張忠貴?左莉

摘要：目的 分析在老年人腹瀉診斷中采用病原微生物檢測的臨床價值;方法 抽取60例老年人腹瀉患者作為研究對象，對其實施病原微生物檢驗，分析病原微生物檢測結果和類型、并進行藥敏試驗;結果? 60例患者共檢出菌株55例，分別是志賀菌、大腸埃希菌、弧菌屬、其他病原菌;結論 針對老年人腹瀉病原菌類型進行針對性有效應用藥物，有助于提高臨床治療效果。

關鍵詞：老年人腹瀉;病原微生物;診斷價值

【中圖分類號】R442.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

老年人腹瀉作為臨床上一類常見消化道疾病，在多種病原體與因素的作用下發(fā)病，患者主要伴有大便次數(shù)增加、大便性狀異常等臨床癥狀。臨床上研究指出，細菌性腹瀉的致病菌較多，因此采取有效的手段明確感染的細菌類型，針對性用藥非常重要[1]。本文就病原微生物在老年人腹瀉診斷中的價值展開分析，具體見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選2020年1月至2020年12月前來我院就診的60例老年人腹瀉患者，其中男性患者為28例、女性患者的為32例，年齡為65～78歲，平均年齡為（69.20±2.30）歲。所有患者均符合細菌性腹瀉的診斷標準，伴有不同程度的腹痛、腹瀉、稀便或黏液便、有發(fā)熱等癥狀，經(jīng)糞便鏡檢：白細胞計數(shù)≤10個/Hp視野，經(jīng)糞便樣本培養(yǎng)，顯微鏡下可見到細菌生長。所有患者均自愿參與到本研究中，排除無合并其他嚴重疾病，如心肝腎功能伴有嚴重損傷的患者。

1.2方法

1.2.1樣本采集。應用無菌類大便采集器60例患者的糞便進行取樣作為檢測標本。

1.2.2檢測方法。將收集到的樣本接種于SS瓊脂平板上，再將其置于溫度為35℃的環(huán)境培養(yǎng)18～24h挑取可疑菌落，對不分解乳糖、產(chǎn)生硫化氫的克氏雙糖管進行生化反應和血清學試驗。使用XK細菌鑒定藥敏儀（山東鑫科生物科技股份有限公司）進行生化反應細菌學鑒定，使用鑫科藥敏試劑盒做藥敏試驗，具體按照使用說明書操作流程。

1.2.3藥敏試驗

本次藥物試驗選擇世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦改良K-B法原理，使用鑫科藥敏試劑盒做藥敏試驗，對臨床上常用的抗生素（阿莫西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢三嗪、氨芐西林）實施藥敏試驗，在35℃的環(huán)境下細菌培養(yǎng)，18-14小時對抑菌圈的直徑進行測量與記錄，參照我國頒布的《臨床檢驗操作流程》，對檢測出的病原菌實施鑒定，分析鑒定結果，判斷敏感、耐藥。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計檢驗標本中的病原微生物檢測結果。

（2）統(tǒng)計病原微生物的類型。

（3）分析不同菌株的藥敏試驗結果。

2.結果

2.1檢驗標本中的病原微生物檢測結果

根據(jù)統(tǒng)計結果顯示，60例老年人腹瀉患者中，經(jīng)病原微生物檢驗后，共檢出菌株55份，檢出率為91.67%。

2.2計病原微生物的類型統(tǒng)計

55例菌株中，志賀菌共28例，占總例數(shù)的50.91%;大腸埃希菌共11例，占總例數(shù)的20.00%;弧菌屬共7例，占總例數(shù)的12.73%;沙門菌屬共5例，占總例數(shù)的9.09%;其他病原菌4例，占總例數(shù)的7.27%。

2.3不同菌株的藥敏試驗結果

志賀菌對頭孢哌酮的敏感性最高，大腸埃希菌對氨芐西林的敏感性最高，弧菌屬對氨芐西林的敏感性最高，沙門菌屬對氨芐西林的敏感性最高，其他病原菌對阿莫西林的敏感性最高，見表1所示：

3.討論

細菌性腹瀉是一種以腹瀉為主要臨床上的病癥，患者同時伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀，主要臨床特點為大便的次數(shù)增多，性狀改變。老年人腹瀉發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，臨床上提倡針對腹瀉應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。目前老年人腹瀉使用微生物細菌培養(yǎng)和藥敏試驗是有效的檢測方法，根據(jù)檢測結果，篩選出有效的藥物是有效的治療手段。抗生素是作為治療細菌性腹瀉的主要藥物，但是由于患者感染的細菌或者真菌類型不同，對不同抗生素的敏感性也不盡相同，因此需要采取有效診斷手段明確細菌的類型，以及不同細菌的對不同抗生素的敏感性，從中選擇敏感性高的藥物進行治療[2]。

在我國人口老年化情況下，國家已對老年人健康問題引起重視，目前多處已投入老年友善機構建設，倡導“尊老、敬老、愛老、護老”服務意識，滿足老年患者健康需求，提供老年人患者滿意度。在本文中，對60例老年人腹瀉實施病原微生物檢驗，結果檢出菌株55例，分別是志賀菌、大腸埃希菌、弧菌屬、沙門菌屬、其他病原菌，然后對這些菌株關于臨床上常見的阿莫西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢三嗪、氨芐西林五類抗生素的敏感性展開了調(diào)查，結果顯示志賀菌對頭孢哌酮的敏感性最高，大腸埃希菌對氨芐西林的敏感性最高，弧菌屬對氨芐西林的敏感性最高，沙門菌屬對氨芐西林的敏感性最高，其他病原菌對阿莫西林的敏感性最高，在藥物治療中，應該根據(jù)患者的病情以及藥敏實驗報告，合理安排藥物的用量，以及療程的時間。有關資料報告，如果療程不符合病癥的實際情況，或者用藥量達不到要求，就會造成病癥的殘留，從而演變成慢性痢疾，延長了治療的時間[3]。所以，老年患者一旦感染病原菌腹瀉，要及時有針對性利用有效抗生素及時治療，有助于提高臨床治療的效果，減少病菌擴散的程度，同時杜絕出現(xiàn)濫用抗生素，預防耐藥菌株產(chǎn)生。

參考文獻：

[1]李義斌. 細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果及藥敏分析[J]. 中外女性健康研究，2019（3）：123，180.

[2]漆兆李. 細菌性腹瀉的80例病原微生物檢驗結果分析[J]. 健康必讀，2019（9）：71-72.

[3]羅榮.腹瀉便病原菌臨床檢驗結果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，20 （2）：22 -28.

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