韓亞霏

摘要：目的：對2型糖尿病患者的低血糖恐懼感進行調查，了解2型糖尿病患者的低血糖恐懼感現(xiàn)狀，分析其影響因素，提高患者、家屬和醫(yī)護人員對低血糖恐懼感心理的重視。方法：本研究選取的對象為，在2020年7月至2021年2月的時間段里，到第一附屬醫(yī)院內分泌科就診的2型糖尿病患者，共105例。結果：（1）105例2型糖尿病患者中男性有60人，女性有45人，年齡≥50歲的患者占比58.1%，≤44歲的患者占比28.9%，同時81.9%的患者都是已婚狀態(tài)，79%的患者是與家人一起居住。（2）以2型糖尿病患者低血糖的FOH總分為因變量，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）的因素有婚姻狀態(tài)、社會支持、血糖波動情況、過去6個月發(fā)生頻率、低血糖程度。結論：2型糖尿病患者對低血糖有一定的恐懼心理，這提示醫(yī)務人員需要對此提高關注度。

關鍵詞：2型糖尿病;低血糖恐懼感;影響因素

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是因為胰島素在分泌方面存在缺陷，和（或）胰島素在發(fā)揮作用方面出現(xiàn)障礙，進而導致的一組代謝性疾病，其共同特點是慢性高血糖。而現(xiàn)在血糖值的降低和管理是糖尿病治療的主要目標之一。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究采用便利抽樣的方法，選擇了從2020年7月到2021年2月在第一附屬醫(yī)院內分泌科接受治療的2型糖尿病患者作為研究對象。

（二）研究方法

1. 抽樣方法

方便抽樣

2. 樣本量估計

調查使用的中文版低血糖恐懼調查---憂慮量表一共13個條目，故樣本估計量為13×（5～10）=（65～130）份，考慮有10%～20%的樣本丟失率，故本研究擬取120份調查。

二、結果

（一）問卷完成情況

本次調查發(fā)放問卷總計120份，排除無效問卷15份，最終回收問卷為105份，有效回收率為87.5%。

（二）T2DM患者的一般資料

105例T2DM患者中，男性和女性分別時60名和45名，男性占總數(shù)的57.1%，女性占比42.9%。小于44歲有30名，占比28.6%，45～49歲有14名，占比13.3%，≥50歲有61名，占比58.1%。BMI在24～28的人數(shù)最多，占總數(shù)37.1%。調查中患者有55人是在職狀態(tài)，占比52.4%;有86人是已婚，14人未婚;大多數(shù)患者的居住方式是與家人一起，占總人數(shù)的79%。大多數(shù)患者是采用非胰島素治理的方式，有70人;50.5%的患者認為自己血糖波動較大，71.4%的患者認為自己得到的社會支持一般。

（三）T2DM患者低血糖恐懼感的評分

本次共調查105名2型糖尿病患者，CHFSII-WS量表各條目相加，總分得分最高分為32分，最低分為1分，本調查低血糖恐懼感總分為15.10±8.13，將量表各條目得分進行排序，分數(shù)最高的條目是“當我要低血糖的時候自己沒意識到”，得分為1.95±1.08，第二的條目是“一個人的時候發(fā)生低血糖”。

三、討論

（一）T2DM患者低血糖恐懼感現(xiàn)狀分析

患者發(fā)生低血糖后，會出現(xiàn)眩暈、心悸、顫抖、昏厥癥狀，若患者自身也沒有意識到低血糖的發(fā)生或只有一個人時，可能會因為低血糖而發(fā)生不可逆轉的傷害，同時也大大增加了患者對低血糖焦慮和恐懼。得分排在后三位依次：在社交場合使自己或朋友感到尷尬、受到別人不好的議論或評論和顯得愚蠢或醉態(tài)，與黃碩果的調查研究相似，可能與T2DM患者的年齡有關，本調查中年齡≥50歲的T2DM患者的占比為58.1%，糖尿病患者的年齡都偏大，相多于年輕人來說，可能沒有那么在意自己的外在表現(xiàn)，而且相對于年輕人，中老年人接觸的圈子也大多是同年齡階段的人，身體難免存在或多或少的病癥，大家存在的同理心會也許不會讓大多數(shù)糖尿病患者感到尷尬。

（二）T2DM患者低血糖恐懼感的影響因素分析

1. 婚姻狀態(tài)

喪偶可能給T2DM患者帶來較多的心理負擔，失去伴侶，患者的心理已經(jīng)受到了極大的打擊，生活方式也會由此不得不發(fā)生改變，經(jīng)常會思念伴侶而傷心難過，同時也可能因為擔心自己的病情及低血糖發(fā)生時，身邊無人幫忙而感到焦慮，所以喪偶的這類患者的低血糖恐懼感較高。而未婚患者的低血糖恐懼感的得分是最低的，這可能是年齡相對較小，患病時間較短，低血糖對其影響不大。

2. 血糖波動

本調查發(fā)現(xiàn)，血糖波動較大的患者，這與Irivne等的研究結果一致，他指出血糖波動大與低血糖恐懼感升高有關。糖尿病患者在控制不良，血糖波動較大的情況下，患者在控制血糖的同時就會增加患者發(fā)生低血糖的風險，在日常生活中，血糖波動程度太大，患者對控制血糖也會失去信心，也會大大增加了患者日常中對低血糖的恐懼感。

3. 社會支持

提高社會對2型糖尿病患者的支持能夠增加患者安全感，讓患者在產(chǎn)生焦慮恐懼的情況下，能夠找尋緩解壓力的方法和途徑，如加強家屬和患者對低血糖和低血糖恐懼感的了解，同時提供支持性的咨詢服務和增設患者支持性團體組織等，給與患者足夠的支持和對抗疾病的安全感。

（三）T2DM患者低血糖恐懼感的多元線性回歸分析

本研究顯示，共有3個變量進入回歸模型，包括血糖波動、過去6個月發(fā)生頻率、低血糖程度。調整R=0.375，可共同解釋T2DM患者低血糖恐懼感存在的變異為37.5%。說明了血糖波動越小，過去6個月發(fā)生低血糖頻率越低，發(fā)生低血糖程度越低，患者的低血糖恐懼感就越輕。

四、結論

2型糖尿病患者對低血糖有一定的恐懼，這促使醫(yī)護人員在這方面予以重視?；橐鰻顟B(tài)、醫(yī)療付費方式、血糖波動、社會支持、對低血糖了解情況、過去6個月發(fā)生頻率、低血糖程度是2型糖尿病患者低血糖恐懼感的主要影響因素。

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