談志成

摘要：目的：評(píng)估不同體位固定技術(shù)應(yīng)用在胸腹部腫瘤放射治療中的價(jià)值。方法：納入2020年4月—2021年10月接診且行放療的50例胸腹部腫瘤患者，按照隨機(jī)方式分配病例至觀察組（納入25例，采用熱塑體膜固定技術(shù)）、對(duì)照組（納入25例，采用真空袋體位固定技術(shù)），評(píng)價(jià)組間體位擺放誤差、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：較之對(duì)照組，觀察組不同方向（頭腳、前后、左右）體位擺放誤差更小，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：在胸腹部腫瘤患者接受放療期間采用熱塑體膜固定技術(shù)，能夠減少體位擺放誤差，減少并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：體位固定技術(shù);胸腹部腫瘤;放射治療

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

胸腹部腫瘤包括食管癌、肝癌、肺癌等類型，現(xiàn)階段主要采用放射治療，該法通過(guò)在腫瘤部位進(jìn)行α、γ等局部電離輻射，能夠抑制腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)，縮小腫瘤體積，進(jìn)而清除癌細(xì)胞，降低病死率，效果確切，不過(guò)相關(guān)報(bào)道指出[1]，精準(zhǔn)放療對(duì)于提升腫瘤清除效果大有裨益，故有必要明確不同體位固定技術(shù)的應(yīng)用效果。本文以2020年4月—2021年10月接診且行放療的50例胸腹部腫瘤患者為例，就不同體位固定技術(shù)應(yīng)用在胸腹部腫瘤放射治療中的價(jià)值展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年4月—2021年10月接診且行放療的50例胸腹部腫瘤患者，按照隨機(jī)方式分配病例至觀察組（納入25例）、對(duì)照組（納入25例）。對(duì)照組：男/女為14例（56.00%）/11例（44.00%），年齡36-74歲，平均年齡（55.0±7.5）歲，肺癌8例（32.00%）、食管癌6例（24.00%）、胰腺癌4例（16.00%）、肝癌5例（20.00%）、其他2例（8.00%）;觀察組：男/女為13例（52.00%）/12例（48.00%），年齡35-75歲，平均年齡（55.4±7.3）歲，肺癌7例（28.00%）、食管癌7例（28.00%）、胰腺癌4例（16.00%）、肝癌4例（16.00%）、其他3例（8.00%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基于病理、影像學(xué)檢查等確診;②預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月;③知曉研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①絕對(duì)放療禁忌癥者;②嚴(yán)重外傷者;③溝通、語(yǔ)言、聽(tīng)力、精神障礙者;④配合度較差者?；静±Y料（腫瘤類型等）無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組（采用真空袋體位固定技術(shù)）：平躺于真空袋，體位固定架、治療部位的中心位置需一致，再放出真空袋中空氣，使其與皮膚充分接觸，調(diào)整擺放體位，再抽真空，保證真空袋內(nèi)負(fù)壓成型，最后標(biāo)記真空袋與患者部位。

觀察組（采用熱塑體膜固定技術(shù)）：以仰臥姿勢(shì)平躺在熱塑膜固定體架，借助三維激光明確體位是否擺放正確，之后將熱塑膜置入恒溫箱（70℃），待熱塑膜透明、柔軟后將其貼附在胸腹部，且妥善固定，使得體膜充分接觸患者皮膚，在成功完成體膜塑形步驟后，需要借助激光定位具體腫瘤位置，最后調(diào)整CT定位，實(shí)施CT掃描即可。

1.3觀察指標(biāo)

將不同方向（頭腳、前后、左右）體位擺放誤差、并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，體位擺放誤差為計(jì)量型數(shù)據(jù)，表示為（x±s），組間比較行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，表示為n/%，組間比較行x2檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1分析體位擺放誤差

較之對(duì)照組，觀察組不同方向（頭腳、前后、左右）體位擺放誤差更小，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2分析并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)癥狀觀察及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（16.00%）低于對(duì)照組（48.00%），P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

胸腹部腫瘤病死率高且預(yù)后較差，故需高度重視此類疾病的診療工作?，F(xiàn)階段放療是治療胸腹部腫瘤的三大手段之一，并且常規(guī)放療為避免漏照射，往往會(huì)進(jìn)行非個(gè)體化、大范圍粗略照射，容易加劇放療副作用及正常組織損傷，近年來(lái)，隨著精確治療的發(fā)展，相關(guān)報(bào)道指出[2]，合理性、針對(duì)性體位擺放及固定既能增加患者舒適度，也能確保放療效果。

本次研究表明，熱塑體膜固定技術(shù)對(duì)胸腹部腫瘤放療患者有較好效果。胸腹部腫瘤患者因皮膚牽扯多、皮下脂肪厚度大，加之受體形、體重、腹部呼吸等因素的影響，放療期間體位固定難度較大，本次在對(duì)照組采用真空袋體位固定技術(shù)，發(fā)現(xiàn)其雖然能夠抑制不自主體位移動(dòng)，但是體位擺放誤差仍較大，而熱塑體膜固定技術(shù)借助調(diào)節(jié)握桿、勻狀枕頭等，能夠有效固定患者肘部、腕部，避免因手臂旋轉(zhuǎn)而造成擺位誤差，同時(shí)在進(jìn)行體位重復(fù)擺放時(shí)誤差小，精確性高，能夠減輕射線對(duì)正常組織的損傷[3]，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，另外，該法還能縮小自主呼吸內(nèi)運(yùn)動(dòng)范圍，保持坐標(biāo)系穩(wěn)定，因此，觀察組體位擺放誤差更小、并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。

綜上所述，由于在胸腹部腫瘤患者放療期間予以熱塑體膜固定時(shí)，體位擺放誤差小且并發(fā)癥少，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]田玉蛇.探討胸腹部腫瘤放射治療中不同體位固定技術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：44-45.

[2]姜仁偉，鄧春濤.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果比較[J].醫(yī)療裝備，2020，33（14）：23-24.

[3]侯鵬.胸腹部腫瘤采用不同體位固定技術(shù)放射治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2020，29（2）：91-93.

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