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        全程質(zhì)控管理對(duì)器械消毒質(zhì)量及院內(nèi)感染率的作用探析

        2022-03-19 02:00:03侯佳玲?陳玉?劉茂宇?帥靜
        中國(guó)典型病例大全 2022年5期
        關(guān)鍵詞:院內(nèi)感染器械

        侯佳玲?陳玉?劉茂宇?帥靜

        摘要:醫(yī)院消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)著全院無(wú)菌器械、敷料、物品的供應(yīng)及發(fā)放,消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量會(huì)直接影響與院內(nèi)感染的發(fā)生有關(guān),因此需要加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的質(zhì)控。本文綜述了全程質(zhì)控管理的措施,以期提升器械消毒質(zhì)量和降低院內(nèi)感染率。

        關(guān)鍵詞:全程質(zhì)控管理;器械;消毒質(zhì)量;院內(nèi)感染

        【中圖分類號(hào)】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)05--01

        消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要部門,臨床工作中所用的器械、物品多來(lái)自消毒供應(yīng)室,是院內(nèi)無(wú)菌物品的清潔與物流中心[1,2],其工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力同各科室、手術(shù)室的工作以及醫(yī)療安全存在密切關(guān)系。同時(shí)消毒供應(yīng)室也是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門,當(dāng)質(zhì)量管理不到位時(shí),容易出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染,不僅會(huì)危害患者的身體健康,延長(zhǎng)治療時(shí)間,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還可能引起患者及其家屬的不滿[3],因此通過(guò)有效的質(zhì)控管理提升消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量對(duì)于控制院感十分重要。全程質(zhì)控管理能夠細(xì)化操作流程,規(guī)范操作行為,有效保障醫(yī)療器械質(zhì)量安全,從而減輕院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文就全程質(zhì)控管理的具體措施進(jìn)行綜述。

        一、改善消毒供應(yīng)室布局

        根據(jù)國(guó)家醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)以及本院實(shí)際情況對(duì)消毒供應(yīng)室布局進(jìn)行調(diào)整,按照就近原則選擇供應(yīng)室地點(diǎn),明確劃分污染區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),設(shè)立緊急專用通道,并用標(biāo)志牌進(jìn)行標(biāo)識(shí)。同時(shí)在各個(gè)區(qū)域規(guī)定一定的通行路線,禁止工作人員在不同區(qū)域隨意流動(dòng)。根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求對(duì)消毒供應(yīng)室環(huán)境的溫濕度、光照、通風(fēng)進(jìn)行設(shè)定,并按照設(shè)備功能將其放置在相應(yīng)區(qū)域,粘貼明顯的標(biāo)識(shí)與標(biāo)語(yǔ)。

        二、人員管理

        定期安排消毒供應(yīng)室工作人員參與專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),強(qiáng)化工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、無(wú)菌意識(shí)、愛(ài)崗敬業(yè)觀念,促使工作人員高度重視院內(nèi)感染的防控工作。要求工作人員熟悉掌握工作流程,嚴(yán)格按照工作規(guī)范及流程進(jìn)行操作。培養(yǎng)工作人員的溝通能力及整體素質(zhì)[4]。

        三、流程管理

        負(fù)責(zé)回收的工作人員,仔細(xì)清點(diǎn)需回收的器械,觀察是否存在血漬、銹斑、損傷,詳細(xì)記錄器械數(shù)量及規(guī)格,評(píng)估器械性能并現(xiàn)場(chǎng)分類。在器械清洗時(shí),嚴(yán)格按照流程進(jìn)行規(guī)范操作;針對(duì)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的器械,在進(jìn)行拆分處理后逐一清洗各構(gòu)件,若是存在血漬、銹斑,則在應(yīng)用多酶浸泡后再進(jìn)行清洗消毒,確保徹底清除血漬和污漬。在器械分類方面,應(yīng)及時(shí)更換磨損嚴(yán)重、性能差的器械,采取雙人核對(duì)模式對(duì)器械表面情況進(jìn)行檢查,對(duì)于清洗質(zhì)量不合格的器械,重新進(jìn)行清洗,做好器械的保養(yǎng),保證器械清洗質(zhì)量。對(duì)清洗合格的器械物品進(jìn)行檢查,檢查無(wú)誤后進(jìn)行包裝,包內(nèi)放置化學(xué)指示卡,滅菌包外粘貼滅菌標(biāo)識(shí),詳細(xì)表明消毒、包裝日期以及有效期、責(zé)任人。完成包裝后,應(yīng)用2h內(nèi)進(jìn)行滅菌處理。嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行滅菌操作程序,根據(jù)器械的種類選擇正確的滅菌方法。在滅菌前對(duì)滅菌包的完整性、有效性進(jìn)行核對(duì),完成滅菌后,將器械放置在無(wú)菌架上,將滅菌包外表明滅菌時(shí)間、有效期及責(zé)任人。工作人員將驗(yàn)收合格的無(wú)菌物品放置在無(wú)菌間,分類存放,并由專人管理無(wú)菌間,定期清理過(guò)期物品。手術(shù)室物品通過(guò)專用電梯送至手術(shù)室,臨床科室的物品則由醫(yī)護(hù)人員前來(lái)領(lǐng)取,領(lǐng)取時(shí)由雙方清點(diǎn)、核對(duì)領(lǐng)取物品的類別及數(shù)量,詳細(xì)登記領(lǐng)取科室、領(lǐng)取人及領(lǐng)取時(shí)間。輸液器、注射器等一次性無(wú)菌物品則安排專人下送,期間實(shí)施全封閉式管理,確保無(wú)菌物品運(yùn)送期間的質(zhì)量,避免運(yùn)送途中出現(xiàn)交叉感染。評(píng)估器械的發(fā)放質(zhì)量,檢查器械的包裝日期及標(biāo)簽,根據(jù)臨床科室的申請(qǐng)日期發(fā)放器械并仔細(xì)核對(duì)器械數(shù)量、規(guī)格及型號(hào)。

