預(yù)防護(hù)理聯(lián)合壯醫(yī)香囊佩藥療法對(duì)防治勒爺?shù)脹鲂Ч挠绊?/h1>
2022-03-20 06:34:14蒙秋云黎子龍何俊蓉
中醫(yī)外治雜志 2022年6期
蒙秋云，梁 藝，黎子龍，何俊蓉，韋 曉
(廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530021)
壯醫(yī)學(xué)中勒爺?shù)脹鱿喈?dāng)于中醫(yī)學(xué)感冒或西醫(yī)學(xué)中急性上呼吸道感染、流行性感冒，是小兒生長(zhǎng)發(fā)育中常見(jiàn)疾病，一年四季均可發(fā)病，而最為好發(fā)時(shí)間段為冬春季節(jié)[1]。壯醫(yī)學(xué)中分析勒爺?shù)脹霾∫颍笾路譃橐韵聝深?lèi)：外因與氣候突變相關(guān)，此時(shí)機(jī)體感受風(fēng)毒之邪、時(shí)行疫毒，侵犯至人體肌膚，或邪從口鼻進(jìn)入，阻滯氣道并引起氣道不通，導(dǎo)致天、地、人三氣不能同步而發(fā)病；內(nèi)因主要是因稟賦不足，喂養(yǎng)不當(dāng)，久病體虛，易感受風(fēng)毒之邪，氣道受阻不通而發(fā)病[2]。壯醫(yī)香囊佩藥療法是在壯醫(yī)理論下，選用芳香流竄、調(diào)和安神的壯藥加工成粉置于香囊內(nèi)，佩掛于頸胸部，通過(guò)氣道吸收芳香通竅，驅(qū)邪外出、暢通龍路、火路氣血運(yùn)行，達(dá)到防病治病的一種外治方法[3]。壯醫(yī)香囊佩藥療法常見(jiàn)適應(yīng)證主要有貧痧(感冒)，文章就預(yù)防護(hù)理聯(lián)合壯醫(yī)香囊佩藥療法對(duì)防治勒爺?shù)脹?小兒感冒)效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2020年1月～2020年12月期間收治的勒爺?shù)脹?小兒感冒)患者總計(jì)30例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各15例。對(duì)照組中，男8例，女7例；年齡1歲～8歲，平均(4.65±1.15)歲。觀察組中，男7例，女8例；年齡1歲～8歲，平均(4.55±1.16)歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合小兒感冒臨床診斷，體溫高于37.5 ℃、鼻塞、咽喉痛、咳嗽及肌痛等；②病程時(shí)間72 h內(nèi)；③患兒、監(jiān)護(hù)人知曉研究?jī)?nèi)容并參與；④研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①伴有病情加重者，出現(xiàn)全身衰竭、呼吸衰竭等；②2周內(nèi)應(yīng)用中西醫(yī)治療流感藥物；③中途失訪者。
2 治療方法
2.1 對(duì)照組
予以預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施具體如下。
2.1.1 生活起居
提高家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，告知日常護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，注意休息，患兒病室維持整潔、安靜、空氣清新及溫濕度適宜，防止著涼及寒冷刺激，當(dāng)氣候變化時(shí)，依據(jù)實(shí)際情況增添衣服，防范外邪侵襲。
2.1.2 飲食指導(dǎo)
患兒日常飲食遵循營(yíng)養(yǎng)豐富、科學(xué)搭配原則，依據(jù)患兒年齡、病情及自身實(shí)際情況擬定飲食計(jì)劃，避免生冷、辛辣及刺激性食物攝入。對(duì)處于哺乳期患兒叮囑母親控制吸吮強(qiáng)度及頻率，避免出現(xiàn)嗆咳等情況。
2.1.3 情志護(hù)理
經(jīng)有效情志疏導(dǎo)并穩(wěn)定情緒，通過(guò)轉(zhuǎn)移性活動(dòng)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)移注意力保證心情舒暢。家屬加強(qiáng)陪護(hù)干預(yù)，配合情感支持，避免煩躁,積極配合治療。采用多種教育方法，理論與實(shí)踐結(jié)合進(jìn)行有效護(hù)理，使患兒易于接受和理解。
2.1.4 健康教育
鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)鍛煉，通過(guò)體格鍛煉提升小兒抗病能力。冬春季節(jié),注意保持適宜的室溫，及時(shí)增添衣物,注意保暖。處于感冒流行期間，減少公共場(chǎng)所外出，注意個(gè)人衛(wèi)生。
2.1.5 兒科中醫(yī)及民族醫(yī)特色療法
