侯佳玲?陳玉?劉茂宇?帥靜

摘要：醫(yī)院消毒供應(yīng)室負責著全院無菌器械、敷料、物品的供應(yīng)及發(fā)放，消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量會直接影響與院內(nèi)感染的發(fā)生有關(guān)，因此需要加強對消毒供應(yīng)室的質(zhì)控。本文綜述了全程質(zhì)控管理的措施，以期提升器械消毒質(zhì)量和降低院內(nèi)感染率。

關(guān)鍵詞：全程質(zhì)控管理;器械;消毒質(zhì)量;院內(nèi)感染

【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要部門，臨床工作中所用的器械、物品多來自消毒供應(yīng)室，是院內(nèi)無菌物品的清潔與物流中心[1，2]，其工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力同各科室、手術(shù)室的工作以及醫(yī)療安全存在密切關(guān)系。同時消毒供應(yīng)室也是醫(yī)院感染管理的重點部門，當質(zhì)量管理不到位時，容易出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，不僅會危害患者的身體健康，延長治療時間，增加患者的經(jīng)濟負擔，還可能引起患者及其家屬的不滿[3]，因此通過有效的質(zhì)控管理提升消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量對于控制院感十分重要。全程質(zhì)控管理能夠細化操作流程，規(guī)范操作行為，有效保障醫(yī)療器械質(zhì)量安全，從而減輕院內(nèi)感染發(fā)生風險。本文就全程質(zhì)控管理的具體措施進行綜述。

一、改善消毒供應(yīng)室布局

根據(jù)國家醫(yī)院建立標準以及本院實際情況對消毒供應(yīng)室布局進行調(diào)整，按照就近原則選擇供應(yīng)室地點，明確劃分污染區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，設(shè)立緊急專用通道，并用標志牌進行標識。同時在各個區(qū)域規(guī)定一定的通行路線，禁止工作人員在不同區(qū)域隨意流動。根據(jù)《國家衛(wèi)生行業(yè)標準》的要求對消毒供應(yīng)室環(huán)境的溫濕度、光照、通風進行設(shè)定，并按照設(shè)備功能將其放置在相應(yīng)區(qū)域，粘貼明顯的標識與標語。

二、人員管理

定期安排消毒供應(yīng)室工作人員參與專業(yè)知識和技能的培訓，強化工作人員的風險意識、無菌意識、愛崗敬業(yè)觀念，促使工作人員高度重視院內(nèi)感染的防控工作。要求工作人員熟悉掌握工作流程，嚴格按照工作規(guī)范及流程進行操作。培養(yǎng)工作人員的溝通能力及整體素質(zhì)[4]。

三、流程管理

負責回收的工作人員，仔細清點需回收的器械，觀察是否存在血漬、銹斑、損傷，詳細記錄器械數(shù)量及規(guī)格，評估器械性能并現(xiàn)場分類。在器械清洗時，嚴格按照流程進行規(guī)范操作;針對結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的器械，在進行拆分處理后逐一清洗各構(gòu)件，若是存在血漬、銹斑，則在應(yīng)用多酶浸泡后再進行清洗消毒，確保徹底清除血漬和污漬。在器械分類方面，應(yīng)及時更換磨損嚴重、性能差的器械，采取雙人核對模式對器械表面情況進行檢查，對于清洗質(zhì)量不合格的器械，重新進行清洗，做好器械的保養(yǎng)，保證器械清洗質(zhì)量。對清洗合格的器械物品進行檢查，檢查無誤后進行包裝，包內(nèi)放置化學指示卡，滅菌包外粘貼滅菌標識，詳細表明消毒、包裝日期以及有效期、責任人。完成包裝后，應(yīng)用2h內(nèi)進行滅菌處理。嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進行滅菌操作程序，根據(jù)器械的種類選擇正確的滅菌方法。在滅菌前對滅菌包的完整性、有效性進行核對，完成滅菌后，將器械放置在無菌架上，將滅菌包外表明滅菌時間、有效期及責任人。工作人員將驗收合格的無菌物品放置在無菌間，分類存放，并由專人管理無菌間，定期清理過期物品。手術(shù)室物品通過專用電梯送至手術(shù)室，臨床科室的物品則由醫(yī)護人員前來領(lǐng)取，領(lǐng)取時由雙方清點、核對領(lǐng)取物品的類別及數(shù)量，詳細登記領(lǐng)取科室、領(lǐng)取人及領(lǐng)取時間。輸液器、注射器等一次性無菌物品則安排專人下送，期間實施全封閉式管理，確保無菌物品運送期間的質(zhì)量，避免運送途中出現(xiàn)交叉感染。評估器械的發(fā)放質(zhì)量，檢查器械的包裝日期及標簽，根據(jù)臨床科室的申請日期發(fā)放器械并仔細核對器械數(shù)量、規(guī)格及型號。

