衛(wèi)鵬程

摘要：目的：對泌尿系統(tǒng)CTU技術以及雙源CT泌尿情況進行觀察，做好比較。方法：通過選取參與本次研究的泌尿系統(tǒng)疾病患者60例，臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、腰痛、尿急以及腹部包塊等。在患者進行CT掃描，電壓120kv，電流200mA。結(jié)果：本次60例患者中泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、先天畸形、創(chuàng)傷、腎臟囊腫人數(shù)分別為30例、12例、6例、7例、5例，所占比例分別為50.0%、20.0%、10.0%、11.67%、8.33%。結(jié)論：當前疾病檢查的重要手段即為CTU，采用此種技術能夠為泌尿系統(tǒng)診斷提供存在一定價值，整體效果較好。

關鍵詞：雙源CT;泌尿系統(tǒng);CTU技術

【中圖分類號】R318.16 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

當前腎盂輸尿管膀胱成像方法即為IVP，受腹部條件、前后重疊影像的影響，一般無法觀察泌尿系統(tǒng)等，同時容易漏掉小病灶，并易造成診斷率不高的情況。對于患者來說由于忍受不了腹部高壓容易出現(xiàn)檢查失敗的情況。目前隨著多排CT尿路造影技術的成熟，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過選取參與本次研究的泌尿系統(tǒng)疾病患者60例，臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、腰痛、尿急以及腹部包塊等。本次患者均于2020.1-2021.1月間準入，男性、女性患者人數(shù)分別為38例、22例，患者年齡值處于24-72歲，年齡均值為52.35±1.24歲。

1.2方法

通過在當日進行檢查，在掃描前1天喝水并憋尿，做好患者訓練。在掃描期間取得配合，并做好注意。通過除掉患者身上的金屬異物，并延緩輸卵管的蠕動，避免由于蠕動造成圖像質(zhì)量不佳的情況。在掃描前選取仰臥位，做好掃描并進行設定，在腎上腺至恥骨聯(lián)合。

在患者進行CT掃描，電壓120kv，電流200mA，其中掃描矩陣為512x512。增強CT掃描，電壓140kv，電流為300mA，層厚7.5mm。增強方法為高壓注射器，造影劑為碘海醇，總量在85-100ml，使用密封式靜脈留置針，并在肘正中靜脈進行給藥。在注藥后25s-35s進行掃描，并選擇具體掃描時間，進行延遲掃描。增強、掃描延遲以1.25mm層厚進行重建，依據(jù)診斷需要、臨床要求進行處理，并進行重建，對疾病進行診斷。

1.3相關標準

泌尿系統(tǒng)及成像情況。

2.結(jié)果

在重建后各期圖像清晰顯示了泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、局部病變情況，在三維重建后能夠立體形象的顯示相關形態(tài)。本次60例患者中泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、先天畸形、創(chuàng)傷、腎臟囊腫人數(shù)分別為30例、12例、6例、7例、5例，所占比例分別為50.0%、20.0%、10.0%、11.67%、8.33%。

3.討論

通過進行平掃以及動靜脈進行掃描，在進行延遲后能夠完成檢查，在不壓迫腹部、逆行插管時，適合其進行尿路檢查。在檢查前可完成各種圖像進行處理，在立體清晰再現(xiàn)泌尿系全貌，整體效果相對較好。CTU檢查范圍相對較廣，目前泌尿系統(tǒng)除疾病原發(fā)灶來說，一般可以繼發(fā)其他位置改變。在泌尿系統(tǒng)檢查的同時能夠防止漏診，在臨床治療時提供了較為有效的信息。在檢查過程中可以發(fā)現(xiàn)獨立病變，在尿路成像中所有病灶均進行增強掃描。臨床應用中整體范圍較廣，泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤以及炎癥等均可以適用，整體綜合成像方式相對較優(yōu)。

