魏濤

【中圖分類號】R322.3+5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

關(guān)于肺癌疾病的發(fā)病病因至今尚未做出明確闡述，但有大量的研究資料表示，導(dǎo)致肺癌發(fā)生的重要致病因素是長期大量吸煙。多年吸煙每日40支煙以上的人群及肺鱗癌以及未分化癌的發(fā)病率明顯高于不吸煙者。而在城市居民中，肺癌患者的人數(shù)明顯高于農(nóng)村的肺癌患者人數(shù)，這主要與大氣污染以及煙塵中可能含有致癌物質(zhì)存在密切聯(lián)系。

1 肺癌主要有哪些癥狀？

絕大部分的肺癌患者在疾病早期并無任何明顯癥狀，部分患者即使顯現(xiàn)出一定的臨床癥狀，但癥狀也不具備特征性，難以得到患者以及臨床醫(yī)生的重視，這也是導(dǎo)致臨床診斷中不能早期發(fā)現(xiàn)肺癌疾病的一個重要因素。早期肺癌患者臨床癥狀的輕重以及癥狀的有無與患者肺癌疾病發(fā)生的類型、病變的大小、生長部位等因素存在密切聯(lián)系，總的來說，肺癌早期患者常見的臨床癥狀主要表現(xiàn)為干咳無痰或者存在少量白色泡沫痰，部分長期吸煙的患者或患有慢性支氣管炎的患者在處發(fā)生肺癌疾病時，可能會出現(xiàn)咳嗽程度加重、咳嗽頻繁等現(xiàn)象，但這些癥狀難以進行精準(zhǔn)鑒別，因此極易延誤患者的治療時間。除此之外，肺癌患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛、胸悶氣短等癥狀。肺癌晚期患者由于臨近器官受到壓迫，患者可能出現(xiàn)同側(cè)膈肌麻痹、聲帶麻痹聲音嘶啞、胸腔積液等癥狀。

2 肺癌的常見放療方法有哪些？

肺癌的治療方法主要是結(jié)合患者的自身實際情況去決定的。小細(xì)胞肺癌患者如果實施化療，極易產(chǎn)生排斥反應(yīng)，因此，給予患者手術(shù)治療以及放療屬于常用治療方式。而非小細(xì)胞肺癌患者的治療通常適用于三大常規(guī)治療方法，對于已經(jīng)出現(xiàn)廣泛性轉(zhuǎn)移的晚期肺癌患者而言，實施放療并非最佳治療方案，對于廣泛性轉(zhuǎn)移肺癌患者，可以為其實施生物免疫治療以及全身化療放療錦具有局部作用，不能達到根治的效果。

（1）姑息性放療

對于由于肺癌疾病而引起的上腔靜脈壓迫癥或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者而言，給予其放療治療屬于最好的姑息療法，該治療方式能夠在最大程度上緩解患者的臨床各項癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。支氣管腔內(nèi)近距離放療方式主要是利用計算機控制后裝近距離放療機，直接將高劑量率的放射源放到患者的氣管以及支氣管腔內(nèi)實施近距離照射，該放療方式的優(yōu)點是照射范圍相對較為局限，其照射范圍直徑僅2～3cm，在照射范圍之外的放射劑量會急劇下降，因此，有利于保護腫瘤周圍的正常肺部組織，但該治療方式也具有一定的缺點，該治療方法對于治療體積≥3cm直徑的腫瘤不適用。

（2）根治性放療。

對于拒絕手術(shù)治療的或存在手術(shù)禁忌癥的早期肺癌患者而言，為其實施根治性放療具有十分顯著的治療效果。根治性放療主要是指為患者給予腫瘤根治劑量放療，從而達到永久性的消滅腫瘤病灶的效果。值得注意的是，根治性放療主要是指治療方案，是對腫瘤疾病的治療方法以及治療劑量并不意味著疾病的根治性效果。通常情況下，根治性放療方案主要對于具有高度敏感、中度敏感的早期、中期腫瘤具有應(yīng)用價值。一般情況下，腫瘤的體積越大，其放療過程中所需要的根治劑量則越高。

