李佛林

摘要：目的 分析在小兒麻醉中運(yùn)用右美托咪定為其血流動(dòng)力學(xué)、手術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)和手術(shù)疼痛帶來(lái)的影響。? 方法 此次研究將2021年3月～2021年12月收治的60例需要開(kāi)展手術(shù)的患兒當(dāng)做研究對(duì)象，采取擲硬幣法開(kāi)展分組，每組30例，A組運(yùn)用七氟烷，B組運(yùn)用七氟烷和右美托咪定，比較兩組躁動(dòng)發(fā)生率，手術(shù)后疼痛程度以及血流動(dòng)力學(xué)。? 結(jié)果 B組躁動(dòng)發(fā)生率低于A組（P<0.05）;麻醉前，兩組患兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和疼痛程度無(wú)顯著差異（P>0.05），手術(shù)后，B組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和疼痛程度均優(yōu)于A組（P<0.05）。? 結(jié)論 在小兒麻醉中運(yùn)用右美托咪定，有利于穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，降低發(fā)生躁動(dòng)的可能性，緩解患兒疼痛感。

關(guān)鍵詞：小兒麻醉;右美托咪定;血流動(dòng)力學(xué);蘇醒期躁動(dòng);術(shù)后疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

幼兒患兒由于自身年齡比較小，容易出現(xiàn)高應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)中誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)變化，提高圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。低齡等一些因素造成患兒蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率比較高，且手術(shù)后疼痛通常造成蘇醒期躁動(dòng)更加嚴(yán)重，誘發(fā)手術(shù)后出血的一些反應(yīng)[1]。所以，臨床需要運(yùn)用具有良好效果的麻醉藥物，降低患兒出現(xiàn)躁動(dòng)的可能性，減輕患兒的疼痛感。所以，此次研究主要分析小兒麻醉中運(yùn)用右美托咪定為其血流動(dòng)力學(xué)、手術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)和手術(shù)疼痛帶來(lái)的影響，詳細(xì)內(nèi)容為：

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究將本院2021年3月～2021年12月收治的60例需要開(kāi)展手術(shù)的患兒當(dāng)做研究對(duì)象，采取擲硬幣法開(kāi)展分組，每組30例，A組男性19例，女性11例，年齡范圍4～10歲，平均年齡為（5.27±1.33）歲;B組男性20例，女性10例，年齡范圍5～9歲，平均年齡為（4.71±1.69）歲?；純阂话阗Y料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

患兒在手術(shù)前暫停使用各種藥物，按照小兒手術(shù)麻醉前禁食指南常規(guī)禁食以及禁飲。在進(jìn)入手術(shù)室后，構(gòu)建靜脈通路連接心電監(jiān)護(hù)儀，檢測(cè)血壓等。

A組患兒使用濃度在2～3%，流量為每分鐘兩升的七氟烷（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172）進(jìn)行麻醉。

B組患兒運(yùn)用七氟烷（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172）以及右美托咪定（生產(chǎn)廠(chǎng)家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20183390）進(jìn)行麻醉，七氟烷和A組使用方法相同，右美托咪定負(fù)荷劑量為每千克0.5微克，采取靜脈注射的方式，注射時(shí)間不能超過(guò)15分鐘，注射結(jié)束后，給予每小時(shí)每千克0.5微克維持劑量持續(xù)泵入。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒麻醉前、手術(shù)結(jié)束后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括心率、平均動(dòng)脈壓。

對(duì)比兩組患兒蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率。

比較兩組患兒疼痛程度，運(yùn)用面部表情量表法，分別為0～5分，0分為無(wú)痛，5分疼痛劇烈，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入SPSS18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒躁動(dòng)發(fā)生率

B組躁動(dòng)發(fā)生率低于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患兒麻醉前、手術(shù)結(jié)束后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及疼痛程度

麻醉前，兩組患兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和疼痛程度無(wú)顯著差異（P>0.05），手術(shù)后，B組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和疼痛程度均優(yōu)于A組（P<0.05），見(jiàn)表2.

3討論

小兒一般因?yàn)槟挲g比較小，極易于產(chǎn)生恐懼等不良情緒，缺乏良好的自制力、意志力等，導(dǎo)致其無(wú)法很好的臨床治療工作，通常出現(xiàn)哭鬧等一些情況，提高高應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生幾率，為血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定狀態(tài)帶來(lái)不利影響，加大發(fā)生圍術(shù)期并發(fā)癥的可能性。蘇醒期躁動(dòng)屬于小兒圍術(shù)期麻醉蘇醒過(guò)程中一種比較普遍的并發(fā)癥，通常出現(xiàn)語(yǔ)無(wú)倫次，無(wú)法安撫等情況，其發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，和患兒的年齡，特點(diǎn)等存在一定的聯(lián)系，具體機(jī)制目前還不夠明確[3]。學(xué)者認(rèn)為可能和全麻藥物在麻醉和蘇醒期為中樞抑制的程度以及皮層恢復(fù)時(shí)間產(chǎn)生的影響等存在聯(lián)系，這種抑制和恢復(fù)會(huì)為大腦對(duì)感覺(jué)的反應(yīng)及處理帶來(lái)一定程度的影響，誘發(fā)蘇醒期躁動(dòng)。為了避免小兒出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，可以使用有效的麻醉藥物進(jìn)行緩解。

右美托咪定主要是在中樞系統(tǒng)利用激動(dòng)α2受體在覺(jué)醒以及睡眠具有調(diào)節(jié)效果的藍(lán)斑區(qū)域進(jìn)行作用，形成類(lèi)似自然睡眠的鎮(zhèn)靜以及催眠效果。右美托咪定屬于高選擇性α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，被廣泛用到成年患者臨床麻醉中，但是在小兒患兒中的應(yīng)用比較少。現(xiàn)階段，臨床實(shí)驗(yàn)研究證明，這種藥物用于小兒患兒中能夠降低吸入或者全身靜脈麻藥的使用劑量，具有良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，可以減輕全身炎性反應(yīng)，對(duì)免疫功能的抑制產(chǎn)生一定的緩解效果[4]。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，B組心率、平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)麻醉前和A組無(wú)明顯差異（P>0.05），手術(shù)后，B組心率、平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于A組（P<0.05），說(shuō)明運(yùn)用右美托咪定可以使患兒血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)更加穩(wěn)定。并且，B組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率為6.67%，A組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率為33.33%，B組發(fā)生率低于A組（P<0.05），說(shuō)明運(yùn)用右美托咪定對(duì)患兒開(kāi)展麻醉，可以使患兒發(fā)生躁動(dòng)的可能性減小，還可以有效減輕患兒疼痛程度，避免患兒出現(xiàn)哭鬧等情況，提高患兒治療的依從性。

總之，將右美托咪定用于小兒麻醉中，可以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，減少蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，減輕患兒疼痛感。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭凌，朱崇軍. 右美托咪定麻醉對(duì)小兒血流動(dòng)力學(xué)、蘇醒期躁動(dòng)、疼痛程度的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（11）：62-64+67.

[2]韓殿偉，王菲. 右美托咪定對(duì)手術(shù)患兒麻醉時(shí)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及蘇醒期躁動(dòng)的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（18）：65-67.

[3]林劍兵，陳敏，陳琴，雷立華，齊娟. 右美托咪定用于小兒麻醉對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒期躁動(dòng)和術(shù)后疼痛的影響分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（17）：75-77.

[4]胡古月，周琪，張析哲，宋健楠. 右美托咪定復(fù)合七氟醚行麻醉維持對(duì)腺樣體肥大患兒術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 中國(guó)處方藥，2021，19（2）：87-88.

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