①小兒推拿治療：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循小兒生理病理特點(diǎn)，經(jīng)有效手法干預(yù)，作用于相應(yīng)穴位，通過(guò)整體調(diào)整臟腑陰陽(yáng)氣血，治療和預(yù)防小兒常見(jiàn)病，促進(jìn)小兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。②壯醫(yī)滾蛋療法：在我國(guó)歷史久遠(yuǎn)，是民族醫(yī)藥中特殊的診療方法之一，具有祛風(fēng)散邪、疏通經(jīng)絡(luò)、退熱除濕、健脾消積等作用。
2.2 觀察組
在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上開(kāi)展壯醫(yī)香囊佩藥療法。具體如下：將壯藥貫眾10 g、山柰10 g、薄荷(棵薄荷)10 g、防風(fēng)10 g、荊芥穗10 g、艾葉(盟埃)10 g、石菖蒲(棵息忍)10 g等藥材，將各藥研成極細(xì)末，過(guò)40目～60目篩后放入非金屬密閉容器中避光保存，用小藥勺取20 g壯藥粉裝入無(wú)紡布小藥袋并封口，再裝入香囊袋，扎緊袋口，保持清潔干燥。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑辨證佩藥：對(duì)陽(yáng)證患者需在壯藥粉中加適量米醋，對(duì)陰證患者需在壯藥粉中加適量低度米酒，攪拌均勻，加熱烘干后備用。①佩戴方法：將香囊佩掛于患兒頸胸部或其枕邊，囑患兒每日置于鼻前聞香3次，每次1 min～3 min。②注意事項(xiàng)：囑咐患兒及家屬香囊內(nèi)的藥物不可口服，患兒在佩藥過(guò)程中如出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適，停止佩藥治療。注意保持藥佩的干燥，劇烈運(yùn)動(dòng)或洗澡時(shí)宜從身上取下。香囊內(nèi)的藥物一般14 d更換1次為1療程，持續(xù)佩帶3個(gè)月。
3 療效分析
3.1 觀察指標(biāo)
①比較兩組患兒半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率；②比較兩組護(hù)理效果。
3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定[4]。治愈：體溫正常，各種癥狀消失；好轉(zhuǎn)：體溫正常，各種癥狀均減輕；未愈：發(fā)熱不退或增高，鼻塞流涕及兼癥未改善或加重。(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %=總護(hù)理有效率。
3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3.4 治療結(jié)果
3.4.1 兩組患兒半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較
觀察組半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率比較 例(%)
3.4.2 兩組護(hù)理有效率比較
觀察組護(hù)理有效率為93.33 %，高于對(duì)照組80.00 %，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組護(hù)理有效率比較 例
4 討 論
壯醫(yī)中勒爺?shù)脹鍪且蛐焊惺苄岸荆岸緩目诒嵌?，侵犯氣道，使氣道阻滯或功能失調(diào)，“咪缽”(肺)調(diào)節(jié)和化生功能失職而致病[5]。兒科學(xué)對(duì)疾病病因分析上，與成人基本相同，但小兒的體質(zhì)特點(diǎn)不同于成人，有其特殊性，其病機(jī)特點(diǎn)為小兒生長(zhǎng)發(fā)育不成熟，易于感受毒邪，三道兩路失調(diào)，三氣不同步而致病，病情發(fā)展較快，易于變化，只要治療及時(shí)得當(dāng)，疾病恢復(fù)亦快[6]。
壯醫(yī)香囊佩藥療法作為廣西壯族民間獨(dú)特醫(yī)療方式，是壯醫(yī)佩藥療法中的一種，其中貫眾清熱解毒，山柰溫中散寒，薄荷辛涼解表，防風(fēng)祛風(fēng)解表，艾葉散寒，石菖蒲醒神開(kāi)竅，荊芥穗祛風(fēng)解表。諸藥合用，可通過(guò)藥物散發(fā)的芳香氣味，經(jīng)鼻黏膜吸入，可以鼓舞正氣，驅(qū)邪外出，平衡氣血，使天、地、人三氣恢復(fù)同步，從而達(dá)到抗病驅(qū)邪的目的[7]。同時(shí)配合預(yù)防護(hù)理與健康宣教措施干預(yù)，可縮短疾病恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)一步提高療效[8]。本研究顯示：壯醫(yī)香囊佩藥療法聯(lián)合預(yù)防護(hù)理干預(yù)，患兒感冒復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較明顯下降，(P<0.05)，同時(shí)預(yù)防護(hù)理措施開(kāi)展中，通過(guò)生活起居、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、健康宣教、中醫(yī)及民族特色技法等措施干預(yù)，達(dá)到防治疾病、促進(jìn)患兒康復(fù)目的。觀察組有效率提升，與對(duì)照組比較，P<0.05。