（3）術(shù)前放療

對于部分直接實施手術(shù)治療在技術(shù)上存在困難的中期偏晚期的肺癌病灶患者而言，可使用術(shù)前放療。術(shù)前放療的方式能夠有效提高患者的手術(shù)切除率，尤其是對于肺癌癌患者而言，更具應(yīng)用價值，術(shù)前放療能夠有效減少腫瘤與胸壁以及肋骨之間的粘連，從而提高手術(shù)切除的徹底性。在肺癌患者的治療中，實施術(shù)前放療具有以下幾種優(yōu)勢，一，術(shù)前放療的方式能夠降低患者機體瘤細(xì)胞的活性，從而避免腫瘤出現(xiàn)醫(yī)源性播散;二，術(shù)前放療能夠消滅流體周圍的亞臨床病灶，縮小手術(shù)范圍，在最大程度上為患者保留器官功能;三，術(shù)前放療不會受到手術(shù)因素的干擾，其腫瘤血供并未受到破壞，放療敏感性更高;四，對于實施手術(shù)治療前估計切除相對較為困難的患者而言，通過實施放療能夠更好的提高手術(shù)切除率;五，術(shù)前放療能夠便于觀察患者的放療效果，術(shù)前放療到手術(shù)時間中間的間隔一般需大于兩周，不超過五周。但術(shù)前放療在實際的應(yīng)用過程中也存在一定的不足之處，其可能對患者的切口愈合產(chǎn)生影響。

（4）術(shù)后放療

對于手術(shù)后存在可見殘留的腫瘤、手術(shù)后經(jīng)病理檢查證實標(biāo)本邊緣存在腫瘤侵犯、術(shù)中未對患者進行淋巴結(jié)清掃、實施手術(shù)治療后病理結(jié)果顯示患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況的患者而言，可實施術(shù)后放療進行干預(yù)。術(shù)后放療的應(yīng)用優(yōu)勢主要是其具備準(zhǔn)確的定位以及明確的放療指征。但其實也具備一定的缺點，由于患者實施手術(shù)治療后局部血宮情況相對較差，短期內(nèi)無法對放療效果進行準(zhǔn)確判定。實施術(shù)后放療，需要注意以下幾個要求準(zhǔn)則，首先，在患者不考慮化療的情況下，一般術(shù)后放療不宜超過四周;其次，手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生對患者術(shù)后放療的必要性須做出準(zhǔn)確的評估，在術(shù)中留置銀夾標(biāo)記出放射放療范圍，如果條件允許，可以將重要的正常組織固定在放射范圍外;最后放療的劑量需與腫瘤根治計量保持接近。

3 肺癌應(yīng)該如何預(yù)防呢？

在現(xiàn)有的研究中，已經(jīng)明確的指出，吸煙可能導(dǎo)致肺癌，流行病，學(xué)資料以及大量的動物動物實驗結(jié)果也已經(jīng)完全證實，肺癌疾病的發(fā)生，吸煙是主要的致病因素。因此，在預(yù)防肺癌疾病時最重要的一點是禁止吸煙。當(dāng)處于粉塵污染的環(huán)境中進行工作時，必須要戴好口罩以及相關(guān)的防護面具，從而避免吸入有害物質(zhì)。應(yīng)當(dāng)對自身工作場所的通風(fēng)環(huán)境進行改善，盡可能的減少空氣中所含有的有害物質(zhì)的濃度;對于生產(chǎn)的工藝流程，應(yīng)當(dāng)進行改造，降低有害物質(zhì)的產(chǎn)生。除此之外，導(dǎo)致肺癌疾病發(fā)生的重要因素還包括大氣污染。在大氣污染中，主要包括了一氧化碳、二氧化硫、氧化氮等物質(zhì)，因此，需要對城市的機動車發(fā)展進行限制，對于機動車的燃燒設(shè)備進行改進，從而在最大程度上降低有毒氣體的排出;國家也應(yīng)當(dāng)對無害能源進行深入研究，并利用無害能源逐步取代有害能源;對于室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備應(yīng)當(dāng)做出改進，降低室內(nèi)環(huán)境中存在的有害物質(zhì)含量。除了上述外界因素影響之外，我們也應(yīng)當(dāng)從自身出發(fā)，做好肺癌疾病的預(yù)防，首先，應(yīng)當(dāng)保持愉快向上的精神狀態(tài)，不要經(jīng)常為了一些小事悶悶不樂;其次，在飲食方面也應(yīng)當(dāng)有所改變，多吃富含維生素A、維生素D的食物多吃新鮮瓜果蔬菜，提高自身免疫力以及體內(nèi)微量元素含量。

肺癌疾病主要發(fā)生于人體的支氣管粘膜或支氣管現(xiàn)體部位，也可以稱之為支氣管肺癌。放療在肺癌疾病的治療中是十分重要的治療方案，不同的病情選擇不同的放療方式，有助于病情好轉(zhuǎn)。

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