類號(hào)】R758.73+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

痤瘡是臨床皮膚可最常見(jiàn)的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，具有較高的發(fā)病率，以青少年群體為主[1]。現(xiàn)如今，臨床尚未對(duì)該病發(fā)病機(jī)制完全闡述，其可能與雄激素增加而致的皮脂腺功能亢進(jìn)、痤瘡丙酸桿菌定植、毛囊皮脂腺導(dǎo)管口異常角化等因素有關(guān)[2]。臨床針對(duì)痤瘡的治療方式較多，例如冷凍、瘢痕膏、組織填充、化學(xué)剝脫及外科治療等，但整體治療效果不佳，安全性相對(duì)較低[3]。隨著激光等物理技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，光動(dòng)力療法逐漸成為痤瘡治療的新方式，治療效果顯著，且具有較高的安全性。但由于光敏劑價(jià)格昂貴，患者接受度不高，往往與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用，從而保障治療效果，降低成本。為此，本文就光動(dòng)力+黃金微針治療對(duì)重度痤瘡及痤瘡瘢痕的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取84例重度痤瘡患者，均源自于2019年6月～2021年6月本院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各42例，對(duì)照組男26例，女16例，年齡18～35歲，平均（22.54±2.17）歲。研究組男27例，女15例，年齡18～35歲，平均（22.47±2.11）歲?；颊呋€資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①入組患者均《皮膚性病學(xué)》[4]痤瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，痤瘡國(guó)際改良分級(jí)法Ⅱ～Ⅳ級(jí);②痤瘡瘢痕面部遺留≥10個(gè);③年齡≥18歲;④臨床檢查資料完整，無(wú)缺失。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有嚴(yán)重肝腎、造血系統(tǒng)、腦血管等疾病患者;②妊娠期、哺乳期女性;③藥物、工業(yè)品或化妝品造成的外源性痤瘡;④對(duì)光敏劑存在過(guò)敏史的患者;⑤近期有其他藥物治療史的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受光動(dòng)力療法，即使用LED光動(dòng)力治療儀，治療前協(xié)助患者清潔面部皮膚，評(píng)估炎性皮損數(shù)量，包含膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)及囊腫，針對(duì)面部存在膿皰的患者，首先清潔皮損，而后使用濕紗布皮屑、角栓清理干凈;于面部皮損及周圍（0.5～1.0cm）涂以10%5-氨基酮戊酸（5-ALA），避光封包1.5h，而后使用生理鹽水清潔面部，擦除未吸收藥劑，給予LED光動(dòng)力儀器照射，距離面部10～20cm，調(diào)節(jié)參數(shù)：輸出功率20mW/cm2、波長(zhǎng)633nm、平均照射劑量80J/cm、脈寬30～50ms、光斑面積15mm×40mm，注意在治療期間，需佩戴避光眼罩，保護(hù)眼部。20min/次，1次/周，叮囑患者避免日曬。

研究組接受光動(dòng)力+黃金微針治療，即光動(dòng)力治療方式與對(duì)照組一致。黃金微針治療使用NDPRD00009-E 3DEEP相控射頻治療儀，對(duì)患者面部進(jìn)行清潔，給予復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行表皮麻醉，使用醫(yī)用乙醇（95%）對(duì)黃金微針器具進(jìn)行消毒，佩戴無(wú)菌手套，安裝微針，選擇“Cheeks”模式，微針長(zhǎng)度0.8～2.0mm;射頻輸出時(shí)間為180ms，功率為6～16W。施術(shù)者直立手柄垂直操作，治療頭輕觸皮膚，避免用力擠壓，若存在空隙區(qū)域，補(bǔ)充黃金微針能量治療。2～3個(gè)月/次，共治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者治療效果、痤瘡瘢痕評(píng)估、瘢痕基底深度。①治療效果分為三項(xiàng)指標(biāo)[5]，即顯效（皮損消退≥65%，瘢痕顏色正常、平整）、有效（皮損消退30～64%，瘢痕顏色不均、凹凸不平）、無(wú)效（皮損消退<30%）。②痤瘡瘢痕評(píng)估使用痤瘡瘢痕評(píng)估量表（ECCA）權(quán)重評(píng)分[6]進(jìn)行分析，分值與痤瘡瘢痕嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果組間比較

