盧琳媚?廖柳蔭?黃鳳秋?蘇玲?余彤

摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)壓力性損傷的應(yīng)用效果。方法：選擇2018.03-2021.02的110壓力性損傷患者為研究素材。隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)比組、實(shí)驗(yàn)組，各55例。對(duì)比組為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組為集束化護(hù)理。以療效及并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：相比于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組的1期壓力性損傷率更高、3-4期壓力性損傷率更低（T=5.455/16.905，P<0.05），2期壓力性損傷率無明顯差異（T=1.996，P>0.05）;其并發(fā)癥發(fā)生率更低（T=11.758，P<0.05）;其情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分更高（T=17.171/14.686/14.243/16.355，P<0.05）;相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療器械操作、健康教育、皮膚微環(huán)境管理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（T=2.089/4.628/5.303/6.419，P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行集束化護(hù)理，能顯著減少重癥患者并增加輕癥患者，減少并發(fā)癥，提高生活水平和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;壓力性損傷;效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

壓力性損傷又稱壓瘡，是指患者機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受到壓迫后導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，使局部組織出現(xiàn)缺氧與缺血現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)壓力性損傷[1]，輕則患者疼痛難受，重則危及生命。所以，臨床迫切需要針對(duì)壓瘡的護(hù)理措施，以提高長(zhǎng)期臥床病人的生活水平及其療效。有研究報(bào)道稱，使用集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療和護(hù)理措施，即集束化護(hù)理，能夠顯著減輕壓力性損傷程度，以促進(jìn)患者快速康復(fù)[2]。本研究通過對(duì)比普通護(hù)理和集束化護(hù)理的應(yīng)用效果，探究其優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018.03-2021.02的164壓力性損傷患者為研究素材。隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)比組、實(shí)驗(yàn)組，各55例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合壓力性損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];知情并同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺、肝功能嚴(yán)重異常患者;全身性水腫患者;皮膚、呼吸等傳染病患者;中途退出實(shí)驗(yàn)者;存在認(rèn)知障礙等疾病患者。

兩組基礎(chǔ)資料上無明顯差別，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1方法

對(duì)比組：常規(guī)護(hù)理，定時(shí)翻動(dòng)患者身體并做好患者身體清潔消毒、干燥等護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：集束化護(hù)理，具體如下：（1）成立小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)一職，并調(diào)配好工作;（2）進(jìn)行皮膚壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，即使用Braden評(píng)分量表在2h內(nèi)對(duì)壓力性損傷患者進(jìn)行首次評(píng)分[4];（3）減壓護(hù)理，調(diào)整睡姿，以側(cè)、仰臥位交替，以減輕對(duì)皮膚等損傷，對(duì)0-12分的Braden評(píng)分患者，每隔60min翻身一次，13-14分患者則120分鐘翻身一次;在翻身過程中避免拉拽;（4）對(duì)患者翻身情況做好記錄，并詳細(xì)告知輪班護(hù)士;（5）通過壓力性損傷知識(shí)宣傳，加強(qiáng)患者及其家屬的重視，提高治療依從性;（6）由特定營(yíng)養(yǎng)師定制飲食方案，以維持營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2療效評(píng)估。

以療效及并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

療效利用壓力性損傷分期進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為1期、2期、3期、4期，級(jí)別越高損傷越嚴(yán)重[5]。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，分為情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)、社會(huì)功能4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。護(hù)理質(zhì)量以護(hù)理技能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，分為相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療器械操作、健康教育、皮膚微環(huán)境管理4方面，每個(gè)項(xiàng)目10分，共計(jì)40分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效及并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組的1期壓力性損傷率遠(yuǎn)高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2期壓力性損傷率稍高，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），3-4期壓力性損傷率遠(yuǎn)低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量

相比于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

集束化護(hù)理，蘊(yùn)含循證醫(yī)學(xué)理念，為患者提供針對(duì)性強(qiáng)的病情評(píng)估、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、健康教育等，相比針對(duì)性較差、效果不顯著的常規(guī)護(hù)理，其優(yōu)勢(shì)在于各個(gè)護(hù)理項(xiàng)目均經(jīng)過臨床實(shí)踐，共同改善預(yù)后。有研究表明，其能顯著降低壓瘡發(fā)生率，提高療效，降低并發(fā)癥，并顯著提高營(yíng)養(yǎng)水平，改善患者的生活水平，并提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果表明，集束化護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理，能降低重癥壓瘡，增加輕癥患者，減少并發(fā)癥，以顯著改善療效，同時(shí)也能顯著提升生活水平、護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王宏宇.整體護(hù)理干預(yù)聯(lián)合VSD技術(shù)對(duì)糖尿病足潰瘍患者壓力性損傷發(fā)生率的影響[J].臨床研究，2020，28（10）：191-193.

[2]左艷風(fēng)，王彥榮，單世景.體位護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（16）：76-78.

[3]彭雪娟，熊姍姍，陳英，等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者壓力性損傷的預(yù)防效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（09）：1284-1286.

[4]包婷婷，汪澄，陶冶，等.壓力性損傷動(dòng)態(tài)評(píng)估及護(hù)理干預(yù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者中的效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（06）：82-84.

[5]劉小娟，周婉儀，葉飛珍，等.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在ICU器械性壓力性損傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（21）：98-100.

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