綜上所述，壯醫(yī)佩藥療法聯(lián)合預(yù)防護(hù)理應(yīng)用于勒爺?shù)脹龌純鹤o(hù)理中，患兒感冒癥狀得以控制，且復(fù)發(fā)率降低，整體應(yīng)用效果顯著。
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選取2020年1月～2020年12月期間收治的勒爺?shù)脹?小兒感冒)患者總計(jì)30例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各15例。對(duì)照組中，男8例，女7例；年齡1歲～8歲，平均(4.65±1.15)歲。觀察組中，男7例，女8例；年齡1歲～8歲，平均(4.55±1.16)歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合小兒感冒臨床診斷，體溫高于37.5 ℃、鼻塞、咽喉痛、咳嗽及肌痛等；②病程時(shí)間72 h內(nèi)；③患兒、監(jiān)護(hù)人知曉研究?jī)?nèi)容并參與；④研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①伴有病情加重者，出現(xiàn)全身衰竭、呼吸衰竭等；②2周內(nèi)應(yīng)用中西醫(yī)治療流感藥物；③中途失訪者。
2 治療方法
2.1 對(duì)照組
予以預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施具體如下。
2.1.1 生活起居
提高家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，告知日常護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，注意休息，患兒病室維持整潔、安靜、空氣清新及溫濕度適宜，防止著涼及寒冷刺激，當(dāng)氣候變化時(shí)，依據(jù)實(shí)際情況增添衣服，防范外邪侵襲。
2.1.2 飲食指導(dǎo)
患兒日常飲食遵循營(yíng)養(yǎng)豐富、科學(xué)搭配原則，依據(jù)患兒年齡、病情及自身實(shí)際情況擬定飲食計(jì)劃，避免生冷、辛辣及刺激性食物攝入。對(duì)處于哺乳期患兒叮囑母親控制吸吮強(qiáng)度及頻率，避免出現(xiàn)嗆咳等情況。
2.1.3 情志護(hù)理
經(jīng)有效情志疏導(dǎo)并穩(wěn)定情緒，通過(guò)轉(zhuǎn)移性活動(dòng)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)移注意力保證心情舒暢。家屬加強(qiáng)陪護(hù)干預(yù)，配合情感支持，避免煩躁,積極配合治療。采用多種教育方法，理論與實(shí)踐結(jié)合進(jìn)行有效護(hù)理，使患兒易于接受和理解。
2.1.4 健康教育
鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)鍛煉，通過(guò)體格鍛煉提升小兒抗病能力。冬春季節(jié),注意保持適宜的室溫，及時(shí)增添衣物,注意保暖。處于感冒流行期間，減少公共場(chǎng)所外出，注意個(gè)人衛(wèi)生。
2.1.5 兒科中醫(yī)及民族醫(yī)特色療法
①小兒推拿治療：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循小兒生理病理特點(diǎn)，經(jīng)有效手法干預(yù)，作用于相應(yīng)穴位，通過(guò)整體調(diào)整臟腑陰陽(yáng)氣血，治療和預(yù)防小兒常見(jiàn)病，促進(jìn)小兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。②壯醫(yī)滾蛋療法：在我國(guó)歷史久遠(yuǎn)，是民族醫(yī)藥中特殊的診療方法之一，具有祛風(fēng)散邪、疏通經(jīng)絡(luò)、退熱除濕、健脾消積等作用。
2.2 觀察組
