許倩

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

腸道菌群與腦卒中后抑郁的形成密切相關(guān)，卒中后抑郁癥患者的腸道菌群與健康人存在較大的差異，具體表現(xiàn)在均衡性和多樣性方面。通過有氧運動可以改善腸道菌群，進而起到干預(yù)腦卒中后抑郁疾病的作用。通過觀察和研究還發(fā)現(xiàn)，有氧運動對改善抑郁癥狀具有緩解明顯作用，對興奮神經(jīng)遞質(zhì)也有影響。關(guān)于有氧運動改善腦卒中后抑郁與腸道菌群的相關(guān)性研究仍在進行中，本文章主要是對研究進展的綜合描述。

一、有氧運動、腦卒中后抑郁、腸道菌群的關(guān)系以及概念介紹

1.1之所以稱為有氧運動，是因為其運動中所需要的能量是以氧氣的代謝來提供，運動的強度越大，耗氧量越大。常見的有氧運動形式有游泳、慢跑、自行車等，疾走一定的時間也是可以起到有氧運動的鍛煉效果的，一次運動時間需要超過半個小時，每周進行三到五次。長期以來研究發(fā)現(xiàn)，有氧運動對改善抑郁情緒有顯而易見的效果，很多抑郁患者通過多參加有氧運動的方式，擺脫了抑郁情緒和癥狀的困擾。

1.2腦卒中后抑郁是一種在腦卒中病人中常見的并發(fā)癥狀，至少有一半的病人在卒中后有抑郁的感受，抑郁程度分為重型和輕型，通常在發(fā)生卒中以后的兩一個月到一年的時間里發(fā)生。抑郁的情緒可能會影響患者的睡眠狀況和質(zhì)量，心情容易悲傷焦慮、興趣減退、自我價值評價降低、身體發(fā)生各種不適，嚴(yán)重的可能產(chǎn)生厭世輕生的念頭。腦卒中后抑郁如果不加以重視和處理，將有可能造成無法挽回的慘劇。要加強對腦卒中后抑郁的治理改善方法的研究，給腦卒中患者家屬宣傳后抑郁的相關(guān)知識。其中，有氧運動是一種改善抑郁癥狀既簡單又可行的方式，通過研究發(fā)現(xiàn)有氧運動對于改善腦卒中后抑郁的效果，發(fā)現(xiàn)其中的聯(lián)系，對于醫(yī)療界以及腦卒中患者和家屬具有重要的意義。

1.3腸道菌群是在消化腸道里細菌群，其數(shù)量眾多，種類多達一千多種，受到宿主營養(yǎng)、基因以及作息方面的影響，能夠直接參與人體代謝活動，隨著人類一起進化。我們常見的乳酸桿菌、雙歧桿菌等種類就是腸道菌群的一種，腸道菌群對于人體健康的影響非常重要，主要通過益生菌和益生元的方式實現(xiàn)腸道微生物群修飾，進而促進人體健康。腸道菌群受到很多因素的影響，年齡、營養(yǎng)和能量代謝、膽堿代謝等都有重要的關(guān)系，目前研究腸道菌群已經(jīng)受到很多人的投入，研究腸道菌落對于許多種疾病的突破治療有著重要的作用，不僅對于代謝方面的疾病有奇效，而且對于研究治愈抑郁癥狀具有重要的意義。

