楊清清

摘要：目的 分析在錯(cuò)頜畸形患兒的治療中輔助應(yīng)用肌功能矯治訓(xùn)練法的臨床療效;方法 按照奇偶法將68例錯(cuò)頜畸形患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患兒給予MRC肌功能矯治器治療，而實(shí)驗(yàn)組患兒則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合肌功能矯治訓(xùn)練，對(duì)比兩組患兒臨床總有效率;結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率91.18%高于對(duì)照組76.47%，且P<0.05;結(jié)論 針對(duì)錯(cuò)頜畸形患兒，在MRC肌功能矯治器治療的基礎(chǔ)上配合肌功能矯治訓(xùn)練，有助于提高矯治效果。

關(guān)鍵詞：錯(cuò)頜畸形;肌功能矯治訓(xùn)練;輔助治療;療效觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R321.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

錯(cuò)頜畸形作為口腔科一類(lèi)常見(jiàn)疾病，在兒童群體中具有較高的發(fā)病例，屬于自身發(fā)育畸形病癥，主要表現(xiàn)為程度不一的咬合關(guān)系混亂或者牙列擁擠不齊，不僅會(huì)影響患兒正常的口腔系統(tǒng)功能，而且還可能導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)功能不良、咀嚼功能降低、吞咽功能障礙以及發(fā)音異常等臨床表現(xiàn)，除此之外還會(huì)影響患兒的容貌，所以及時(shí)采取有效的治療手段非常重要。當(dāng)前臨床上治療錯(cuò)頜畸形患兒的主要手段是肌功能訓(xùn)練矯治器，有研究發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上配合肌功能矯治訓(xùn)練，有助于提升矯治的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年12月這段時(shí)間前來(lái)我院就診的68例錯(cuò)頜畸形患兒作為本研究的對(duì)象，根據(jù)患兒就診的順序編號(hào)，分別從1號(hào)開(kāi)始截止至68號(hào)，將其中的奇數(shù)號(hào)作為對(duì)照組，將偶數(shù)號(hào)作為實(shí)驗(yàn)組，每組的病例數(shù)均為34例。所有患兒經(jīng)臨床癥狀檢查與X線(xiàn)頭影檢查確診為錯(cuò)頜畸形，口腔牙體形態(tài)完好，具備矯治器適應(yīng)癥;排除合并牙列裂紋、牙列缺損等其他牙齒疾病、先天性綜合征、行牙齒正畸手術(shù)史的病例。對(duì)照組：男患兒、女患兒例數(shù)分別為20例、14例，年齡分布為5歲～18歲，平均年齡為（8.25±1.36）歲;實(shí)驗(yàn)組：男患兒、女患兒例數(shù)分別為18例、16例，年齡分布為6歲～19歲，平均年齡為（8.22±1.31）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患兒一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)分析，得出P值高于0.05，提示一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的患兒?jiǎn)渭兘邮躆RC肌功能矯治器治療，即結(jié)合患兒的口腔情況選擇適當(dāng)且質(zhì)軟的MRC肌功能矯治器，將患兒的上下牙弓放入矯治器的上下齒槽內(nèi)，提醒患兒用前牙輕咬，將舌尖置于舌尖誘導(dǎo)裝置上，提醒患兒上下唇呈完全閉合狀態(tài)，用鼻呼吸，叮囑患兒每日佩戴的時(shí)間不可短于9h，若患兒夜晚佩戴的時(shí)間不夠，這可以適當(dāng)延長(zhǎng)每天的佩戴時(shí)間，每月上門(mén)復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組則是在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上聯(lián)合肌功能矯治訓(xùn)練法治療，訓(xùn)練內(nèi)容包含：（1）雙唇閉合訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒進(jìn)行吹笛子訓(xùn)練，即在患兒的唇間放置一塊干凈的白紙，提醒患兒用唇部將紙片加緊，雙唇保持閉合的狀態(tài)，每次持續(xù)2min，每日進(jìn)行3次。（2）咀嚼泡泡糖訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒應(yīng)用磨牙咀嚼泡泡糖，待泡泡糖變軟后用舌頭將其團(tuán)成圓球形，然后再緩慢地將泡泡糖移至舌體的前方，輕輕抬起舌尖使泡泡糖粘附在硬腭部，同時(shí)指導(dǎo)患兒將舌頭抬起將泡泡糖的體積變大，提醒患兒用藥舌體擠壓泡泡糖完成吞咽動(dòng)作，每次持續(xù)5min，每日3次。（3）彈舌運(yùn)動(dòng)。提醒患者將舌體輕輕抬起并對(duì)上顎進(jìn)行敲擊，同時(shí)發(fā)出“嗒嗒嗒”的聲音。（4）唇肌訓(xùn)練。提醒患兒保持口唇緊閉，練習(xí)爆破音，每次持續(xù)1min，每日3次。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

