謝添?胡兵兵?林松玲?李成聰?韋珊珊

摘要：目的 探究家庭參與式護理在迷走神經(jīng)刺激術癲癇患者延續(xù)護理中的應用效果。方法 選擇2021年6月至2021年12月我院行迷走神經(jīng)刺激術治療的癲癇出院患者68例為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各34例。兩組患者均接受迷走神經(jīng)刺激術。術后對照組患者給予常規(guī)隨訪管理，觀察組患者給予家庭參與式延續(xù)護理，比較兩組患者術后舒適程度及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 干預后觀察組患者的舒適程度明顯優(yōu)于對照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將家庭參與式護理應用在迷走神經(jīng)刺激術癲癇患者延續(xù)護理中，能提高患者圍手術期舒適程度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于對患者生活質(zhì)量的提高和改善。

關鍵詞：家庭參與式護理;迷走神經(jīng)刺激術;癲癇;延續(xù)護理

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

癲癇是由于大腦功能失常導致異常放電引起的臨床綜合癥，其發(fā)病具有突發(fā)性，反復性等特點。臨床中如果癲癇患者在接受大劑量的一線治療后，仍然存在明顯的抽搐癥狀，患者往往進展為難治性或頑固性癲癇。常規(guī)的藥物治療對此類患者的效果較差，迷走神經(jīng)刺激術通過刺激迷走神經(jīng)，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，為癲癇患者的治療開辟了新的方法和途徑[1]。雖然該手術方法創(chuàng)傷較小，但對于術后的護理質(zhì)量要求較高。相關研究表明，家庭參與式護理能提高患者的遵醫(yī)行為，改善患者負性情緒，從而提高患者康復治療的效果。因此本研究探討家庭參與式護理在迷走神經(jīng)刺激術癲癇患者延續(xù)護理中的應用效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料? 研究選擇2021年6月至2021年12月我院行迷走神經(jīng)刺激術治療的癲癇出院患者68例為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各34例。納入標準：①臨床診斷為癲癇，且符合迷走神經(jīng)雌激素的治療指針;②患者及家屬均了解研究內(nèi)容且知情同意。排除標準：①無手術指針;②依從性較差，中途退出治療者。一般資料如下：對照組男性19例，女性15例，年齡11-55（36.7±17.1）歲;觀察組男性21例，女性13例，年齡9-58（33.7±18.9）歲。兩組患者的臨床資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組患者均接受迷走神經(jīng)刺激術。術后對照組患者給予常規(guī)延伸護理，即在患者出院后通過電話隨訪、健康教育等形式了解患者治療的效果，給予患者用藥指導、飲食指導和生活方式干預。

觀察組患者給予家庭參與式延伸護理，其內(nèi)容如下：①確定手術治療方案后，研究者要向家屬及患者講解手術治療的方法及配合注意事項，引導患者及家屬對手術有一個正確的認知。通過和患者家屬的溝通，使其明確家屬的參與和陪同對促進患者預后的重要意義。②術中配合手術者做好各項治療和生命體征的監(jiān)測。③術后家屬參與式延伸護理。術后密切觀察患者生命體征及呼吸頻率的變化，有無吞咽功能及嗆咳的發(fā)生，如果患者發(fā)生嗆咳必要時可以留置胃管?；颊呱w征正常平穩(wěn)出院，指導患者家屬做好患者居家護理?；颊咴谛g后常會伴有聲音嘶啞，鼓勵患者家屬與患者多進行非語言的溝通，做好患者的基礎護理和生活護理。鼓勵家屬采用肢體語言或文字圖片的形式和患者交流，幫助患者排解不良的情緒。術后鼓勵患者長期堅持口服抗癲癇藥物，家屬在患者長期陪伴中起監(jiān)督和督促的作用，同時還可以協(xié)助觀察患者有無癲癇發(fā)作的情況，教會家屬防止患者自傷等方法及患者如出現(xiàn)癲癇再發(fā)作如何做好急救處理等內(nèi)容?；颊叱鲈汉笞龊枚ㄆ陔S訪和復查。

1.3觀察指標：①比較兩組患者出院后一個月舒適程度;②比較兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.1患者舒適程度評分：選擇簡化舒適狀況量表（GCQ）來評價出院后兩組患者的舒適程度，該量表滿分為120分，患者得分越高表明患者的舒適度越好。

1.3.2術后并發(fā)癥的發(fā)生率：指患者在手術后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)與總?cè)藬?shù)比值。

1.4統(tǒng)計學方法? 研究采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者出院后舒適程度比較，見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率比較，見表2。

3討論

目前迷走神經(jīng)刺激素是治療難治性和頑固性癲癇的有效的治療方法之一，然而在接受該治療方法后，患者仍然存在各種并發(fā)癥發(fā)生，因此對此類患者的護理質(zhì)量提出更高的要求。家庭參與式護理更強調(diào)家屬在患者術前、術中、術后、出院后的重要作用，家庭成員在護理專業(yè)的指導下，參與到患者全程的護理管理中，從而提升患者在整個圍術期的舒適度和安全感，達到提高患者遵醫(yī)行為，提升治療效果的目的。本研究的結果發(fā)現(xiàn)在采用家庭參與式護理后觀察組患者的舒適程度優(yōu)于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，提示家庭參與式護理，可以有效提高患者治療的依從性。家屬通過與患者之間良好的親密關系可以實現(xiàn)更好的有效溝通，更有利于對患者居家病情的觀察和評估。王清華[2]將家庭參與式護理應用于精神分裂癥患者的中，發(fā)現(xiàn)該護理方案可以有效提高患者服藥依從性，改善患者負性情緒及生活質(zhì)量，值得臨床應用。

4小結

綜上所述，將家庭參與式護理應用在迷走神經(jīng)刺激術癲癇患者延續(xù)護理中，能提高患者出院后整體舒適程度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于對患者生活質(zhì)量的提高和改善。

參考文獻：

[1]張麗霞.頑固性癲癇患者行迷走神經(jīng)刺激術的圍手術期護理體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（02）：292-293.

[2]王清華.家庭參與式護理干預對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學信息，2022，35（02）：187-189.

[3]武躍輝，王新軍，單嶠，李培棟.迷走神經(jīng)刺激術治療難治性癲癇的效果及對患兒認知功能的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020（02）：21-23.

[4]榮培晶，張悅，李少源，王瑜.經(jīng)皮耳穴迷走神經(jīng)刺激治療腦及相關疾病的現(xiàn)狀與展望[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2019（09）：39-40.

[5]許可，李小嬌，方繼良，許鳳全，余學，肖雪.迷走神經(jīng)刺激術治療難治性抑郁癥臨床研究進展[J].國際精神病學雜志，2020（02）：58-59.

作者簡介：謝添（1990.3—），男，漢族，安徽壽縣人，護師，本科，研究方向：神經(jīng)外科。

基金項目：中華醫(yī)學會雜志社批準課題，名稱：家庭參與式護理在迷走神經(jīng)刺激術癲癇患者延續(xù)護理中的應用效果，編號：CMAPH-NRP2021004。

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