謝繼群?譚鳳玲?龍梅香

摘要：目的 探析認(rèn)知性心理護(hù)理在老年精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年1月-2021年11月在本院接受治療的82例老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將82例入選對(duì)象分別納入對(duì)照組（n=41）及觀察組（n=41），對(duì)照組治療期間采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行認(rèn)知性心理護(hù)理。參考大體評(píng)定量表（GAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組精神癥狀及社會(huì)功能改善情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組GAS評(píng)分均高于干預(yù)前，其中觀察組GAS評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年精神分裂癥患者應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理可促進(jìn)其精神癥狀得到緩解，同時(shí)改善其社會(huì)功能。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知性心理護(hù)理;老年精神分裂癥;大體評(píng)定量表

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

精神分裂癥是一種危害個(gè)體思維與行為、情感協(xié)調(diào)性的疾病，與青壯年患者相比，老年患者身體機(jī)能減退，其接受、處理信息的能力較差，這也導(dǎo)致其在心理狀況改善上需要耗費(fèi)較多的精力。認(rèn)知功能受損被認(rèn)為是老年精神分裂癥患者的一項(xiàng)預(yù)后危險(xiǎn)因素，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知對(duì)其正常適應(yīng)社會(huì)變化、客觀對(duì)待情緒波動(dòng)有重要意義[1]。研究指出[2]，認(rèn)知性心理護(hù)理可通過(guò)多樣化思維訓(xùn)練來(lái)改善患者非藥物認(rèn)知，促進(jìn)其溝通、協(xié)調(diào)能力提升?，F(xiàn)就這一護(hù)理模式在老年精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，旨在為臨床老年精神分裂癥護(hù)理提供建議，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月-2021年11月在本院接受治療的82例老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將82例入選對(duì)象分別納入對(duì)照組（n=41）及觀察組（n=41）。對(duì)照組男27例，女14例;年齡為63～73（68.56±3.24）歲;病程為1～12（7.73±2.75）年。觀察組男29例，女11例;年齡為62～73（68.64±3.21）歲;病程為2～12（7.80±2.63）年。組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備對(duì)比價(jià)值，82例入選對(duì)象已知情同意，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足《精神分裂癥防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，出現(xiàn)個(gè)人意識(shí)、行為、情緒扭曲癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療期間協(xié)助患者用藥，定期評(píng)估其癥狀改善情況以調(diào)整藥量，于患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)予以言語(yǔ)、肢體安撫。

觀察組采用認(rèn)知性心理護(hù)理：①糾正錯(cuò)誤認(rèn)知：使用一對(duì)一交流的方式引導(dǎo)患者專(zhuān)注于自身情緒變化上，誘導(dǎo)其思考同一件事發(fā)生在不同情緒狀態(tài)下時(shí)，自己分別作出了何種反應(yīng)，分別導(dǎo)致了什么樣的后果。②建立正確認(rèn)知：基于患者對(duì)不同情緒狀態(tài)下做同一件事的討論，綜合分析其處理事情的多種思路，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者反思不良后果的成因和影響，進(jìn)而引導(dǎo)其開(kāi)啟正確的思維模式，在反復(fù)的實(shí)踐中讓患者認(rèn)識(shí)到正確認(rèn)知的有效性。③自我消化：護(hù)理期間穿插心理放松訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)患者保持舒適體位，護(hù)士指導(dǎo)患者自上而下放松肌肉，最后利用冥想來(lái)進(jìn)行精神放松。

1.3觀察指標(biāo)

參考大體評(píng)定量表（GAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組精神癥狀及社會(huì)功能改善情況。GAS評(píng)估內(nèi)容包括受測(cè)者社會(huì)適應(yīng)性、自知力、需要監(jiān)護(hù)的程度等，采用百分制計(jì)分法，受測(cè)者反社會(huì)行為越少、癥狀緩解程度越顯著、社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力越強(qiáng)，GAS分?jǐn)?shù)越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，GAS分?jǐn)?shù)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，組間GAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組GAS評(píng)分均高于干預(yù)前，其中觀察組GAS評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

精神分裂癥的形成不僅會(huì)影響個(gè)體精神功能，還會(huì)導(dǎo)致其與外部社會(huì)逐漸失去正常連接;尤其老年患者身體機(jī)能較差，多需要親人照護(hù)，而精神分裂癥所致行為扭曲癥狀可能會(huì)增加其家庭關(guān)系不和諧度。為阻止其社會(huì)關(guān)系逐漸惡化，可配合一定的心理干預(yù)以穩(wěn)定其心理狀態(tài)。本研究對(duì)老年精神分裂癥護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，這一護(hù)理措施對(duì)其精神癥狀控制效果、社會(huì)功能的改善均有積極作用。精神分裂癥患者受到思維、情緒扭曲的影響，常在行事方式上與正常做法存在較大偏差，進(jìn)而導(dǎo)致其社會(huì)關(guān)系惡化，最終反射到自身，形成錯(cuò)誤認(rèn)知。認(rèn)知性心理護(hù)理能夠基于患者既往的行為，利用引導(dǎo)性提問(wèn)使患者思考不同情緒狀態(tài)下其處事行為所產(chǎn)生的后果，并在護(hù)士的指引下糾正錯(cuò)誤認(rèn)知觀念，接著利用自我消化、精神放松、正念引導(dǎo)等方式強(qiáng)化正確認(rèn)知[5]。在認(rèn)知性心理護(hù)理下，患者實(shí)施自覺(jué)行為時(shí)不易受到情緒影響，且能夠下意識(shí)地思考自己目前的處事方式可能會(huì)造成何種后果，進(jìn)而更謹(jǐn)慎地發(fā)出行為，基于正確的認(rèn)知去處理社會(huì)關(guān)系。正確的認(rèn)知能夠?yàn)榛颊呱鐣?huì)關(guān)系的改善提供一定的思維支持，協(xié)助患者用積極、正常的心理狀態(tài)面對(duì)周?chē)挛铮瑥亩纳谱陨硇睦頎顩r，收獲外部社會(huì)對(duì)其處事方式的正面反饋，形成良性循環(huán)。

綜上所述，在老年精神分裂癥護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理可促進(jìn)其精神癥狀得到緩解，同時(shí)改善其社會(huì)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]高月.老年精神分裂癥患者認(rèn)知功能狀況及影響因素分析[J].老年醫(yī)學(xué)研究，2020，1（1）：9-11，23.

[2]蘇彩媚，蘇明玉.認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能障礙的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（18）：103-105.

[3]許又新.對(duì)《精神分裂癥防治指南》的意見(jiàn)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011，25（1）：26-27.

[4]姚雪陽(yáng)，湯世明，蔡楓，等.影響首發(fā)老年精神分裂癥患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，44（3）：406-410.

[5]郭娟.認(rèn)知性心理護(hù)理模式對(duì)老年精神分裂癥患者心理狀態(tài)的改善作用分析[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2018，28（z1）：328-330.

1702501186331