        四、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

        (一)日常消毒防護(hù)

        根據(jù)《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》對(duì)純化水設(shè)備加強(qiáng)管理,保證純化水的質(zhì)量。同時(shí)消毒供應(yīng)室可采用酸性氧化電位水消毒技術(shù),具有操作安全高效、綠色環(huán)保等優(yōu)勢(shì),可減輕感染風(fēng)險(xiǎn)。

        (二)清洗、包裝管理

        對(duì)每批次清洗消毒器的物理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及記錄,根據(jù)清洗效果測(cè)試指示物對(duì)清洗效果進(jìn)行判斷。規(guī)范包裝標(biāo)識(shí),以便安全使用無(wú)菌物品。

        (三)一次性醫(yī)療器械的質(zhì)控管理

        建立一次性醫(yī)療器械存放間,保證存放間內(nèi)的潔凈度及良好的儲(chǔ)存環(huán)境。安排專人管理一次性醫(yī)療器械,詳細(xì)記錄器械相關(guān)信息、滅菌時(shí)間、失效日期,登記領(lǐng)取人、領(lǐng)取時(shí)間,發(fā)放前進(jìn)行檢查,避免不合格的器械在醫(yī)院內(nèi)使用。

        (四)批量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

        定期對(duì)消毒供應(yīng)室的空氣、物體表面、工作人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),控制細(xì)菌菌落總數(shù)?;瘜W(xué)消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用,并每日化學(xué)監(jiān)測(cè)4次,避免消毒液內(nèi)出現(xiàn)致病性微生物。對(duì)滅菌器進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)測(cè),如進(jìn)行B-D試驗(yàn),每鍋次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè),對(duì)滅菌時(shí)的壓力、溫度及時(shí)間進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)。滅菌包內(nèi)放置化學(xué)指示卡,包外粘貼3M化學(xué)膠帶,根據(jù)顏色變化判斷是否消毒滅菌合格[5]。

        五、外來(lái)器械管理

        實(shí)施租賃手術(shù)器械入院制度、質(zhì)量追溯管理制度,全面、詳細(xì)記錄外來(lái)器械的物流信息、各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息。外來(lái)器械由廠家清洗包裝,消毒供應(yīng)室安排專人檢查清潔度,嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度,規(guī)范運(yùn)送環(huán)節(jié),不接收清洗、消毒滅菌、包裝、質(zhì)量不合格的外來(lái)器械。

        六、小結(jié)

        在消毒供應(yīng)室通過(guò)實(shí)施全程質(zhì)控管理能夠改變管理模式及優(yōu)化工作流程,加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械的管理以及環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,能夠提升器械消毒質(zhì)量以及院內(nèi)感染控制水平,進(jìn)而能夠促進(jìn)消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量的提高。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王重陽(yáng).基于循證支持的消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防作用[J].臨床研究,2020,28(11):189-190.

        [2]石德梅,黃永維.全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(11):43-45.

        [3]蘇麗萍,潘玉芳,許永英.全程質(zhì)控管理改善消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(23):240-243.

        [4]金少紅,丁玉.消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對(duì)醫(yī)院感染與工作質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(15):129-131.

        [5]耿慧曉,唐景花.全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響及對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防作用探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2019,33(3):96-98.

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