兩組患兒治療6個(gè)月后，在其入院復(fù)診時(shí)統(tǒng)計(jì)臨床總有效率。關(guān)于錯(cuò)頜畸形的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：治療后患兒錯(cuò)頜畸形得到糾正，牙齒排列整齊，磨牙與尖窩的關(guān)系恢復(fù)正常，面部容貌恢復(fù)至正常水平;（2）有效：治療后患兒錯(cuò)頜畸形的臨床癥狀明顯緩解，牙齒排列所有改善，但是磨牙與尖窩的關(guān)系依然需要矯治，相比于治療前容貌有所改善;（3）無(wú)效：治療后患兒的牙齒依然錯(cuò)亂排列，畸形的狀態(tài)無(wú)改變，磨牙與尖窩的關(guān)系依然錯(cuò)亂，面部容貌依然較差判定為無(wú)效[1]。將顯效率與有效率的總和記作臨床總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0開(kāi)展，患兒例數(shù)以n表示，用百分?jǐn)?shù)與均數(shù)分別表示計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，相應(yīng)用x2與P檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)提示具有顯著差異。

2.結(jié)果

通過(guò)隨訪(fǎng)顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率91.18%高于對(duì)照組76.47%，且組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示：

3.討論

錯(cuò)頜畸形作為牙科中常見(jiàn)類(lèi)型，在兒童群體中具有較高的發(fā)生率，患者臨床癥狀以不同程度的肌功能障礙、頜面部不協(xié)調(diào)等為主，對(duì)患兒的外觀(guān)以及心理造成一定影響。早期矯治是預(yù)防、誘導(dǎo)、阻斷兒童錯(cuò)頜畸形發(fā)生與發(fā)展的重要舉措。傳統(tǒng)臨床上主要采用固定技術(shù)進(jìn)行矯治，這種方法雖然可以取得一定效果，但是因?yàn)楹雎粤嘶純嚎谥芗?、神?jīng)系統(tǒng)、顱頜面等內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整，一旦去除固定器后便容易復(fù)發(fā)。隨著口腔正畸的不斷發(fā)展，當(dāng)前臨床上矯治不再單純地移動(dòng)牙齒，同時(shí)還關(guān)注口周肌肉功能的協(xié)調(diào)與平衡，由此誕生了肌功能矯治訓(xùn)練法。這類(lèi)方法無(wú)需直接作用在頜骨與牙齒上，而是通過(guò)對(duì)頜面部肌肉環(huán)境與舌體位置等軟組織進(jìn)行改變來(lái)保證牙列得以正常發(fā)育，頜面骨骼得以正常生長(zhǎng)[2]。

在上文中，分析了錯(cuò)頜畸形患兒在MRC肌功能矯治器治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合肌功能矯治訓(xùn)練法的效果，結(jié)果配合肌功能矯治訓(xùn)練的患兒其總有效率91.18%高于單純MRC肌功能矯治器矯治患兒總有效率76.47%，且P<0.05，這主要是因?yàn)榧」δ艹C治訓(xùn)練法提倡結(jié)合患兒情況，采取雙唇閉合、咀嚼泡泡糖、彈舌運(yùn)動(dòng)、唇肌訓(xùn)練等方法，在此基礎(chǔ)上配合MRC肌功能矯治器，從而逐步恢復(fù)牙體位置，改善骨骼畸形的癥狀，獲得滿(mǎn)意的正畸效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]周允芝，馬麗瓊，唐旭炎，等. MRC肌功能矯治器矯治替牙期安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)（牙合）畸形療效分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（4）：120-123.

[2]曹馨. 兒童正畸中早期肌功能矯治技術(shù)的應(yīng)用效果[J]. 家有孕寶，2020，2（5）：34-35.

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