二、腸道菌群與腦卒中后抑郁的機制關(guān)系

腸道菌群與腦卒中的發(fā)生，以及抑郁癥狀的產(chǎn)生都具有密切相關(guān)的聯(lián)系。人體腸道的功能強大，主要是得益于其中基因數(shù)量眾多的微生物腸道菌群，素有“第二大腦”之稱。腸道是可以和大腦進行雙向的信息交流的，具體的方式是通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等，腸道上皮細胞可以內(nèi)分泌或者龐分泌，腸道菌群微生物的代謝產(chǎn)物可以作為神經(jīng)遞質(zhì)作用在細胞上，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。腸道細胞還能產(chǎn)生刺激神經(jīng)元末梢的腸肽，將沖動傳到給大腦，很多研究者都發(fā)現(xiàn)了很多精神狀況都與腸道菌群的狀態(tài)有關(guān)。腸道菌群一旦產(chǎn)生變化，會使腸道的環(huán)境發(fā)生改變，進而影響神經(jīng)系統(tǒng)造成一些麻煩，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損產(chǎn)生疾病、內(nèi)分泌紊亂等。不僅如此，腸道菌群對食物和營養(yǎng)等起到消化的作用，與高血脂和糖尿病等容易誘發(fā)腦卒中的疾病也有著密切的聯(lián)系。短鏈脂肪酸是腸道菌群的一種，其具有調(diào)解血壓的作用;嗜酸小球菌可減輕動脈粥樣硬化;一些腸道分泌物可以維持血脂血糖的穩(wěn)定等，如果腸道菌群失衡，對于人體的負(fù)面影響很可能是多方面的。經(jīng)過研究，乳酸桿菌對于預(yù)防腦卒中以及卒中后恢復(fù)具有積極的作用，其能夠讓血管功能得到改善，還可以減緩神經(jīng)細胞凋亡的速度，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，降低卒中風(fēng)險和損失程度。而腸道菌群中的其他某些代謝反應(yīng)以及分泌物能夠增加卒中風(fēng)險;腸道菌群釋放的內(nèi)毒素能夠激活受體，增加腦血管畸形和破裂的風(fēng)險。卒中后炎癥對于腸道菌群的平衡也具有不利的影響甚至破壞作用，腸道菌群穩(wěn)態(tài)被破壞進一步威脅腦部神經(jīng)安全，進一步加重腦組織氧化應(yīng)激。

長期處于壓力的環(huán)境下，不僅容易引發(fā)抑郁，而且對于腸道菌群的穩(wěn)態(tài)具有不利影響。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患有腸道疾病或者炎癥反應(yīng)的人群相較于普通人更容易患有精神方面的疾病，例如焦慮、抑郁等。長期處于精神壓力或者應(yīng)激的情緒下，能夠激活HPA軸損害腸屏障，促進腸道菌群分泌有害物質(zhì)進入身體循環(huán)，損害神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的合成，抑制中樞信號傳導(dǎo)。目前專家學(xué)者比較重視研究的方面是腦卒中發(fā)病機制中關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)、HPA軸、腸道菌群分泌的炎癥因子等方面，涉及到人體的多個循環(huán)系統(tǒng)。

三、有氧運動對于腦卒中后抑郁的改善作用

有氧運動可以直接和間接的改善腦卒中后抑郁，其既有改善抑郁情緒和癥狀的效果，又能夠起到促進腸道菌群穩(wěn)態(tài)健康的作用，間接地降低了腦卒中發(fā)生的概率以及腦卒中發(fā)生后的損失程度。人體是一臺復(fù)雜的機器，互相之間可能存在多種影響，有氧運動對抑郁的改善效果主要是通過增加谷氨酸等神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞水平來實現(xiàn)的。通過對一個經(jīng)常運動和一個久坐不動的人腸道菌群進行對比，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常運動的人腸道有益菌明顯多于久坐不動的人，這些有益菌包括乳酸桿菌、可以促進神經(jīng)遞質(zhì)增加的丁酸菌以及普氏棲糞桿菌，降低腸道pH值，抑制病原菌的生長以及炎癥反應(yīng)，起到抗炎的作用。有氧運動還可以乞討調(diào)解HPA軸的作用，抑制并糾正HPA軸的過度激活，有效緩解壓力焦慮以及抑郁的情緒。

綜上所述，腦卒中后抑郁與腸道菌群具有密切相關(guān)的聯(lián)系，而有氧運動對于緩解抑郁情緒和促進腸道菌群均衡具有重要的影響，通過有氧運動的方式能夠預(yù)防降低腦卒中后抑郁的危害。

參考文獻：

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[2]孫亞魯，尹勇，王曉梅.”腸道菌群與腦卒中的關(guān)系.”醫(yī)學(xué)綜述[J]，（2019）：124-128.

項目：本文系2019年度河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃（聯(lián)合共建）項目，項目名稱：卒中后抑郁與腸道菌群相關(guān)性研究，編號：LHGJ20190530

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