多層螺旋CT尿路造影是在尿路高密度對比劑充盈高峰期進行掃描，在經(jīng)計算機圖像處理后能夠獲得良好的三維圖像，在了解泌尿系統(tǒng)占位的同時，CTU逐漸取代普通的x線尿路造影，從而更好的進行完善。

根據(jù)文獻報道，腎皮質(zhì)期增強掃描后，對于小腎癌診斷、腎囊腺癌的診斷中較好。全尿路充盈中，通過3D處理能夠顯示三維立體關系，在掃描方案中有動脈期、平掃以及膀胱充盈，在泌尿系統(tǒng)病變中不容易出現(xiàn)漏診。選用CTU檢查的關鍵問題即為時間，在延遲期一般無統(tǒng)一規(guī)定，在延遲30分鐘后無滿意效果。在經(jīng)輸尿管進入膀胱后造影劑減緩，一般可以充盈于整個膀胱，并起到良好的效果。近年來在隨多排CT的不斷應用中，16層螺旋掃描后整體處理功能相對強大，在圖像重建后能夠取得良好的同性分辨率的效果。3D圖像在全方位、多角度的觀察中能夠進行重建，在確定輸尿管、膀胱占位的同時并為臨床醫(yī)師提供準確的影像資料。在隨CT技術的不斷發(fā)展中，輻射量、對比劑量不斷檢查，也成為當前泌尿系統(tǒng)檢查的有效方式。通過對輸尿管縱切面進行觀察，最終能夠進行結(jié)石光團的確定。在進行下段結(jié)石診斷時，能夠采用仰臥位對患者的下腹部縱切、橫切進行探測，并能夠保證患者的膀胱充盈。在診斷過程中，如果患者的某處圖像表現(xiàn)為圓形液體暗區(qū)，則表明醫(yī)生需要向外進行探頭探動，并進行圖像觀察。對于上段輸尿管來說，呈現(xiàn)擴張積水情況，根據(jù)聲像顯示輸尿管呈現(xiàn)噴尿現(xiàn)象。根據(jù)資料表明，在進行結(jié)石診斷中，不同位置結(jié)石存在不同的光團伴聲影。在利用B超診斷中，能夠幫助醫(yī)生進行快速找到結(jié)合，并利用急腹癥進行診斷，除此之外為尿路結(jié)石治療提供一定依據(jù)。CTU重建后圖像可以進行旋轉(zhuǎn)檢查，在去除骨骼、肌肉、腹腔鏡臟器等使泌尿系統(tǒng)能夠更為清晰顯示，在顯示病變部位的同時整體診斷價值較為重要。在結(jié)合診斷、醫(yī)師制定相關方案的同時整體效果較好。多層螺旋CT的CTU成像技術和其他泌尿系統(tǒng)檢查比較中，整體掃描時間短、在多方位觀察病變、腹部加壓等能夠更加清晰顯示，相比較其他泌尿系統(tǒng)檢查來說容易作出定性診斷。綜上所述，當前疾病檢查的重要手段即為CTU，采用此種技術能夠為泌尿系統(tǒng)診斷提供存在一定價值，整體效果較好。

參考文獻：

[1]張利華，郭興，李俊峰，唐振良.雙源CT雙能量成像虛擬平掃技術在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的應用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（23）：112-114.

[2]何小華，李向東. 雙源CT泌尿系統(tǒng)CTU技術和臨床應用[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學會醫(yī)學影像專業(yè)委員會第十七次全國學術大會暨甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學會醫(yī)學影像專業(yè)委員會第六屆學術年會資料匯編，2019：166

[3]竇小鋒，張波，田為中.雙源CT技術在泌尿系統(tǒng)造影中的臨床應用[J].泰州職業(yè)技術學院學報，2016，16（06）：43-45.

[4]沈俊文，王榮江，黃文杰，杜傳軍.雙源CT雙能量成像虛擬平掃技術在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的應用研究[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2016，14（02）：163-166

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