陳恩輝?洪慧敏

摘要： 目的 分析采用宮頸TCT、高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變的篩查價值研究。方法 在2020年-2021年度江蘇省東臺農(nóng)村宮頸篩查婦女286例，分別接受高危型HPV、宮頸TCT陰道鏡下宮頸活檢，分析診斷準確率。結(jié)果 TCT制片均順利完成，檢測比例為13.64%;HPV-DNA檢測陽性率為30.07%;陰道鏡檢查比例為18.53%。結(jié)論 高危型HPV、TCT陰道鏡下宮頸活檢在宮頸病變篩查中均具有應(yīng)用價值，聯(lián)合應(yīng)用價值更高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸TCT;高危型HPV;陰道鏡;宮頸活檢

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

早期診斷宮頸癌前病變對臨床治療具有非常重要的意義。近些年，中國宮頸癌發(fā)病率越來越高，而且逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢[1]。早期篩查對宮頸癌防治有直接影響。本篇文章主要分析在農(nóng)村地區(qū)采用宮頸TCT、高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對婦女宮頸病變情況進行篩查，現(xiàn)對結(jié)果進行報道：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在2020年-2021年度江蘇省東臺農(nóng)村宮頸篩查婦女中隨機抽選286例，年齡范圍40～70歲，平均（55.47±2.25）歲。

1.2方法

HP-HPV檢測：使用PCR熒光法進行檢測。采集標本之前使用棉球蘸生理鹽水，插去宮頸口外部的分泌液，使用宮頸刷或者無菌棉拭子放入宮頸當中，5s后轉(zhuǎn)動宮頸刷或者無菌棉拭子，對患者分泌物進行采集。完成采集之后將其放入到無菌玻璃管當中，密封完畢后送檢。

TCT檢查：在宮頸管內(nèi)1cm置入子宮頸細胞刷，按照順時針旋轉(zhuǎn)5周，收集宮頸細胞和宮頸管，將其放置到細胞保存液中漂洗，液體搖晃均勻之后將蓋子蓋好，送至檢查。

陰道鏡下宮頸活檢：婦女月經(jīng)干凈3-7d后可使用電子陰道鏡進行宮頸活檢，前1d不可沖洗陰道或者陰道內(nèi)用藥，嚴密觀察病灶邊界、顏色、血管形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及碘反應(yīng)。如果患者陰道鏡RCI評分異常則可活檢可疑病變區(qū)域，如果圖像不典型則給予患者宮頸3點、6點、9點和12點活檢，標注標本取材位置，送至進行病理檢查。

1.3觀察指標

HP-HPV：陽性HPV-DNA含量高于5.0×105copy;陰性HPV-DNA含量低于5.0×102copy。

TBS分級：保存完好上皮覆蓋率超過10%為滿意圖片;描述性診斷，主要包括WNL、LSIL、ASCUS、HSIL、SCC、AC，細胞學(xué)陰性：TBS正?；蛘哐装Y;細胞學(xué)陽性：ASCUS、合并其他病變。

RCI評分：慢性宮頸炎評分為0為正常，1～2分為CIN1級，3～4分為CIN2級，≥5分為CIN3級。其中CIN1級等同TBS中LSIL;CIN2級、CIN3級等同HSIL;RCI0分為陰道鏡陰性;RCI≥1分為陰道鏡陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

TCT制片均順利完成，其中檢測陽性患者為39例，比例為13.64%，主要包括鱗狀細胞癌、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀上皮細胞。

HPV-DNA檢測提示存在1種或2種及以上感染情況患者共有86例，檢測陽性率為30.07%。

陰道鏡檢查后壓測陽性患者為53例，比例為18.53%。

三種檢測方法比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）

3. 結(jié)論

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展需要一定的時間，進展過程比較復(fù)雜，一般情況下由宮頸疾病發(fā)展為宮頸癌大約需要10年左右[2]。由此可知，早期診斷、早期治療宮頸癌癌前病變對預(yù)防和治療宮頸癌有著非常重要的意義。陰道鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，臨床廣泛應(yīng)用，可通過光學(xué)放大對宮頸以及生殖道形態(tài)學(xué)進行觀察，準確定位病灶，指導(dǎo)活檢，在宮頸疾病診斷當中具有非常大的價值。相關(guān)研究指出，陰道鏡檢查主觀性相對較強，極易出現(xiàn)漏診情況，所以單純采用陰道鏡檢查診斷效果不夠不想。巴氏涂片假陰性出現(xiàn)率相對較高，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計假陰性出現(xiàn)率高達80%。與傳統(tǒng)檢查方式不同，TCT在獲取標本之后立即將其放入到細胞保存液當中，保留全部標本，可有效防止常規(guī)涂片導(dǎo)致細胞干燥而出現(xiàn)假陰性情況。處理和保存液細胞之后可將其粘液、血液以及炎細胞進行分析，在玻璃片上黏附細胞，均勻制成涂片，使其清晰度和檢出率得到有效提升。TBS是TCT檢測分類診斷標準，通過細胞學(xué)表達的更加恰當和準確。

宮頸病變篩查主要包括HPV檢測、陰道鏡檢測以及細胞學(xué)檢查等。宮頸刮片主要是按照傳統(tǒng)細胞學(xué)檢測形式，診斷該疾病缺少敏感度。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，物理學(xué)技術(shù)以及計算機隨之進步，TCT檢測在宮頸細胞學(xué)檢測中占據(jù)著非常重要些地位，此種檢測方法在采集細胞時并不會對患者造成較大的損傷，采取系統(tǒng)程序進行制片，受外界干擾因素相對較少，其薄層涂片方式可以完全分散細胞，使視野得到有效拓寬，減少背景干擾，尤其是在細胞數(shù)目少或者體積小的鱗狀上皮高病變篩查中具有非常重要的意義。

根據(jù)報告可知，宮頸癌高危因素當中HPV感染比較典型，所有宮頸癌患者標本中多數(shù)患者均感染HPV，而且高危型HPV病毒持續(xù)進展性感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸病變的高危因素。經(jīng)過本次研究可知，TCT制片均順利完成，檢測比例為13.64%，;HPV-DNA檢測陽性率為30.07%;陰道鏡檢查比例為18.53%?；颊叱霈F(xiàn)HPV感染之后并不會出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，所有患者感染后宮頸病變會持續(xù)惡化為宮頸癌，所以需要高度重視HPV感染。當前臨床高危型HPV常見類型共13種，采用高危型HPV篩查對隱匿宮頸癌人群具有非常重要的指導(dǎo)意義。

綜上所述，采用宮頸TCT、高危型HPV以及陰道鏡篩查宮頸病變患者均具有一定的價值，聯(lián)合應(yīng)用準確率更高，可使受檢者身體健康得到有效保證，具有應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]霍紅.高危型HPV檢測聯(lián)合TCT檢查、陰道鏡下宮頸活檢在宮頸病變診斷中的價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（22）：58-60.

[2]王艷濤，馬青萍.高危型HPV檢測聯(lián)合TCT檢查、陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變診斷價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（17）：2902-2904.

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