相較于對(duì)照組，研究組治療總有效率顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 痤瘡瘢痕評(píng)估與瘢痕基底深度組間比較

相較于對(duì)照組，研究組ECCA權(quán)重評(píng)分、瘢痕基底深度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

2.3 不良反應(yīng)組間比較

兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表3：

3 討論

痤瘡是臨床上較為常見(jiàn)的皮膚病，男性略高于女性，痤瘡家族史、長(zhǎng)時(shí)間便秘、混合性皮膚、油性皮膚均是痤瘡發(fā)生的高危因素。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[7]，隨著人們生活作息、飲食習(xí)慣的改變，痤瘡發(fā)生率顯著提升，且其中2/5的患者可能遺留痤瘡疤痕，對(duì)患者面部美觀造成嚴(yán)重影響，從而增加其心理負(fù)擔(dān)，直接影響其日常生活。

5-ALA是一種第二代光敏劑，也是一種外用光敏劑前體，其進(jìn)入機(jī)體后能轉(zhuǎn)變?yōu)樵策鳬X，借助紅光照射，可起到良好的殺菌、抗炎效果，對(duì)皮脂腺結(jié)構(gòu)造成破壞，抑制皮脂腺分泌胡上皮細(xì)胞角化，從而避免毛囊阻塞，從根源上治療痤瘡。同時(shí)ALA具有較強(qiáng)的組織穿透性，相較于正常皮膚組織，ALA對(duì)炎性組織的穿透能力更強(qiáng)，對(duì)周圍皮膚無(wú)明顯損傷。本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者治療效果明顯提升，且ECCA權(quán)重評(píng)分、瘢痕基底深度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5-ALA照射深度具有一定局限性，對(duì)于深度較大、難觸及的病變組織治療效果較差，會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如腫脹疼痛、灼燒感、色素沉淀等[8]。黃金微針治療是臨床上較為新穎的技術(shù)，其通過(guò)射頻能量滲透至皮膚真皮層，有效促使膠原蛋白變性、重組及再生，有利于淡化瘢痕，該治療方式的作用機(jī)制包含以下幾點(diǎn)：①射頻能量可對(duì)真皮層汗腺、皮脂腺進(jìn)行破壞，對(duì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)造成抑制，有效激活自身抗炎修復(fù)系統(tǒng);②黃金微針治療借助機(jī)械刺激、射頻熱效應(yīng)及生物學(xué)效應(yīng)促使皮膚自我修復(fù)系統(tǒng)激活，有助于膠原蛋白新生，加速新陳代謝，改善微循環(huán)系統(tǒng)，從而有效淡化疤痕。本文另發(fā)現(xiàn)，兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療未增加患者治療不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性。

總而言之，針對(duì)嚴(yán)重痤瘡及痤瘡疤痕患者使用光動(dòng)力+黃金微針療法，可有效提升治療效果，淡化瘢痕，安全性較高，有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉燕，王威，劉博. 不同濃度氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療面部中重度痤瘡患者的有效性及安全性比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（5）：57-58，61.

[2] 趙菊花，莊化迪，李娜，等. 不同預(yù)處理皮損在光動(dòng)力治療中重度痤瘡的療效對(duì)比研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：1200-1204.

[3] 胡中柱，張萌. 光動(dòng)力療法聯(lián)合加味附子理中湯治療中重度尋常性痤瘡的有效性和安全性研究[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（6）：106-109.

[4] 張學(xué)軍，皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175-176.

[5] 劉菲菲，周麗娟，李大鵬. 黃金微針射頻聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療面部痤瘡瘢痕臨床研究[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（1）：57-60.

[6] 張麗丹，林玲，曾菁莘，等. 黃金微針射頻治療面部痤瘡瘢痕的療效評(píng)估[J]. 中華皮膚科雜志，2018，51（9）：672-675.

[7] 夏卉，趙莉. 口服異維A酸聯(lián)合光動(dòng)力治療重度痤瘡療效分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：86-89.

[8] 王欣，王冰，何代玉，等. 痤瘡康復(fù)飲聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療中、重度痤瘡的臨床療效觀察[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（4）：322-323.

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