陳啟蘭?黃興鳳

摘要：目的：觀察藻酸鹽敷料在PICC置管中的護(hù)理效果。方法：選取200例PICC置管術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組（方形紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)）與觀察組（藻酸鹽敷料壓迫穿刺點(diǎn)）各100例。組間展開對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組患者止血效果，觀察組更高（P<0.05）;對(duì)比兩組患者換藥次數(shù)以及出血持續(xù)時(shí)間，觀察組換藥次數(shù)更少（P<0.05），出血持續(xù)時(shí)間更短（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管患者實(shí)施藻酸鹽敷料進(jìn)行穿刺點(diǎn)壓迫，可減少患者的換藥次數(shù)，縮短患者出血持續(xù)時(shí)間，止血效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：藻酸鹽敷料;經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

PICC置管屬于深靜脈置管術(shù)，主要是指經(jīng)患者外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，多是用于中長期靜脈輸液以及化療用藥中使用PICC置管，有助于緩解重復(fù)靜脈穿刺對(duì)患者造成的痛苦，降低化療藥物對(duì)患者血管造成的刺激，但PICC置管的應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)持續(xù)性出血，若出血時(shí)間較長，可能會(huì)引發(fā)感染。藻酸鹽敷料具有止血、吸收滲液以及保持創(chuàng)面濕潤等功效，因此在臨床術(shù)后止血中得到了廣泛應(yīng)用[1]。本研究選取200例PICC置管術(shù)患者，隨機(jī)分組實(shí)施創(chuàng)面護(hù)理，探討藻酸鹽敷料等護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取200例PICC置管術(shù)（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)）患者，選取時(shí)間為2019年6月至2020年3月，隨機(jī)分組，各100例。常規(guī)組中，男女比例52：48，年齡34～65歲，平均（47.41±3.21）歲;觀察組中，男女比例51：49，年齡35～64歲，平均（46.97±3.64）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組：方形紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)。在為患者成功置管后，選取兩塊面積為3×3cm的方形紗布，將其放置于以穿刺點(diǎn)為中心的位置上方，并利用透明敷貼做好固定，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間為30min。

觀察組：藻酸鹽敷料壓迫穿刺點(diǎn)。在患者成功置管后，將無菌藻酸鹽水膠敷料折疊成面積為3×3cm的正方形，將其覆蓋于穿刺點(diǎn)為中心的位置上方，利用透明敷貼進(jìn)行固定，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓控制，按壓時(shí)間為30min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者止血效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停止出血;有效：患者實(shí)施手術(shù)治療后24～48小時(shí)內(nèi)停止出血;無效：患者實(shí)施手術(shù)治療48小時(shí)之后仍然存在出血現(xiàn)象。總有效=顯效+有效。（2）對(duì)比兩組患者換藥情況以及出血持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者止血效果

觀察組更高（P<0.05）見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者換藥情況以及出血持續(xù)時(shí)間

觀察組平均換藥次數(shù)更少（P<0.05），出血持續(xù)時(shí)間更短（P<0.05），見表2。

3 討論

PICC置管術(shù)中所選取的穿刺針頭相對(duì)較粗，會(huì)對(duì)患者造成較大的局部損傷，在置管結(jié)束后，穿刺點(diǎn)周圍可能會(huì)出現(xiàn)紅、熱、腫等局部感染現(xiàn)象，不利于創(chuàng)面愈合。在傳統(tǒng)的術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中，通常會(huì)采用傳統(tǒng)的方型紗布進(jìn)行護(hù)理，方形紗布吸收效果有限，如果患者滲血量較大紗布會(huì)被浸透，需要采用彈力繃帶進(jìn)行加壓止血，這不僅會(huì)加劇患者的疼痛，同時(shí)也增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)[2]。并且，血液是細(xì)菌的培養(yǎng)基，局部滲血過多若不能及時(shí)為患者更換敷料，可能會(huì)導(dǎo)致感染。鹽酸鹽敷料是從海藻中提煉出的無紡織纖維，其中含有豐富的可被生物降解的藻朊，藻朊的性能與凝膠具有相似性，其與氯化鈣發(fā)生反應(yīng)后，會(huì)形成蠶絲狀細(xì)纖維，對(duì)其進(jìn)行排列加壓后可制作成為藻酸鹽敷料[3]。藻酸鹽敷料中含有85%的天然藻酸鹽纖維以及15%的羧甲基纖維素鈉，能夠促進(jìn)肉芽生長，并且能夠快速大量的吸收滲液并形成凝膠，當(dāng)藻酸鹽敷料遇到血液，滲液等含有鈉離子的液體時(shí)，鈉離子會(huì)與海藻酸相結(jié)合，繼而形成凝膠狀物質(zhì)，從而在創(chuàng)口表面形成濕潤的環(huán)境，并且藻酸鹽具有強(qiáng)吸水性，能夠快速吸收窗口表面的滲液，并保持創(chuàng)面濕潤，不僅降低了傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于傷口愈合[4]。除此之外，在藻酸鹽敷料中含有銀離子具有一定的抗感染效用，對(duì)于滲液較多的感染性傷口具有較高的適用性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率更高，且平均換藥次數(shù)更少，出血持續(xù)時(shí)間更短。由此可以得出，PICC置管術(shù)患者實(shí)施藻酸鹽敷料進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值。

在PICC置管術(shù)患者的創(chuàng)面護(hù)理中選用藻酸鹽敷料可有效減少患者換藥次數(shù)，縮短出血持續(xù)時(shí)間，具有十分顯著的止血效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]安瑛， 謝亞利， 馮國琴. 藻酸鹽敷料聯(lián)合彈力繃帶對(duì)PICC術(shù)后穿刺點(diǎn)的影響[J]. 上海護(hù)理， 2020， 20（3）：3-3.

[2]朱青， 秦黎. 鈍性分離擴(kuò)皮法與常規(guī)擴(kuò)皮法在乳腺癌術(shù)后病人PICC置管中的應(yīng)用效果觀察[J]. 護(hù)理研究， 2021， 35（12）：3-3.

[3]張振坤、李喆、李亞、王瑩瑩、王亞蘋、周馨魁、馬珊珊、關(guān)方霞. 海藻酸鹽基水凝膠/敷料在創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用：持續(xù)，動(dòng)態(tài)與順序釋放[J]. 中國組織工程研究， 2021， 25（4）：6-6.

[4]劉芳， 黃改玲. 循證護(hù)理在心力衰竭患者PICC置管中的應(yīng)用及對(duì)患者并發(fā)靜脈血栓的影響[J]. 血栓與止血學(xué)， 2020， 26（2）：3-3.

項(xiàng)目名稱：藻酸鹽水膠敷料在PICC置管維護(hù)中的應(yīng)用研究

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)欽州市科學(xué)研究與術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目自籌經(jīng)費(fèi)課題

課題編號(hào)：（20199904）

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