四、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

（一）日常消毒防護

根據(jù)《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》對純化水設(shè)備加強管理，保證純化水的質(zhì)量。同時消毒供應(yīng)室可采用酸性氧化電位水消毒技術(shù)，具有操作安全高效、綠色環(huán)保等優(yōu)勢，可減輕感染風險。

（二）清洗、包裝管理

對每批次清洗消毒器的物理參數(shù)進行監(jiān)測以及記錄，根據(jù)清洗效果測試指示物對清洗效果進行判斷。規(guī)范包裝標識，以便安全使用無菌物品。

（三）一次性醫(yī)療器械的質(zhì)控管理

建立一次性醫(yī)療器械存放間，保證存放間內(nèi)的潔凈度及良好的儲存環(huán)境。安排專人管理一次性醫(yī)療器械，詳細記錄器械相關(guān)信息、滅菌時間、失效日期，登記領(lǐng)取人、領(lǐng)取時間，發(fā)放前進行檢查，避免不合格的器械在醫(yī)院內(nèi)使用。

（四）批量監(jiān)測系統(tǒng)

定期對消毒供應(yīng)室的空氣、物體表面、工作人員手進行細菌培養(yǎng)，控制細菌菌落總數(shù)?；瘜W消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，并每日化學監(jiān)測4次，避免消毒液內(nèi)出現(xiàn)致病性微生物。對滅菌器進行質(zhì)控監(jiān)測，如進行B-D試驗，每鍋次進行物理監(jiān)測，對滅菌時的壓力、溫度及時間進行全程監(jiān)測。滅菌包內(nèi)放置化學指示卡，包外粘貼3M化學膠帶，根據(jù)顏色變化判斷是否消毒滅菌合格[5]。

五、外來器械管理

實施租賃手術(shù)器械入院制度、質(zhì)量追溯管理制度，全面、詳細記錄外來器械的物流信息、各項數(shù)據(jù)信息。外來器械由廠家清洗包裝，消毒供應(yīng)室安排專人檢查清潔度，嚴格執(zhí)行準入制度，規(guī)范運送環(huán)節(jié)，不接收清洗、消毒滅菌、包裝、質(zhì)量不合格的外來器械。

六、小結(jié)

在消毒供應(yīng)室通過實施全程質(zhì)控管理能夠改變管理模式及優(yōu)化工作流程，加強對外來器械的管理以及環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，能夠提升器械消毒質(zhì)量以及院內(nèi)感染控制水平，進而能夠促進消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量的提高。

參考文獻：

[1]王重陽.基于循證支持的消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對院內(nèi)感染的預(yù)防作用[J].臨床研究，2020，28（11）：189-190.

[2]石德梅，黃永維.全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（11）：43-45.

[3]蘇麗萍，潘玉芳，許永英.全程質(zhì)控管理改善消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量的效果[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（23）：240-243.

[4]金少紅，丁玉.消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對醫(yī)院感染與工作質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：129-131.

[5]耿慧曉，唐景花.全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量的影響及對醫(yī)院感染的預(yù)防作用探討[J].遼寧醫(yī)學雜志，2019，33（3）：96-98.

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