在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上開(kāi)展壯醫(yī)香囊佩藥療法。具體如下：將壯藥貫眾10 g、山柰10 g、薄荷(棵薄荷)10 g、防風(fēng)10 g、荊芥穗10 g、艾葉(盟埃)10 g、石菖蒲(棵息忍)10 g等藥材，將各藥研成極細(xì)末，過(guò)40目～60目篩后放入非金屬密閉容器中避光保存，用小藥勺取20 g壯藥粉裝入無(wú)紡布小藥袋并封口，再裝入香囊袋，扎緊袋口，保持清潔干燥。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑辨證佩藥：對(duì)陽(yáng)證患者需在壯藥粉中加適量米醋，對(duì)陰證患者需在壯藥粉中加適量低度米酒，攪拌均勻，加熱烘干后備用。①佩戴方法：將香囊佩掛于患兒頸胸部或其枕邊，囑患兒每日置于鼻前聞香3次，每次1 min～3 min。②注意事項(xiàng)：囑咐患兒及家屬香囊內(nèi)的藥物不可口服，患兒在佩藥過(guò)程中如出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適，停止佩藥治療。注意保持藥佩的干燥，劇烈運(yùn)動(dòng)或洗澡時(shí)宜從身上取下。香囊內(nèi)的藥物一般14 d更換1次為1療程，持續(xù)佩帶3個(gè)月。
3 療效分析
3.1 觀察指標(biāo)
①比較兩組患兒半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率；②比較兩組護(hù)理效果。
3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定[4]。治愈：體溫正常，各種癥狀消失；好轉(zhuǎn)：體溫正常，各種癥狀均減輕；未愈：發(fā)熱不退或增高，鼻塞流涕及兼癥未改善或加重。(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %=總護(hù)理有效率。
3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3.4 治療結(jié)果
3.4.1 兩組患兒半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較
觀察組半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率比較 例(%)
3.4.2 兩組護(hù)理有效率比較
觀察組護(hù)理有效率為93.33 %，高于對(duì)照組80.00 %，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組護(hù)理有效率比較 例
4 討 論
壯醫(yī)中勒爺?shù)脹鍪且蛐焊惺苄岸荆岸緩目诒嵌?，侵犯氣道，使氣道阻滯或功能失調(diào)，“咪缽”(肺)調(diào)節(jié)和化生功能失職而致病[5]。兒科學(xué)對(duì)疾病病因分析上，與成人基本相同，但小兒的體質(zhì)特點(diǎn)不同于成人，有其特殊性，其病機(jī)特點(diǎn)為小兒生長(zhǎng)發(fā)育不成熟，易于感受毒邪，三道兩路失調(diào)，三氣不同步而致病，病情發(fā)展較快，易于變化，只要治療及時(shí)得當(dāng)，疾病恢復(fù)亦快[6]。
壯醫(yī)香囊佩藥療法作為廣西壯族民間獨(dú)特醫(yī)療方式，是壯醫(yī)佩藥療法中的一種，其中貫眾清熱解毒，山柰溫中散寒，薄荷辛涼解表，防風(fēng)祛風(fēng)解表，艾葉散寒，石菖蒲醒神開(kāi)竅，荊芥穗祛風(fēng)解表。諸藥合用，可通過(guò)藥物散發(fā)的芳香氣味，經(jīng)鼻黏膜吸入，可以鼓舞正氣，驅(qū)邪外出，平衡氣血，使天、地、人三氣恢復(fù)同步，從而達(dá)到抗病驅(qū)邪的目的[7]。同時(shí)配合預(yù)防護(hù)理與健康宣教措施干預(yù)，可縮短疾病恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)一步提高療效[8]。本研究顯示：壯醫(yī)香囊佩藥療法聯(lián)合預(yù)防護(hù)理干預(yù)，患兒感冒復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較明顯下降，(P<0.05)，同時(shí)預(yù)防護(hù)理措施開(kāi)展中，通過(guò)生活起居、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、健康宣教、中醫(yī)及民族特色技法等措施干預(yù)，達(dá)到防治疾病、促進(jìn)患兒康復(fù)目的。觀察組有效率提升，與對(duì)照組比較，P<0.05。
綜上所述，壯醫(yī)佩藥療法聯(lián)合預(yù)防護(hù)理應(yīng)用于勒爺?shù)脹龌純鹤o(hù)理中，患兒感冒癥狀得以控制，且復(fù)發(fā)率降低，整體應(yīng)用效果顯著。
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